Trauma sumsum tulang belakang

Trauma sumsum tulang belakang minangka kerusakan sumsum tulang belakang. Bisa uga ana akibat cilaka langsung menyang kabel kasebut dhewe utawa ora langsung amarga penyakit balung, jaringan, utawa pembuluh getih ing sacedhake.

Sumsum tulang belakang ngemot serat saraf. Serat saraf iki nggawa pesen ing antarane otak lan awak sampeyan. Sumsum tulang belakang ngliwati kanal balung mburi balung geger ing gulu lan bali menyang vertebra lumbar pisanan.

Cedera sumsum tulang belakang (SCI) bisa uga ditimbulake ing ngisor iki:

• Serangan
• Gugur
• Tatu bedhil
• Laka industri
• Kacilakan kendharaan bermotor (MVA)
• Nyilem
• Cedera olahraga

Cedera suntingan bisa ngrusak sumsum tulang belakang. Kahanan kayata radang sendi rheumatoid utawa osteoporosis bisa nyuda tulang belakang, sing biasane nglindhungi sumsum tulang belakang. Cedera uga bisa kedadeyan yen kanal balung mburi sing nglindhungi sumsum tulang belakang dadi sempit banget (stenosis balung mburi). Iki kedadeyan nalika tuwa normal.

Cedera utawa karusakan saraf balung mburi bisa uga disebabake amarga:

• Memar yen balung wis lemes, ngeculake, utawa patah
• Hernia cakram (nalika disk nyurung sumsum tulang belakang)
• Fragmen balung (kayata balung geger, yaiku balung balung geger) ing sumsum tulang belakang
• Fragmen logam (kayata kacilakan lalu lintas utawa tembakan)
• Miring narik utawa meksa utawa kompresi saka corak sirah, gulu utawa punggung sajrone kacilakan utawa manipulasi kiropraktik sing kuat
• Terusan balung mburi sing ketat (stenosis balung mburi) sing nyuda sumsum tulang belakang

Pendarahan, penumpukan cairan, lan pembengkakan bisa kedadeyan ing njero utawa njaba sumsum tulang belakang (nanging ing njero kanal balung mburi). Iki bisa nyebabake sumsum tulang belakang lan ngrusak.

SCI sing paling gedhe, kayata kacilakan kendharaan bermotor utawa olahraga cedera, katon ing wong enom lan sehat. Pria umur 15 nganti 35 taun asring kena pengaruh.

Faktor risiko kalebu:

• Melu kegiatan fisik sing beresiko
• Nyetir utawa nganggo kendharaan kanthi kecepatan dhuwur
• Nyilem menyang banyu cethek

SCI pengaruhe kurang asring kedadeyan ing wong tuwa wiwit tiba nalika ngadeg utawa lungguh. Cedera amarga balung mburi sing lemes amarga tuwa utawa ilang balung (osteoporosis) utawa stenosis balung mburi.

Gejala beda-beda, gumantung saka lokasi ciloko. SCI nyebabake kekirangan lan rasa kurang, lan ing ngisor ciloko. Gejala sing abot banget gumantung yen kabeh kabel wis lara parah (lengkap) utawa mung sawetara lara (ora lengkap).

Cedera ing lan ngisor vertebra lumbar pisanan ora nyebabake SCI. Nanging bisa uga nyebabake sindrom cauda equina, yaiku cilaka ing oyot saraf. Akeh ciloko sumsum tulang belakang lan sindrom cauda equina minangka darurat medis lan butuh operasi kanthi cepet.

Cedera sumsum tulang belakang ing level apa wae bisa nyebabake:

• Nambah nada otot (spastisitas)
• Kelangan kontrol usus lan kandung kemih normal (bisa uga kalebu konstipasi, inkontinensia, kejang kandung kemih)
• Mati rasa
• Pangowahan sensorik
• Nyeri
• Kekirangan, kelumpuhan
• Kesulitan napas amarga lemes ing weteng, diafragma, utawa otot interkostal (iga)

Cedera CERVIK (NOK)

Nalika ciloko sumsum tulang belakang ana ing area gulu, gejala bisa nyebabake lengen, sikil, lan tengah awak. Gejalanya:

• Bisa kedadeyan ing salah siji utawa loro-lorone awak
• Bisa kalebu masalah napas saka kelumpuhan otot napas, yen ciloko dhuwur ing gulu

Cedera THORACIC (DADA)

Nalika ciloko balung mburi ing level dada, gejala bisa nyebabake sikil. Cedera ing balung mburi serviks utawa sumsum balung mburi uga bisa nyebabake:

• Masalah tekanan getih (dhuwur banget lan sithik)
• Kringet ora normal
• Alangan njaga suhu normal

Cidera LUMBAR SACRAL (LOWER BACK)

Nalika ciloko balung mburi ing level punggung ngisor, gejala bisa nyebabake siji utawa loro sikil. Otot sing ngontrol usus lan kandung kemih uga kena pengaruh. Cedera balung mburi bisa ngrusak sumsum tulang belakang yen ana ing sisih ndhuwur tulang punggung lumbar utawa oyot lumbar lan saraf sakral (cauda equina) yen ana ing tulang punggung lumbar ngisor.

SCI minangka darurat medis sing mbutuhake perawatan medis langsung.

Penyedia layanan kesehatan bakal nindakake ujian fisik, kalebu ujian otak lan sistem saraf (neurologis). Iki bakal mbantu ngenali lokasi sing bener saka cedera kasebut, yen ora dingerteni.

Sawetara refleks bisa uga ora normal utawa ilang. Sawise pembengkakan mudhun, sawetara refleks bisa alon-alon pulih.

Tes sing bisa dipesen kalebu:

• CT scan utawa MRI utomo
• Myelogram (sinar x utomo sawise nyuntikake pewarna)
• Sinar x-spine
• Elektromiografi (EMG)
• Sinau konduksi saraf
• Tes fungsi paru-paru
• Tes fungsi kandung kemih

SCI kudu ditambani sanalika. Wektu antarane ciloko lan perawatan bisa nyebabake asil.

Obat-obatan sing diarani kortikosteroid kadang-kadang digunakake sajrone sawetara jam sawise SCI kanggo nyuda pembengkakan sing bisa ngrusak sumsum tulang belakang.

Yen tekanan sumsum tulang punggung bisa lega utawa dikurangi sadurunge saraf tulang belakang rusak kabeh, kelumpuhan bisa nambah.

Operasi bisa uga dibutuhake kanggo:

• Nyetel balung balung mburi (vertebra)
• Copot cairan, getih, utawa jaringan sing meksa sumsum tulang belakang (laminectomy dekompresi)
• Copot fragmen balung, fragmen disk, utawa obyek asing
• Gandheng balung balung mburi utawa pasang kurung balung mburi

Sisa amben bisa uga dibutuhake supaya balung tulang punggung bisa mari.

Daya tarik tulang belakang bisa uga disaranake. Iki bisa mbantu supaya tulang belakang ora obah. Tengkorak bisa uga ditahan kanthi penjepit. Iki minangka braces logam sing dilebokake ing tengkorak lan dipasang ing bobot utawa kanggo sabuk ing awak (rompi halo). Sampeyan bisa uga kudu nyandhang tunjangan tulang belakang utawa krah serviks nganti pirang-pirang wulan.

Tim perawatan kesehatan uga bakal ngandhani apa sing kudu ditindakake kanggo kejang otot lan disfungsi usus lan kandung kemih. Dheweke uga bakal mulang sampeyan babagan carane ngurus kulit lan nglindhungi saka lara tekanan.

Sampeyan bisa uga kudu terapi fisik, terapi kerja, lan program rehabilitasi liyane sawise lara wis mari. Rehabilitasi bakal mbantu sampeyan ngrampungake cacat saka SCI.

Sampeyan bisa uga kudu luwih tipis getih kanggo nyegah pembengkakan getih ing sikil utawa obat kanggo nyegah infeksi kayata infeksi saluran kemih.

Goleki organisasi kanggo informasi tambahan babagan SCI. Dheweke bisa menehi dhukungan nalika sampeyan pulih.

Sepira kerepe wong gumantung saka tingkat cilaka. Cedera ing balung geger ndhuwur (serviks) nyebabake cacat luwih akeh tinimbang ciloko ing tulang punggung ngisor (toraks utawa lumbar).

Kelumpuhan lan rasa sensasi ing bagean awak umum. Iki kalebu kelumpuhan total utawa mati rasa, lan ora ana gerakan lan perasaan. Pati bisa uga ditindakake, luwih-luwih yen kelumpuhan otot ambegan kasebut.

Wong sing nemokake sawetara gerakan utawa perasaan sajrone 1 minggu biasane duwe kesempatan sing apik kanggo pulih fungsi sing luwih akeh, sanajan butuh 6 wulan utawa luwih. Kerugian sing tetep sawise 6 wulan luwih cenderung permanen.

Perawatan usus rutin asring mbutuhake 1 jam utawa luwih saben dina. Umume wong sing duwe SCI kudu nindakake kateterisasi kandung kemih kanthi rutin.

Omah wong kasebut biasane kudu diowahi.

Umume wong sing duwe SCI lagi ana ing kursi rodha utawa butuh piranti bantu kanggo mubeng.

Riset ing bidang cedera tulang belakang saiki, lan panemuan sing dijanjeni dilaporake.

Ing ngisor iki minangka kemungkinan komplikasi SCI:

• Owah-owahan tekanan getih sing bisa nemen (hyperreflexia otonom)
• Tambah risiko ciloko ing area awak sing mati rasa
• Tambah risiko infeksi saluran kemih
• Penyakit ginjel jangka panjang
• Kelangan kandung kemih lan kontrol usus
• Kelangan fungsi seksual
• Kelumpuhan otot lan pernafasan napas (paraplegia, quadriplegia)
• Masalah amarga ora bisa obah, kayata trombosis vena jero, infeksi paru-paru, gangguan kulit (tekanan tekanan), lan kaku otot
• Kejut
• Depresi

Wong sing omah karo SCI kudu nindakake perkara ing ngisor iki kanggo nyegah komplikasi:

• Goleki perawatan paru-paru (paru-paru) saben dina (yen dibutuhake).
• Tututi kabeh pandhuan kanggo ngurus kandung kemih supaya ora kena infeksi lan kerusakan ginjel.
• Tututi kabeh pandhuan kanggo perawatan luka rutin supaya ora lara tekanan.
• Tetep dianyari imunisasi.
• Tindakake kunjungan kesehatan rutin karo dokter.

Hubungi panyedhiya yen sampeyan ngalami cedera ing punggung utawa gulu. Nelpon 911 utawa nomer darurat lokal yen sampeyan kelangan gerakan utawa krasa. Iki minangka darurat medis.

Ngatur SCI diwiwiti saka lokasi kacilakan. Paramedik terlatih nglumpati tulang punggung sing cilaka kanggo nyegah kerusakan sistem saraf luwih lanjut.

Sapa wae sing duwe SCI ora bakal dipindhah kajaba wis bebaya.

Langkah-langkah ing ngisor iki bisa uga nyegah SCI:

• Praktik keamanan sing bener sajrone kerja lan muter bisa nyegah akeh ciloko sumsum tulang belakang. Gunakake peralatan protèktif kanggo kegiyatan sing bisa ditindakake.
• Nyilem menyang banyu cethek minangka panyebab utama trauma sumsum tulang belakang. Priksa ambane banyu sadurunge nyilem, lan goleki watu utawa obyek liyane sing bisa ditemokake.
• Bal-balan lan slinger asring asring kena jotosan tajem utawa corak lan mbengkongake punggung utawa gulu, sing bisa nyebabake SCI. Sadurunge sliding, ski utawa snowboard mudhun bukit, priksa area kasebut kanggo alangan. Gunakake teknik lan peralatan sing pas nalika main bal-balan utawa olahraga kontak liyane.
• Nyetir pertahanan lan nganggo sabuk pengaman nyuda risiko ciloko parah yen ana kacilakan mobil.
• Pasang lan gunakake bar njupuk ing jedhing, lan pegangan tangan ing jejere tangga supaya ora tiba.
• Wong sing ora seimbang, bisa uga nggunakake walker utawa tebu.
• Watesan kacepetan dalan gedhe kudu dingerteni. Aja ngombe lan nyopir.

Cedera balung mburi; Komprèsi sumsum tulang belakang; SCI; Komprèsi kabel

• Nyegah ulkus tekanan

• Vertebrae
• Cauda equina
• Vertebra lan saraf tulang belakang

Lewi Masehi. Cedera balung mburi. Ing: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Buku Teks Perawatan Kritik. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 57.

Situs web Institut Kelainan Neurologis Nasional lan situs web Stroke. Cedera sumsum tulang belakang: pangarep-arep liwat riset. www.ninds.nih.gov/Disorder/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Dianyari 8 Februari 2017. Diakses tanggal 28 Mei 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Rehabilitasi cedera tulang belakang. Ing: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone lan Herkowitz's Spine. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Manajemen medis cedera sumsum tulang belakang. Ing: Winn HR, ed. Youmans lan Winn Bedah Neurologis. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 303.