Myasthenia gravis

Myasthenia gravis minangka kelainan neuromuskular. Kelainan neuromuskular kalebu otot lan saraf sing ngontrol.

Myasthenia gravis dipercaya minangka jinis kelainan otoimun. Kelainan otoimun kedadeyan nalika sistem kekebalan kanthi salah nyerang jaringan sehat. Antibodi minangka protein sing digawe dening sistem kekebalan awak nalika ndeteksi zat sing mbebayani. Antibodi bisa diprodhuksi nalika sistem kekebalan kanthi salah nganggep jaringan sehat minangka zat sing mbebayani, kayata ing kasus myasthenia gravis. Ing wong sing duwe myasthenia gravis, awak ngasilake antibodi sing mblokir sel otot supaya ora nampa pesen (neurotransmitter) saka sel saraf.

Ing sawetara kasus, myasthenia gravis digandhengake karo tumor timus (sawijining organ sistem kekebalan awak).

Myasthenia gravis bisa mengaruhi wong ing sembarang umur. Umume umume wanita enom lan pria tuwa.

Myasthenia gravis nyebabake kelemahan otot sukarela. Iki minangka otot sing bisa sampeyan kontrol. Otot jantung lan saluran pencernaan biasane ora kena pengaruh. Kekirangan otot myasthenia gravis saya parah amarga saya aktif lan nambah istirahat.

Kekirangan otot iki bisa nyebabake macem-macem gejala, kalebu:

• Kesulitan napas amarga lemes ing otot tembok dada
• Ngunyah utawa ngulu angel, nyebabake asring gagging, keselak, utawa drool
• Kesulitan munggah undhak-undhakan, ngangkat obyek, utawa munggah saka posisi lungguh
• Angel ngomong
• Ndhuwur sirah lan kelopak mata
• Kelumpuhan rai utawa lemes saka otot rai
• Lemes
• Geser utawa ganti swara
• Sesanti dobel
• Kesulitan njaga pandangan sing tetep

Penyedia layanan kesehatan bakal nindakake ujian fisik. Iki kalebu pemeriksaan sistem saraf rinci (neurologis). Iki bisa nuduhake:

• Kekirangan otot, kanthi otot mripat biasane kena pengaruh dhisik
• Refleks normal lan perasaan (sensasi)

Tes sing bisa ditindakake kalebu:

• Antibodi reseptor asetilkolin digandhengake karo penyakit iki
• CT utawa scan MRI ing dada kanggo nggoleki tumor
• Studi konduksi syaraf kanggo nyoba sepira cepet sinyal listrik liwat saraf
• Elektromiografi (EMG) kanggo nyoba kesehatan otot lan saraf sing ngontrol otot
• Tes fungsi paru kanggo ngukur ambegan lan kepiye fungsi paru-paru
• Tes Edrophonium kanggo ndeleng manawa obat iki ngowahi gejala kanggo wektu sing suwe

Ora ana obat sing dingerteni kanggo myasthenia gravis. Perawatan bisa uga ngidini sampeyan ngalami periode tanpa gejala (remisi).

Pangowahan gaya urip asring mbantu sampeyan nerusake kegiyatan saben dinane. Ing ngisor iki bisa uga disaranake:

• Ngaso sedina muput
• Nggunakake tambalan mripat yen sesanti dobel ngganggu
• Nyingkiri stres lan cahya panas, sing bisa nggawe gejala luwih parah

Obat sing bisa diwenehake kalebu:

• Neostigmine utawa pyridostigmine kanggo nambah komunikasi antarane saraf lan otot
• Prednisone lan obat-obatan liyane (kayata azathioprine, cyclosporine, utawa mycophenolate mofetil) kanggo nyegah respon sistem kekebalan awak yen sampeyan ngalami gejala parah lan obat-obatan liyane durung bisa mlaku kanthi apik.

Situasi krisis minangka serangan kelemahan otot pernafasan. Serangan iki bisa kedadeyan tanpa ngelingake yen kakehan utawa kakehan obat sing dikonsumsi. Serangan iki biasane ora luwih saka sawetara minggu. Sampeyan bisa uga kudu dirawat ing rumah sakit, yen sampeyan butuh bantuan ambegan karo ventilator.

Prosedur sing diarani plasmapheresis bisa uga digunakake kanggo mbantu mungkasi krisis. Prosedur iki kalebu ngilangi bagean getih sing jelas (plasma), sing ngemot antibodi. Iki diganti karo plasma sumbangan sing ora ana antibodi, utawa cairan liyane. Plasmapheresis uga bisa nyuda gejala 4 nganti 6 minggu lan asring digunakake sadurunge operasi.

Obat sing diarani immunoglobulin intravena (IVIg) uga bisa digunakake

Operasi kanggo nyopot timus (timusektomi) bisa nyebabake remisi permanen utawa kurang butuh obat, apamaneh yen ana tumor.

Yen sampeyan duwe masalah mripat, dhokter bisa menehi saran prisma lensa kanggo nambah penglihatan. Operasi uga dianjurake kanggo ngobati otot-otot mripat sampeyan.

Terapi fisik bisa mbantu njaga kekuatan otot sampeyan. Iki penting banget kanggo otot sing ndhukung ambegan.

Sawetara obat bisa nambah gejala lan kudu dihindari. Sadurunge ngombe obat, takon dhokter apa ora apa-apa yen sampeyan ngombe.

Sampeyan bisa ngatasi stres penyakit kanthi gabung karo klompok dhukungan myasthenia gravis. Nuduhake karo wong liya sing duwe pengalaman lan masalah umum bisa mbantu sampeyan ora rumangsa mandheg.

Ora ana tamba, nanging remisi jangka panjang bisa uga. Sampeyan bisa uga kudu matesi sawetara kegiyatan saben dinane. Wong sing mung duwe gejala mripat (myasthenia gravis ocular), bisa uga ngalami myasthenia umum saka wektu.

Wanita sing duwe myasthenia gravis bisa ngandhut, nanging perawatan prenatal sing ati-ati penting. Bayi bisa uga lemes lan mbutuhake obat sawetara minggu sawise lair, nanging biasane ora bakal nandhang kelainan kasebut.

Kahanan kasebut bisa nyebabake masalah napas sing ngancam nyawa. Iki diarani krisis myasthenic.

Wong sing nandhang myasthenia gravis duwe risiko luwih dhuwur kanggo kelainan otoimun liyane, kayata thyrotoxicosis, rheumatoid arthritis, lan sistemik lupus erythematosus (lupus).

Hubungi panyedhiya layanan kesehatan yen sampeyan ngalami gejala myasthenia gravis.

Bukak kamar darurat utawa telpon nomer darurat lokal (kayata 911) yen sampeyan ngalami kesulitan napas utawa ngulu.

Kelainan neuromuskular - myasthenia gravis

• Otot anterior superfisial
• Ptosis - drooping kelopak mata
• Sistem saraf pusat lan sistem saraf periferal

Chang CWJ. Myasthenia gravis lan sindrom Guillain-Barré. Ing: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Obat Perawatan Kritikal: Prinsip Diagnosis lan Manajemen ing Wong diwasa. Kaping 5 ed Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 61.

Sanders DB, Guptill JT. Kelainan transmisi neuromuskular. Ing: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley ing Praktik Klinis. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 109.

Sanders DB, Wolfe GI, Benatar M, dkk. Pandhuan konsensus internasional kanggo ngatur myasthenia gravis: ringkesan eksekutif. Neurologi. 2016; 87 (4): 419-425. PMID: 27358333 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27358333.