Sindrom Ectopic Cushing

Sindrom Ectopic Cushing minangka salah sawijining sindrom Cushing ing endi tumor ing njaba kelenjar hipofisis ngasilake hormon sing diarani hormon adrenocorticotropic (ACTH).

Sindrom cushing minangka kelainan sing ana nalika awak duwe tingkat hormon kortisol sing luwih dhuwur tinimbang normal. Hormon iki digawe ing kelenjar adrenal. Kortisol sing akeh banget bisa nyebabake macem-macem masalah. Salah sawijining sebab yaiku yen kakehan hormon ACTH ing getih. ACTH biasane digawe dening hipofisis kanthi jumlah sithik lan banjur menehi sinyal kelenjar adrenal kanggo ngasilake kortisol. Kadhangkala, sel liyane ing njaba pituitari bisa ngasilake ACTH. Iki diarani sindrom Cushing ektopik. Ectopic tegese ana kedadeyan ing papan sing ora normal ing awak.

Sindrom Ectopic Cushing disebabake tumors sing ngeculake ACTH. Tumor sing bisa, ing kasus sing jarang, ngeculake ACTH kalebu:

• Tumor karsinoid jinak ing paru-paru
• Tumor sel islet pankreas
• Karsinoma medullary saka toroida
• Tumor sel cilik ing paru-paru
• Tumor kelenjar timus

Sindrom Ectopic Cushing bisa nyebabake macem-macem gejala. Sawetara wong duwe akeh gejala, lan liyane mung sawetara. Umume wong sing duwe sindrom Cushing duwe:

• Pasuryan bunder, abang, lan kebak (pasuryan rembulan)
• Tingkat tuwuh alon ing bocah
• Peningkatan bobot kanthi akumulasi lemak ing batang, nanging ngilangi lemak saka lengen, sikil, lan bokong (obesitas tengah)

Pangowahan kulit sing asring katon:

• Infeksi kulit
• Tanduran ungu (1/2 inci 1 sentimeter utawa luwih jembar) diarani striae ing kulit weteng, paha, lengen ndhuwur, lan dodo
• Kulit lancip kanthi gampang memar

Owah-owahan otot lan balung kalebu:

• Nyeri punggung, sing kedadeyan karo kegiatan rutin
• Nyeri balung utawa tenderness
• Kumpulan lemak ing antarane pundhak lan ndhuwur balung krah
• Pecah tulang rusuk lan tulang belakang disebabake nyuda balung
• Otot sing ringkih, utamane ing pinggul lan pundhak

Masalah ing awak (sistemik) bisa uga kalebu:

• Diabetes mellitus tipe 2
• Tekanan getih dhuwur
• Kolesterol dhuwur lan trigliserida
  

Wanita bisa uga duwe:

• Wutah rambut sing gedhe ing rai, gulu, dodo, weteng, lan paha
• Periode sing dadi ora teratur utawa mandheg

Pria bisa duwe:

• Nyuda utawa ora kepinginan kanggo jinis
• Ketimpangan

Gejala liyane sing bisa kedadeyan kalebu:

• Pangowahan mental, kayata depresi, kuatir, utawa owah-owahan tumindak
• Lemes
• Sakit sirah
• Tambah ngelak lan nguyuh

Penyedia layanan kesehatan bakal nindakake ujian fisik lan takon babagan gejala sampeyan.

Tes sing bisa ditindakake kalebu:

• Sampel urin 24 jam kanggo ngukur kortisol lan tingkat bun
• Tes getih kanggo mriksa tingkat ACTH, kortisol, lan kalium (asring banget sindrom Cushing ektopik)
• Tes penekanan Dexamethasone (dosis dhuwur lan sedheng)
• Sampling sinus petrosal sing ngisor (tes khusus sing ngukur ACTH saka vena cedhak otak lan dada)
• Glukosa puasa
• MRI lan pemindaian CT kanthi resolusi dhuwur kanggo nemokake tumor (kadang-kadang perlu scan obat nuklir)

Pangobatan paling apik kanggo sindrom Cushing ectopic yaiku operasi kanggo ngilangi tumor. Operasi biasane bisa ditindakake nalika tumor ora kanker (entheng).

Ing sawetara kasus, tumor kasebut kanker lan nyebar ing area awak sadurunge dokter bisa nemokake masalah produksi kortisol. Operasi bisa uga ora bisa ditindakake. Nanging dhokter bisa menehi resep obat kanggo mblokir produksi kortisol.

Kadhangkala pembuangan loro kelenjar adrenal dibutuhake yen tumor ora bisa ditemokake lan obat-obatan ora mblokir total produksi kortisol.

Operasi kanggo ngilangi tumor bisa uga pulih. Nanging ana kemungkinan tumor kasebut bakal bali maneh.

Tumor bisa nyebar utawa bali sawise operasi. Tingkat kortisol sing dhuwur bisa uga terus.

Hubungi panyedhiya yen sampeyan ngalami gejala sindrom Cushing.

Perawatan tumor sing cepet bisa nyuda resiko ing sawetara kasus. Akeh kasus sing ora bisa dicegah.

Sindrom cushing - ectopic; Sindrom ACTH ektopik

• Kelenjar endokrin

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, dkk. Perawatan sindrom Cushing: pedoman praktik klinis Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

PM Stewart, Newell-Price JDC. Korteks adrenal. Ing: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edhisi kaping 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.