Nekrosis tubular akut

Nekrosis tubular akut (ATN) minangka kelainan ginjel sing nyebabake kerusakan sel tubulus ginjel, sing bisa nyebabake gagal ginjel akut. Tubulus minangka saluran cilik ing ginjel sing mbantu nyaring getih nalika ngliwati ginjel.

ATN asring disebabake amarga kurang aliran getih lan oksigen menyang jaringan ginjel (iskemia ginjel). Uga kedadeyan yen sel ginjel rusak dening racun utawa bahan sing mbebayani.

Struktur internal ginjel, utamane jaringan tubulus ginjel, dadi rusak utawa rusak. ATN minangka salah sawijining perubahan struktural sing paling umum sing bisa nyebabake gagal ginjel akut.

ATN minangka panyebab umum gagal ginjel ing wong sing ana ing rumah sakit. Risiko kanggo ATN kalebu:

• Reaksi transfusi getih
• Cedera utawa trauma sing ngrusak otot
• Tekanan getih sithik (hipotensi) sing tahan luwih saka 30 menit
• Operasi utama pungkasan
• Kejut septik (kondhisi serius sing kedadeyan nalika infeksi ing awak nyebabake tekanan getih sing mbebayani banget)

Penyakit ati lan karusakan ginjel sing disebabake amarga diabetes (nefropati diabetes) bisa nggawe wong luwih rentan ngalami ATN.

ATN uga bisa disebabake dening obat-obatan sing beracun ing ginjel. Obat-obatan kasebut kalebu antibiotik aminoglycoside lan amphotericin obat antifungal.

Gejala bisa uga kalebu ing ngisor iki:

• Nyuda eling, koma, delirium utawa kebingungan, ngantuk, lan lemes
• Ngurangi output urin utawa ora ana output cipratan
• Pembengkakan umum, penylametan cairan
• Mual, mutah

Penyedia layanan kesehatan bakal nindakake ujian fisik. Panyedhiya bisa uga krungu swara ora normal nalika ngrungokake jantung lan paru-paru kanthi stetoskop. Iki amarga kakehan cairan ing awak.

Tes sing bisa ditindakake kalebu:

• BUN lan bun serum
• Ekskresi natrium pecahan
• Biopsi ginjel
• Urinalisis
• Natrium urin
• Gravitasi spesifik urin lan osmolaritas urin

Kanggo umume wong, ATN bisa dibalekake. Tujuan perawatan yaiku nyegah komplikasi sing nyebabake ngancam nyawane gagal ginjel akut

Perawatan fokus kanggo nyegah penumpukan cairan lan limbah, sanajan ginjel bisa mari.

Perawatan bisa uga kalebu ing ngisor iki:

• Ngenali lan ngobati panyebab utama masalah kasebut
• Matesi asupan cairan
• Ngombe obat kanggo ngontrol level kalium ing getih
• Obat-obatan sing dijupuk liwat tutuk utawa liwat IV kanggo mbantu ngilangi cairan saka awak

Dialisis sementara bisa ngilangi sampah lan cairan sing berlebihan. Iki bisa mbantu nambah gejala supaya sampeyan luwih apik. Sampeyan uga bisa nggawe gagal ginjel luwih gampang dikontrol. Dialisis bisa uga ora perlu kanggo kabeh wong, nanging asring nylametake, luwih-luwih yen kalium mbebayani banget.

Dialisis bisa uga dibutuhake ing kasus-kasus ing ngisor iki:

• Status mental mudhun
• Beban cairan
• Nambah tingkat kalium
• Pericarditis (radhang tutup kaya sac sak jantung)
• Mbusak racun-racun sing mbebayani ing ginjel
• Total kekurangan produksi urin
• Penumpukan produk sampah nitrogen sing ora dikontrol

ATN bisa tahan sawetara dina nganti 6 minggu utawa luwih. Iki bisa uga diikuti 1 utawa 2 dina kanggo nggawe urin sing akeh banget amarga ginjel pulih. Fungsi ginjel asring bali normal, nanging bisa uga ana masalah serius lan komplikasi liyane.

Telpon panyedhiya yen output urin mudhun utawa mandheg, utawa yen sampeyan ngalami gejala ATN liyane.

Kondisi ngobati kanthi cepet sing bisa nyebabake nyuda aliran getih uga nyuda oksigen menyang ginjel bisa nyuda resiko kanggo ATN.

Transfusi getih bisa dicocogake kanggo nyuda risiko reaksi kompatibilitas.

Diabetes, kelainan ati, lan masalah jantung kudu dikelola kanthi becik kanggo nyuda resiko kanggo ATN.

Yen sampeyan ngerti yen lagi ngombe obat sing bisa ngrusak ginjel, takon marang panyedhiya babagan kadar getih obat sing dipriksa kanthi rutin.

Ngombe akeh cairan sawise pewarna kontras supaya bisa dicopot saka awak lan nyuda resiko kerusakan ginjel.

Necrosis - tubular ginjel; ATN; Necrosis - tubular akut

• Anatomi ginjel
• Ginjel - aliran getih lan cipratan

Turner JM, Coca SG. Cedera tubular akut lan nekrosis tubular akut. Ing: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Dhasar Ginjel Nasional babagan Penyakit Ginjel. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 32.

Weisbord SD, PM Palevsky. Nyegah lan ngatur ciloko ginjel akut. Ing: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner lan Rektor Ginjel. Edhisi kaping 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 29.