Sindrom serotonin

Sindrom Serotonin (SS) minangka reaksi obat sing bisa ngancam nyawa. Iki nyebabake awak duwe akeh serotonin, bahan kimia sing diprodhuksi dening sel saraf.

SS paling asring kedadeyan yen rong obat sing mengaruhi level serotonin awak dijupuk bebarengan. Obat-obatan kasebut nyebabake serotonin akeh sing bisa dirilis utawa tetep ana ing area otak.

Contone, sampeyan bisa ngalami sindrom iki yen sampeyan ngombe obat migrain sing diarani triptan bebarengan karo antidepresan sing diarani selotonin reuptake inhibitor (SSRI), lan selotonin / norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRI).

SSRI umum kalebu citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), lan escitalopram (Lexapro). SSNRI kalebu duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella), lan Levomilnacipran (Fetzima). Triptan umum kalebu sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), lan eletriptan (Relpax).

Yen sampeyan ngombe obat kasebut, priksa manawa maca peringatan babagan kemasan kasebut. Nyritakake babagan kemungkinan risiko sindrom serotonin. Nanging, aja mandheg ngombe obat. Dhiskusi karo dhokter babagan kaprigelan sampeyan luwih dhisik.

SS luwih bisa kedadeyan nalika miwiti utawa nambah obat.

Antidepresan sing luwih tuwa diarani hambatan monoamine oxidase (MAOI) uga bisa nyebabake SS karo obat-obatan sing diandharake ing ndhuwur, uga meperidine (Demerol, obat penghilang rasa sakit) utawa dextromethorphan (obat batuk).

Obat penyalahgunaan, kayata ekstasi, LSD, kokain, lan amfetamin uga ana gandhengane karo SS.

Gejala kedadeyan sawetara menit nganti pirang-pirang jam, lan bisa uga kalebu:

• Ganggu utawa gelisah
• Gerak mripat sing ora normal
• Diare
• Detak jantung cepet lan tekanan getih dhuwur
• Halusinasi
• Tambah suhu awak
• Ilang koordinasi
• Mual lan mutah
• Refleks sing overaktif
• Owah-owahan tekanan getih cepet

Diagnosis biasane digawe kanthi takon marang wong babagan sejarah medis, kalebu jinis obat-obatan.

Kanggo didiagnosis karo SS, wong kasebut mesthine wis ngonsumsi obat sing ngganti level serotonin awak (obat serotonergik) lan paling ora duwe telu tandha utawa gejala ing ngisor iki:

• Agitasi
• Gerakan mripat sing ora normal (clonus okular, temuan utama kanggo nggawe diagnosis SS)
  
• Diare
• Kringet abot ora amarga kegiyatan
• Mriyang
• Owahi status mental, kayata kebingungan utawa hypomania
• Kejang otot (mioklonus)
• Refleks overaktif (hyperreflexia)
• Ngidam-idam
• Tremor
• Gerakan ora koordinasi (ataxia)

SS ora didiagnosis nganti kabeh sebab liyane sing bisa ditolak. Iki bisa uga kalebu infeksi, mabuk, masalah metabolisme lan hormon, lan penarikan obat-obatan utawa alkohol. Sawetara gejala SS bisa niru sing amarga overdosis kokain, lithium, utawa MAOI.

Yen wong wis wiwit njupuk utawa nambah dosis obat penenang (obat neuroleptik), kahanan liyane kayata sindrom ganas neuroleptik (NMS) bakal dianggep.

Tes bisa kalebu:

• Budaya getih (kanggo mriksa infeksi)
• Jumlah getih lengkap (CBC)
• CT scan otak
• Layar obat-obatan (toksikologi) lan alkohol
• Tingkat elektrolit
• Elektrokardiogram (ECG)
• Tes fungsi ginjel lan ati
• Tes fungsi tiroid

Wong sing duwe SS mesthine bakal tetep ing rumah sakit paling ora 24 jam kanggo pengamatan kanthi tliti.

Perawatan bisa uga kalebu:

• Obat Benzodiazepine, kayata diazepam (Valium) utawa lorazepam (Ativan) kanggo nyuda agitasi, gerakan kaya kejang, lan kaku otot
• Cyproheptadine (Periactin), obat sing ngalangi produksi serotonin
• Cairan intravena (liwat pembuluh vena)
• Pungkasan obat sing nyebabake sindrom

Ing kasus sing ngancam nyawa, obat-obatan sing njaga otot tetep (lumpuh), lan tabung napas sementara lan mesin napas dibutuhake kanggo nyegah kerusakan otot luwih lanjut.

Wong bisa saya suwe saya parah lan bisa lara parah yen ora ditambani. Yen ora ditambani, SS bisa uga mateni. Kanthi perawatan, gejala biasane ilang kurang saka 24 jam. Kerusakan organ permanen bisa uga ana, sanajan kanthi perawatan.

Kekejangan otot sing ora dikendhaleni bisa nyebabake kerusakan otot sing parah. Produk sing diprodhuksi nalika otot rusak dilebokake ing getih lan pungkasane ngliwati ginjel. Iki bisa nyebabake kerusakan ginjel parah yen SS ora diakoni lan dirawat kanthi bener.

Telpon panyedhiya kesehatan langsung yen sampeyan duwe gejala sindrom serotonin.

Tindakake pitutur marang panyedhiya babagan obat sing sampeyan ngombe. Wong sing njupuk triptan karo SSRI utawa SSNRI kudu diterusake, utamane sawise miwiti obat utawa nambah dosis.

Hiperserotonemia; Sindrom serotonergik; Keracunan serotonin; SSRI - sindrom serotonin; MAO - sindrom serotonin

Fricchione GL, Pantai SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Kondisi sing ngancam jiwa ing jiwa: catatonia, sindrom ganas neuroleptik, lan sindrom serotonin. Ing: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psikiatri Klinis Komprehensif Rumah Sakit Umum Massachusetts. Edhisi kaping 2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 55.

Levine MD, Ruha AM. Antidepresan. Ing: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Obat Darurat Rosen: Konsep lan Praktek Klinis. Edhisi kaping 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 146.

Meehan TJ. Pendekatan karo pasien sing keracunan. Ing: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Obat Darurat Rosen: Konsep lan Praktek Klinis. Edhisi kaping 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 139.