Operasi katup mitral - invasif minimal

Operasi katup mitral minangka operasi kanggo ndandani utawa ngganti katup mitral ing jantung sampeyan.

Getih mili saka paru-paru lan mlebu kamar pompa jantung sing diarani atrium kiwa. Getih banjur mili menyang ruang pam pungkasan jantung sing diarani ventrikel kiwa. Katup mitral ana ing antarane rong kamar kasebut. Iki nggawe manawa getih tetep maju ing jantung.

Sampeyan bisa uga kudu operasi ing katup mitral yen:

• Katup mitral dikencengi (dikalsifikasi). Iki ngalangi getih supaya ora maju liwat katup.
• Katup mitral banget longgar. Getih cenderung ngalir mundur nalika kedadeyan kasebut.

Operasi katup mitral invasi minimal ditindakake kanthi sawetara potongan cilik. Jinis operasi liyane, operasi tutup katup mitral, mbutuhake potongan sing luwih gedhe.

Sadurunge operasi, sampeyan bakal nampa bius umum.

Sampeyan bakal turu lan ora lara.

Ana macem-macem cara kanggo nindakake operasi katup mitral sing invasif minimal.

• Ahli bedah jantung sampeyan bisa ngethok 2 inci nganti 3 inci (5 nganti 7,5 sentimeter) ing sisih tengen dhadha cedhak sternum (tulang dada). Otot ing wilayah kasebut bakal dipisahake. Iki ngidini ahli bedah tekan jantung. Potong cilik digawe ing sisih kiwa jantung sampeyan supaya ahli bedah bisa ndandani utawa ngganti katup mitral.
• Ing operasi endoskopik, ahli bedah sampeyan nggawe 1 nganti 4 bolongan cilik ing dada. Bedah ditindakake kanthi ngethok nggunakake kamera lan alat bedah khusus. Kanggo operasi katup sing dibantu robot, ahli bedah nggawe 2 nganti 4 potongan cilik ing dada. Motong udakara saben 1/2 nganti 3/4 inci (1,5 nganti 2 sentimeter). Ahli bedah nggunakake komputer khusus kanggo ngontrol tangan robot nalika operasi. Tampilan 3D saka jantung lan katup mitral ditampilake ing komputer ing ruang operasi.

Sampeyan mbutuhake mesin jantung-paru kanggo jinis operasi kasebut. Sampeyan bakal disambungake menyang piranti iki liwat potongan cilik ing pangkal paha utawa dada.

Yen ahli bedah bisa ndandani katup mitral, sampeyan bisa uga duwe:

• Annuloplasty dering - Ahli bedah ngencengi katup kanthi njahit cincin logam, kain, utawa jaringan ing sekitar katup kasebut.
• Perbaikan katup - Ahli bedah motong, mbentuk, utawa mbangun maneh siji utawa loro tutup sing mbukak lan nutup katup.

Sampeyan mbutuhake katup anyar yen katup katup mitral bakal akeh banget. Iki diarani operasi panggantos. Dokter bedah sampeyan bisa mbusak sawetara utawa kabeh katup mitral sampeyan lan jahit sing anyar. Ana rong jinis katup anyar sing utama:

• Mekanikal - Digawe saka bahan gawean manungsa, kayata titanium lan karbon. Katup iki paling dawa. Sampeyan kudu ngombe obat sing nyuda getih, kayata warfarin (Coumadin) sajrone sampeyan isih urip.
• Biologis - Digawe saka jaringan manungsa utawa kewan. Katup iki suwene 10 nganti 15 taun utawa luwih, nanging sampeyan bisa uga ora butuh pengencer getih nalika urip.

Operasi bisa mbutuhake 2 nganti 4 jam.

Operasi iki kadang bisa ditindakake liwat arteri pangkal paha, tanpa ngethok dada. Dokter ngirim kateter (tabung fleksibel) kanthi balon sing dipasang ing pungkasan. Balon inflates kanggo babagan bukaan tutup. Prosedur iki diarani valvuloplasty perkutane lan ditindakake kanggo katup mitral sing diblokir.

Prosedur anyar yaiku nyakup kateter liwat arteri ing pangkal paha lan nggandheng klep kanggo nyegah katup bocor.

Sampeyan bisa uga kudu operasi yen katup mitral ora bisa digunakake kanthi bener amarga:

• Sampeyan duwe regurgitasi mitral - Nalika katup mitral ora nutup kabeh lan ngidini getih bocor bali menyang atrium kiwa.
• Sampeyan duwe stenosis mitral - Nalika katup mitral ora mbukak kanthi lengkap lan matesi aliran getih.
• Katup sampeyan wis ngalami infeksi (endokarditis infeksi).
• Sampeyan duwe prolaps katup mitral parah sing ora bisa dikontrol karo obat.

Operasi invasi minimal bisa ditindakake amarga alasan kasebut:

• Pangowahan ing katup mitral sampeyan nyebabake gejala jantung sing gedhe, kayata sesak ambegan, bengkak sikil, utawa gagal jantung.
• Tes nuduhake yen owah-owahan katup mitral sampeyan wiwit nyebabake fungsi jantung sampeyan.
• Kerusakan katup jantung sampeyan amarga infeksi (endokarditis).

Prosedur invasi minimal duwe akeh mupangat. Kurang lara, ilang getih, lan risiko infeksi. Sampeyan uga bakal luwih cepet pulih tinimbang operasi jantung sing mbukak. Nanging, sawetara wong bisa uga ora duwe prosedur iki.

Valvuloplasty perkutane mung bisa ditindakake ing wong sing lara banget nganti ora duwe bius. Asil prosedur iki ora tahan suwe.

Risiko kanggo operasi apa wae yaiku:

• Gumpalan getih ing sikil sing bisa lelungan menyang paru-paru
• Kelangan getih
• Masalah ambegan
• Infeksi, kalebu paru-paru, ginjel, kandung kemih, dada, utawa katup jantung
• Reaksi kanggo obat

Teknik operasi minimal invasif duwe risiko luwih sithik tinimbang operasi terbuka.Kemungkinan risiko saka operasi katup invasif minimal yaiku:

• Rusak organ, saraf utawa balung liyane
• Nyerang jantung, stroke, utawa pati
• Infeksi katup anyar
• Detak jantung sing ora teratur sing kudu diobati karo obat-obatan utawa alat pacu jantung
• Gagal ginjel
• Ora lara lara

Tindakake pitutur marang panyedhiya layanan kesehatan sampeyan:

• Yen sampeyan utawa bisa meteng
• Obat-obatan sing sampeyan ngombe, malah obat-obatan, suplemen, utawa jamu sing sampeyan tuku tanpa resep

Sampeyan bisa uga bisa nyimpen getih ing bank getih kanggo transfusi sajrone lan sawise operasi. Takon panyedhiya sampeyan babagan carane sampeyan lan anggota kulawarga bisa menehi sumbangan getih.

Yen ngrokok, sampeyan kudu mandheg. Nyuwun tulung marang panyedhiya sampeyan.

Sajrone dina sadurunge operasi sampeyan:

• Sajrone wektu 1 minggu sadurunge operasi, sampeyan bisa uga njaluk mandheg ngombe obat-obatan sing nggawe getih luwih angel beku. Iki bisa uga nyebabake tambah getihen sajrone operasi. Sawetara obat kasebut kalebu aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), lan naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Yen sampeyan nggunakake warfarin (Coumadin) utawa clopidogrel (Plavix), guneman karo ahli bedah sadurunge mandheg utawa ngganti cara sampeyan ngombe obat kasebut.
• Takon obat sing isih kudu dikonsumsi nalika operasi.
• Siapke omahmu nalika mulih saka rumah sakit.
• Pancuran lan cuci rambut sedina sadurunge operasi. Sampeyan bisa uga kudu ngumbah awak ing ngisor gulu nganggo sabun khusus. Gosok dada 2 utawa 3 kali nganggo sabun iki. Sampeyan uga dijaluk ngombe antibiotik kanggo nyegah infeksi.

Ing dina operasi:

• Sampeyan bisa uga njaluk supaya ora ngombe utawa mangan apa-apa sawise tengah wengi sadurunge operasi. Iki kalebu nggunakake permen karet lan mints. Bilas cangkeme nganggo banyu yen krasa garing. Ati-ati aja ngulu.
• Ngombe obat-obatan sing wis dikepengini karo ngombe banyu sithik.
• Sampeyan bakal dikandhani kapan tekan rumah sakit.

Ngarepake nglampahi 3 nganti 5 dina ing rumah sakit sawise operasi. Sampeyan bakal tangi ing unit perawatan intensif (ICU) lan pulih ing kana sajrone 1 utawa 2 dina. Perawat bakal ngawasi monitor kanthi tliti sing nampilake tandha-tandha penting (denyut nadi, suhu, lan napas).

Rong utawa telung tabung bakal ana ing dodo sampeyan kanggo ngombe cairan saka sekitar jantung sampeyan. Biasane dicopot 1 nganti 3 dina sawise operasi. Sampeyan bisa uga duwe kateter (tabung fleksibel) ing kandung kemih kanggo ngilangi urin. Sampeyan uga bisa duwe garis intravena (IV) kanggo cairan.

Sampeyan bakal pindhah saka ICU menyang ruangan rumah sakit biasa. Jantung lan tandha-tandha penting sampeyan bakal diawasi nganti sampeyan siyap mulih. Sampeyan bakal nampa obat nyeri amarga lara ing dodo.

Perawat sampeyan bakal mbantu miwiti kegiyatan kanthi alon. Sampeyan bisa uga miwiti program supaya jantung lan awak luwih kuwat.

Pacemaker bisa dilebokake ing jantung sampeyan yen denyut jantungmu dadi lambat sawise operasi. Iki bisa uga sawetara utawa sampeyan mbutuhake alat pacu jantung permanen sadurunge metu saka rumah sakit.

Katup jantung mekanik asring ora asring gagal. Nanging, pembekuan getih bisa nyebabake. Yen pembekuan getih mbentuk, sampeyan bisa uga kena stroke. Pendarahan bisa kedadeyan, nanging iki arang banget.

Katup biologis duwe risiko gumpalan getih sing luwih murah, nanging cenderung gagal sajrone wektu sing suwe.

Asil ndandani katup mitral apik banget. Kanggo asil paling apik, pilih operasi ing pusat sing nindakake prosedur kasebut. Operasi katup jantung sing invasif minimal wis apik banget ing taun-taun pungkasan. Teknik kasebut aman kanggo umume wong, lan bisa nyuda wektu lan rasa sakit.

Ndandani katup mitral - mini-thoracotomy sisih tengen; Ndandani katup mitral - sternotomi ndhuwur utawa ngisor sebagean; Ndandani katup endoskopik sing dibantu robot; Valvuloplasti mitral perkutan

• Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
• Penyakit aspirin lan jantung
• Operasi katup jantung - ngeculake
• Njupuk warfarin (coumadin)

Bajwa G, Mihaljevic T. Operasi katup mitral invasif minimal: pendekatan sternotomi parsial. Ing: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas Teknik Bedah Jantung. Edhisi kaping 2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 20.

Goldstone AB, Woo YJ. Perawatan bedah katup mitral. Ing: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Operasi Sabiston lan Spencer ing Dada. Edhisi kaping 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 80.

Herrmann HC, Mack MJ. Terapi transcatheter kanggo penyakit jantung valvular. Ing: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Obat Kardiovaskular. Edhisi kaping 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Thomas JD, Bonow RO. Penyakit katup mitral. Ing: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Obat Kardiovaskular. Edhisi kaping 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 69.