Koleksi cairan serebrospinal (CSF)

Kumpulan cairan cerebrospinal (CSF) minangka tes kanggo ndeleng cairan sing ngubengi otak lan sumsum tulang belakang.

CSF tumindak minangka bantal, nglindhungi otak lan utomo saka ciloko. Cairan biasane bening. Wis konsistensi padha karo banyu. Tes kasebut uga digunakake kanggo ngukur tekanan ing cairan balung mburi.

Ana macem-macem cara kanggo njupuk conto CSF. Tusukan lumbar (tunyuk balung mburi) minangka cara sing paling umum.

Kanggo nggawe tes:

• Sampeyan bakal ngapusi ing sisih sampeyan kanthi dhengkul ditarik menyang dhadha, lan dagu dipasang mudhun. Kadhangkala tes rampung njagong, nanging mbengkongake maju.
• Sawise punggung dibersihake, panyedhiya perawatan kesehatan bakal nyuntikake obat numbing (anestesi) lokal menyang tulang punggung ngisor.
• Jarum balung mburi bakal dilebokake.
• Tekanan pambuka kadang ditindakake. Tekanan sing ora normal bisa nyebabake infeksi utawa masalah liyane.
  
• Sawise jarum wis ana ing posisi, tekanan CSF diukur lan sampel 1 nganti 10 mililiter (mL) CSF diklumpukake ing 4 bokor.
• Jarum dicabut, area dibersihake, lan bandage dilebokake ing sisih jarum. Sampeyan bisa uga dijaluk tetep turu sedhela sawise tes.

Ing sawetara kasus, sinar x khusus digunakake kanggo nuntun jarum menyang posisi. Iki diarani fluoroskopi.

Tusukan lumbar kanthi koleksi cairan uga kalebu bagean prosedur liyane kayata sinar-x utawa pindai CT sawise pewarna dipasang ing CSF.

Arang banget, cara liya kanggo nglumpukake CSF bisa digunakake.

• Tusukan cisternal nggunakake jarum sing diselehake ing ngisor balung oksipital (mburi tengkorak). Bisa mbebayani amarga cedhak karo batang otak. Iku mesthi ditindakake kanthi fluoroskopi.
• Tusukan ventrikel bisa dianjurake kanggo wong sing bisa herniasi otak. Iki minangka cara sing arang banget digunakake. Paling asring ditindakake ing ruang operasi. Bolongan dilebokake ing tengkorak, lan jarum dipasang langsung menyang salah sawijining ventrikel otak.

CSF uga bisa dikoleksi saka tabung sing wis dipasang ing cairan, kayata shunt utawa saluran ventrikel.

Sampeyan kudu menehi idin menyang tim perawatan kesehatan sadurunge tes. Marang panyedhiya yen sampeyan nggunakake obat aspirin utawa obat-obatan sing nyuda getih liyane.

Sawise prosedur kasebut, sampeyan kudu jangka ngaso pirang-pirang jam, sanajan sampeyan kepenak. Iki kanggo nyegah cairan bocor ing saubenging papan tusukan. Sampeyan ora prelu ngapusi kabeh wektu. Yen sampeyan lara sirah, bisa ngombe omben-omben kafein kayata kopi, teh utawa soda.

Sampeyan bisa uga ora nyaman yen tetep ing posisi tes. Tetep tetep penting amarga gerakan bisa nyebabake ciloko sumsum tulang belakang.

Sampeyan bisa uga diprentah mbenerake posisi sawise jarum wis mapan. Iki kanggo mbantu ngukur tekanan CSF.

Anestesi bakal nyengat utawa ngobong nalika pisanan disuntik. Bakal ana sensasi tekanan hard nalika jarum dipasang. Asring, ana sawetara rasa sakit sing sithik nalika jarum ngliwati jaringan sing ngubengi sumsum tulang belakang. Nyeri iki kudu mandheg sawetara detik.

Ing kasus paling umum, prosedur iki mbutuhake udakara 30 menit. Pangukuran tekanan nyata lan koleksi CSF mung mbutuhake sawetara menit.

Tes iki ditindakake kanggo ngukur tekanan ing CSF lan nglumpukake conto cairan kanggo tes luwih lanjut.

Analisis CSF bisa digunakake kanggo diagnosa kelainan neurologis tartamtu. Iki bisa uga kalebu infeksi (kayata meningitis) lan kerusakan otak utawa sumsum tulang belakang. Tutul balung mburi uga bisa ditindakake kanggo diagnosis diagnosis hidrcephalus tekanan normal.

Nilai normal biasane kalebu:

• Tekanan: 70 nganti 180 mm H₂O
• Panampilan: bening, tanpa warna
• Total protein CSF: 15 nganti 60 mg / 100 ml
• Gamma globulin: 3% nganti 12% saka total protein
• Glukosa CSF: 50 nganti 80 mg / 100 mL (utawa luwih saka rong pertiga tingkat gula getih)
• Jumlah sel CSF: 0 nganti 5 sel getih putih (kabeh mononuklear), lan ora ana sel getih abang
• Klorida: 110 nganti 125 mEq / L

Rentang nilai normal bisa beda-beda sithik ing macem-macem laboratorium. Ngomong karo panyedhiya babagan arti asil tes tartamtu.

Tuladha ing ndhuwur nuduhake pangukuran umum kanggo asil tes kasebut. Sawetara laboratorium nggunakake macem-macem pangukuran utawa bisa uga nyoba spesimen beda.

Yen CSF katon mendhung, bisa uga ana infeksi utawa akeh sel getih putih utawa protein.

Yen CSF katon getih utawa abang, bisa uga minangka tandha perdarahan utawa alangan sumsum tulang belakang. Yen coklat, oranye, utawa kuning, bisa uga minangka tandha kanggo nambah protein CSF utawa pendarahan sadurunge (luwih saka 3 dina kepungkur). Bisa uga ana getih ing sampel sing ana ing pucuk balung mburi. Iki nggawe luwih angel kanggo nafsirake asil tes.

TEKANAN CSF

• Tekanan CSF sing tambah bisa uga amarga tekanan intrakranial tambah (tekanan ing tengkorak).
• Tekanan CSF sing nyuda bisa uga amarga blok balung mburi, dehidrasi, pingsan, utawa bocor CSF.

CSF PROTEIN

• Protein CSF sing tambah bisa uga amarga getih ing CSF, diabetes, polyneuritis, tumor, ciloko, utawa kondisi inflamasi utawa infeksi.
• Protein mudhun minangka tandha produksi CSF sing cepet.

GLUCOSA CSF

• Tambah glukosa CSF minangka tandha gula getih dhuwur.
• Ngurangi glukosa CSF bisa uga amarga hypoglycemia (gula getih sithik), infeksi bakteri utawa jamur (kayata meningitis), tuberkulosis, utawa jinis meningitis liyane.

SEL getih ing CSF

• Sel getih putih sing tambah ing CSF bisa uga minangka tandha meningitis, infeksi akut, wiwitan penyakit jangka panjang (kronis), tumor, abses, utawa penyakit demyelinating (kayata pirang-pirang sclerosis).
• Sel getih abang ing sampel CSF bisa uga ana tandha getihen menyang cairan balung mburi utawa akibat saka tusukan lumbar traumatik.

HASIL CSF LAIN

• Peningkatan level globulin gamma CSF bisa uga amarga penyakit kayata pirang-pirang sclerosis, neurosifilis, utawa sindrom Guillain-Barré.

Kondisi tambahan sing bisa ditindakake tes:

• Polineuropati inflamasi kronis
• Dementia amarga sebab metabolisme
• Ensefalitis
• Epilepsi
• Kejang januari (bocah)
• Kejang tonik-klonik umum
• Hydrocephalus
• Anthrax inhalasi
• Hydrocephalus tekanan normal (NPH)
• Tumor hipofisis
• Sindrom Reye

Risiko tusukan lumbar kalebu:

• Pendarahan menyang kanal balung mburi utawa ing sekitar otak (hematomas subdural).
• Rasa ora nyaman sajrone tes.
• Sakit kepala sawise tes sing bisa tahan sawetara jam utawa dina. Sampeyan bisa mbantu ngombe omben-omben sing kafein kayata kopi, teh utawa soda kanggo ngatasi rasa sakit sirah. Yen ngelu luwih saka sawetara dina (utamane nalika lungguh, ngadeg utawa mlaku), sampeyan bisa uga ngalami bocor CSF. Sampeyan kudu ngobrol karo dokter yen kedadeyan kasebut.
• Reaksi hipersensitivitas (alergi) kanggo anestesi.
• Infeksi sing dienalake dening jarum liwat kulit.

Herniasi otak bisa uga ana yen tes iki ditindakake marang wong sing duwe massa otak (kayata tumor utawa abses). Iki bisa nyebabake kerusakan otak utawa mati. Tes iki ora ditindakake yen ujian utawa tes nuduhake pratandha massa otak.

Kerusakan saraf ing sumsum tulang belakang bisa uga kedadeyan, utamane yen wong kasebut obah sajrone tes.

Tusukan cisternal utawa tusukan ventrikel nggawa risiko kerusakan otak utawa sumsum tulang belakang lan getihen ing njero otak.

Tes iki luwih mbebayani kanggo wong sing duwe:

• Tumor ing mburi otak sing nyebabake tekanan otak mudhun
• Masalah pembekuan getih
• Cacah trombosit (trombositopenia)
• Individu sing nggunakake pengencer getih, aspirin, clopidogrel, utawa obat liya sing padha kanggo nyuda pembentukan pembekuan getih.

Tutul balung mburi; Tusukan Ventricular; Tusukan lumbar; Puncture Cisternal; Budaya cairan cerebrospinal

• Kimia CSF
• Balung geger lumbar

Deluca GC, Griggs RC. Pendekatan karo pasien kanthi penyakit neurologis. Ing: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Edhisi kaping 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 368.

Euerle BD. Tusukan tulang belakang lan pemeriksaan cairan serebrospinal. Ing: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Prosedur Klinis Roberts lan Hedges ing Obat Darurat lan Perawatan Akut. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 60.

Rosenberg GA. Edema otak lan kelainan sirkulasi cairan cerebrospinal. Ing: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley ing Praktik Klinis. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 88.