Fistula tracheoesophageal lan atresia esofagus

Perbaikan fistula tracheoesophageal lan atresia esofagus yaiku operasi kanggo ndandani rong cacat lair ing esofagus lan trakea. Cacat biasane kedadeyan bebarengan.

Esofagus yaiku tabung sing nggawa panganan saka tutuk menyang weteng. Trakea (pipa angin) yaiku tabung sing nggawa hawa mlebu lan metu saka paru-paru.

Cacat biasane kedadeyan bebarengan. Bisa uga kedadeyan bebarengan karo masalah liyane minangka bagean saka sindrom (klompok masalah):

• Atresia esofagus (EA) kedadeyan nalika sisih ndhuwur esofagus ora nyambung karo esofagus ngisor lan weteng.
• Tracheoesophageal fistula (TEF) minangka sambungan sing ora normal ing antarane sisih ndhuwur esofagus lan trakea utawa pipa angin.

Operasi iki meh mesthi ditindakake sawise lair. Kaloro cacat kasebut asring bisa didandani bebarengan. Singkat, operasi ditindakake kanthi cara iki:

• Obat (anesthesia) diwenehake supaya bayi turu turu lan tanpa rasa sakit sajrone operasi.
• Ahli bedah nggawe potongan ing sisih dhadha ing antarane iga.
• Fistula ing antarane esofagus lan pipa angin ditutup.
• Sisih ndhuwur lan ngisor esofagus dijahit yen bisa.

Asring rong bagean esofagus adoh banget kanggo njait bareng-bareng. Ing kasus iki:

• Mung fistula sing didandani sajrone operasi kaping pisanan.
• Tabung gastrostomi (tabung sing mbukak kulit menyang weteng) bisa dilebokake kanggo menehi nutrisi anak.
• Anak sampeyan mengko bakal operasi liya kanggo ndandani kerongkongan.

Kadhangkala ahli bedah bakal ngenteni 2 nganti 4 wulan sadurunge nindakake operasi. Ngenteni ngidini bayi sampeyan tuwuh utawa ngalami masalah liyane. Yen operasi bocah ditundha:

• Tabung gastrostomi (tabung G) bakal dilebokake ing tembok weteng menyang weteng. Obat numbing (anesthesia lokal) bakal digunakake supaya bayi ora krasa lara.
• Sanalika tabung dilebokake, dhokter bisa nggedhekake esofagus bayi kanthi instrumen khusus sing diarani dilator. Iki bakal nggawe operasi mbesuk luwih gampang. Proses iki bisa uga kudu dibaleni, kadang kaping pirang-pirang, sadurunge bisa didandani.

Fistula tracheoesophageal lan atresia esofagus minangka masalah sing ngancam nyawa. Dheweke kudu diobati langsung. Yen masalah kasebut ora diatasi:

• Anak sampeyan bisa nyedhot ludah lan cairan saka weteng menyang paru-paru. Iki diarani gegayuhan. Bisa nyebabake keselak lan radhang paru-paru (infeksi paru-paru).
• Anak sampeyan ora bisa ngulu lan nyerna kabeh yen esofagus ora nyambung karo weteng.

Risiko anestesi lan operasi umume kalebu:

• Reaksi kanggo obat
• Masalah ambegan
• Pendarahan, pembekuan getih, utawa infeksi

Risiko operasi iki kalebu:

• Paru-paru pecah (pneumothorax)
• Kebocoran panganan saka wilayah sing wis didandani
• Suhu awak sithik (hipotermia)
• Nyemprotake organ sing wis didandani
• Mbukak maneh fistula

Bayi sampeyan bakal dilebokake ing unit perawatan intensif neonatal (NICU) sanalika dokter ndiagnosis salah sawijining masalah kasebut.

Bayi bakal nampa nutrisi kanthi pembuluh getih (intravena, utawa IV) lan bisa uga ana ing mesin ambegan (ventilator). Tim perawatan bisa nggunakake nyedhot supaya cairan ora mlebu ing paru-paru.

Sawetara bayi sing durung wayahe, bobote lair kurang, utawa cacat lair liyane ing sandhinge TEF lan / utawa EA bisa uga ora bisa dioperasi nganti tuwuh dadi luwih gedhe utawa nganti ana masalah liyane sing dirawat utawa ilang.

Sawise operasi, anak sampeyan bakal dirawat ing NICU rumah sakit.

Pangobatan tambahan sawise operasi biasane kalebu:

• Antibiotik sing dibutuhake, kanggo nyegah infeksi
• Mesin napas (ventilator)
• Tabung dada (tabung liwat kulit menyang tembok dodo) kanggo ngilangi cairan saka ruang ing antarane njaba paru-paru lan bagian njero growong dada
• Cairan intravena (IV), kalebu nutrisi
• Oksigen
• Obat nyeri yen dibutuhake

Yen TEF lan EA wis didandani:

• Tabung dilebokake liwat irung menyang weteng (tabung nasogastrik) sajrone operasi.
• Panganan biasane diwiwiti liwat tabung iki sawetara dina sawise operasi.
• Panganan kanthi tutuk diwiwiti kanthi alon. Bayi bisa uga butuh terapi panganan.

Yen TEF wae sing didandani, tabung G digunakake kanggo dipakani nganti atresia bisa didandani. Bayi uga butuh nyedhot terus utawa asring kanggo ngresiki sekresi ing ndhuwur esofagus.

Nalika bayi sampeyan ing rumah sakit, tim perawatan bakal nuduhake sampeyan cara nggunakake lan ngganti tabung G. Sampeyan uga bisa uga dikirim omah nganggo tabung G ekstra. Staf rumah sakit bakal menehi informasi marang perusahaan pasokan kesehatan omah babagan kebutuhan peralatan sampeyan.

Suwene suwene bayi sampeyan ing rumah sakit gumantung saka jinis cacat bocah lan apa ana masalah liyane saliyane TEF lan EA. Sampeyan bakal bisa nggawa bayi mulih nalika ngombe kanthi lisan utawa tabung gastrostomi, nambah bobot, lan ambegan kanthi aman dhewe.

Operasi biasane bisa ndandani TEF lan EA. Sawise mari saka operasi rampung, anak bisa uga ngalami masalah iki:

• Bagean esofagus sing didandani bisa uga luwih sempit. Anak sampeyan bisa uga kudu luwih operasi kanggo ngatasi iki.
• Anak sampeyan bisa uga ngalami lara ati, utawa reflux gastroesophageal (GERD). Iki kedadeyan nalika asam saka weteng munggah menyang esofagus. GERD bisa uga nyebabake masalah ambegan.

Sajrone bayi lan bocah cilik, akeh bocah sing ngalami masalah ambegan, tuwuh, lan mangan, lan kudu terus ndeleng panyedhiya perawatan utama lan spesialis.

Bayi karo TEF lan EA sing uga cacat organ liyane, umume jantung, bisa uga ngalami masalah kesehatan jangka panjang.

Ndandani TEF; Ndandani atresia esofagus

• Nggawa anakmu marani sedulur sing lara banget
• Perawatan luka bedah - mbukak

• Ndandani fistula tracheoesophageal - seri

Madanick R, Orlando RC. Anatomi, histologi, embriologi, lan anomali perkembangan esofagus. Ing: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal lan Hati Sleisenger lan Fordtran: Patofisiologi / Diagnosis / Manajemen. Kaping 10 ed Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 42.

Rothenberg SS. Atresia esofagus lan malformasi fistula trakeoesofagus. Ing: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Operasi Pediatrik Holcomb lan Ashcraft. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 27.