Napa Aku mutusake dadi Doula kelairan Pro Bono

Konten

• Critaku
• Krisis ibu ing Amerika Serikat
• Ana apa ing kene?
• Pengaruh chart saka doula ing ruang pangiriman
• 2013 sinau saka Jurnal Pendidikan Perinatal
  
• Kasus kanggo dhukungan terus-terusan kanggo wanita nalika nglairake - 2017 Cochrane review
  
• Masa depan sing ngarep-arep kanggo doula lan ibu
• Temokake doula utawa pro bono doula sing terjangkau
  

Kesehatan lan kesehatan bisa nyebabake saben wong beda-beda. Iki crita siji wong.

Nggrogel lan setengah turu, aku noleh menyang meja bengi kanggo mriksa ponselku. Dheweke mung ngetokake swara kriting kaya nada jangkrik - nada dering khusus sing aku simpen mung kanggo klien doula.

Wacane Joanna maca: "Banyu bubar. Duwe kontraksi ringan. "

Jam 2:37 esuk

Sawise menehi saran supaya dheweke ngaso, nghidrasi, nguyuh, lan mbaleni maneh, aku banjur turu maneh - sanajan angel banget mabur nalika ngerti yen wis lair wis cedhak.

Apa tegese banyune pecah?

Nalika banyu ibu sing bakal dadi bayi pecah, tegese kantung amniotik dheweke pecah. (Sajrone meteng, bayi ngubengi lan bantal kanthong iki, sing diisi cairan amniotik.) Biasane, kanthong banyu sing mecah minangka tandha yen persalinan wis cedhak utawa wiwit.

Sawetara jam mengko jam 5:48 esuk, Joanna nelpon supaya kontraksi saya saya kuat lan kedadeyan kanthi interval biasa. Aku ngerteni yen dheweke ngalami masalah nalika njawab pitakonku lan nggrundel sajrone kontraksi - kabeh pratandha tenaga kerja aktif.

Aku nggawa tas doula, isi kabeh minyak esensial nganti tas muntah, banjur mlebu apartemen.

Sajrone rong jam sabanjure, aku lan Joanna nindakake teknik tenaga kerja sing wis ditindakake sajrone wulan kepungkur: napas jero, istirahat, posisi fisik, visualisasi, pijet, isyarat lisan, tekanan banyu saka shower, lan liya-liyane.

Udakara 9:00 esuk, nalika Joanna nyebutake yen dheweke krasa tekanan rektum lan semangat kanggo meksa, kita menyang rumah sakit. Sawise numpak Uber atipikal, kita disambut ing rumah sakit dening loro perawat sing ngeterake kita menyang ruang kerja lan pangiriman.

Sugeng rawuh bayi Nathaniel jam 10:17 esuk - 7 pon, 4 ons kasempurnan murni.

Apa ora kabeh ibu duwe kelahiran sing aman, positif, lan kuat? Hasil sing luwih apik ora mung diwatesi mung wong sing bisa mbayar.

Critaku

Ing wulan Februari 2018, aku ngrampungake pelatihan doula lair profesional sajrone 35 jam ing Sumber Daya Alam ing San Francisco. Wiwit lulus, aku dadi sumber daya emosional, fisik, lan informasi lan pendamping wanita kanthi penghasilan murah sadurunge, sajrone, lan sawise kerja.

Nalika doula ora menehi saran klinis, aku bisa ndhidhik klien babagan intervensi medis, tahapan lan pratandha tenaga kerja, langkah penak, posisi sing cocog kanggo tenaga kerja lan meksa nindakake perkara, lingkungan rumah sakit lan rumah tangga, lan liya-liyane.

Joanna, umpamane, ora duwe pasangan - bapak wis ora ngerti. Dheweke uga ora duwe kulawarga ing wilayah kasebut. Aku dadi salah sawijining kanca utami lan sumber daya sajrone meteng.

Kanthi nyengkuyung supaya dheweke nekani janji janjian sadurunge lan ngobrol karo pentinge nutrisi lan diet nalika meteng, aku uga nulungi dheweke duwe kehamilan sing kurang sehat lan luwih resik.

Amerika Serikat duwe korban maternal paling parah ing negara maju. Iki dibandhingake karo 9.2 ing Inggris.

Aku kepengin banget melu sawise nindakake riset ekstensif babagan kahanan perawatan ibu lan asil sing nggegirisi ing Amerika Serikat. Apa ora kabeh ibu duwe kelahiran sing aman, positif, lan kuat?

Hasil sing luwih apik ora mung diwatesi mung wong sing bisa mbayar.

Iki sebabe aku dadi warga San Francisco kanthi penghasilan rendah minangka sukarela - layanan sing dakkarepake dibutuhake banget kanggo nambah urip para wanita lan bocah-bocah ing negara kita. Semono uga sawetara doula nawakake keluwesan utawa skala geser nalika mbayar.

Krisis ibu ing Amerika Serikat

Miturut data saka UNICEF, angka kematian ibu global mudhun meh setengah saka taun 1990 nganti 2015.

Nanging Amerika Serikat - salah sawijining negara paling sugih, paling maju ing saindenging jagad - sejatine tren ing arah sing beda dibandhingake karo kabeh jagad. Sampeyan uga mung negara sing nglakoni.

Kita duwe tingkat kematian ibu paling parah ing negara maju. Iki dibandhingake karo 9,2 ing Inggris.

Anane doula nyebabake asil lair sing luwih apik lan nyuda komplikasi kanggo ibu lan bocah - kita ora mung "apik-kanggo-duwe."

Sajrone investigasi jangka panjang, ProPublica lan NPR ngenali luwih saka 450 calon ibu lan ibu anyar sing tilar donya wiwit 2011 amarga ana masalah sing muncul nalika meteng lan lair. Masalah kasebut kalebu, nanging ora winates kanggo:

• kardiomiopati
• pendarahan
• gumpalan getih
• infeksi
• preeklamsia

Ana apa ing kene?

Pungkasan, iki dudu Abad Pertengahan - apa ora babar pisan lan lumrah nalika nglairake babar pisan yen wis entuk obat modern? Ing jaman saiki, kenapa para ibu diwenehi sebab wedi wedi nyawane?

Para ahli ngira komplikasi fatal kasebut kedadeyan - lan kedadeyan kanthi tingkat sing luwih dhuwur - amarga macem-macem faktor sing bisa mengaruhi siji liyane:

• luwih akeh wanita sing nglairake mengko ing umur
• paningkatan pangiriman caesar (bagean C)
• sistem kesehatan sing kompleks, ora bisa diakses
• paningkatan masalah kesehatan kronis kayata diabetes lan obesitas

Akeh riset sing nerangake pentinge dhukungan terus-terusan, kepiye babagan dhukungan saka doula khusus, mungsuh mitra, anggota kulawarga, bidan, utawa dhokter?

Akeh wanita hamil - ora ketompo ras, pendhidhikan, utawa penghasilan - kena pengaruh faktor kasebut. Nanging angka kematian ibu luwih akeh kanggo wanita sing duwe penghasilan murah, wanita kulit ireng, lan wong-wong sing urip ing deso. Bayi ireng ing Amerika saiki umure luwih saka kaping pindho, bisa mati amarga bayi putih (bayi ireng, dibandhingake karo 4,9 saben 1.000 bayi putih).

Miturut data kematian umum saka Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit A.S., angka kematian ibu ing wilayah metropolitan pusat gedhe yaiku 18,2 saben 100.000 kelahiran urip ing 2015 - nanging ing wilayah paling padesan yaiku 29,4.

Ora perlu dipungkiri, negara kita ana ing tengah-tengah epidemi kesehatan sing medeni, lan sawetara wong luwih duwe risiko.

Nanging kepiye doula - profesional nonklinik sing latihane mung 35 jam utawa luwih, kaya aku - dadi bagean saka solusi kanggo masalah sing gedhe banget?

Pengaruh chart saka doula ing ruang pangiriman

Sanajan kasunyatane mung 6 persen wanita milih nggunakake doula sajrone meteng lan tenaga kerja ing saindenging negara, riset kasebut jelas: Anane doula nyebabake asil lair sing luwih apik lan nyuda komplikasi kanggo ibu lan bocah - kita ora mung "apik -kanggo. ”

2013 sinau saka Jurnal Pendidikan Perinatal

• Saka 226 ibu Afrika lan wanita kulit putih ing Afrika (variabel kaya umur lan ras padha karo klompok kasebut), kira-kira setengah wanita diwenehi doula sing wis dilatih lan liyane uga ora.
• Asile: Para ibu padha cocog karo doula yaiku kaping papat cenderung ora duwe bayi sing lahir kanthi bobote sithik lan kaping pindho cenderung ora ngalami komplikasi kelairan sing ana gandhengane karo awake dhewe utawa bayine.

Akeh riset sing nerangake babagan pentinge dhukungan terus-terusan, nanging apa dhukungan saka doula khusus, mungsuh mitra, anggota kulawarga, bidan, utawa dokter beda?

Menarik, nalika nganalisa data, peneliti nemokake manawa umume, wong sing duwe dhukungan terus-terusan sajrone nglairake ngalami penurunan risiko bagean C. Nanging nalika doula minangka dhukungan, persentase iki dumadakan saya mudhun.

American College of Obstetricians and Gynecologists nerbitake pratelan konsensus ing 2014: "Data sing diterbitake nuduhake manawa salah sawijining alat sing paling efektif kanggo nambah asil tenaga kerja lan pangiriman yaiku terus ana personel dhukungan, kayata doula."

Kasus kanggo dhukungan terus-terusan kanggo wanita nalika nglairake - 2017 Cochrane review

• Review: 26 pasinaon babagan efektifitas dhukungan kontinu sajrone tenaga kerja, sing bisa kalebu pitulung doula. Panaliten kalebu luwih saka 15.000 wanita saka macem-macem latar lan kahanan.
• Asile: "Dhukungan sing terus-terusan sajrone tenaga kerja bisa nambah asil kanggo wanita lan bayi, kalebu nambah kelahiran bawok spontan, durasi tenaga kerja sing luwih cekak, lan nyuda kelahiran caesar, kelahiran bawok instrumental, panggunaan analgesia apa wae, panggunaan analgesia regional, skor Apgar limang menit kurang, lan perasaan negatif babagan pengalaman nglairake. Kita ora nemokake bukti-bukti mbebayani dhukungan tenaga kerja terus-terusan. "
• Piwulang terminologi lair cepet: "Analgesia" nuduhake obat nyeri lan "skor Apgar" yaiku carane kesehatan bayi ditaksir nalika lair lan ora suwe sawise iku - luwih akeh skor, luwih apik.

Nanging ing ngisor iki: Miturut survey saka American Journal of Managed Care, wanita kulit ireng lan wong-wong sing duwe penghasilan paling murah umume dikarepake nanging paling ora duwe akses menyang perawatan doula.

Iki bisa uga amarga dheweke ora bisa mbayar, manggon ing wilayah geografis kanthi sawetara utawa ora ana doula, utawa mung durung nate ngerti babagan kasebut.

Doulas umume ora bisa diakses wong sing paling mbutuhake.

Sampeyan uga penting kanggo nyebutake manawa umume doula yaiku wanita kulit putih, pendhidhikan, lan bebrayan, adhedhasar asil saka survey taun 2005 sing diterbitake ing Masalah Kesehatan Wanita. (Aku uga kalebu ing kategori iki.)

Sampeyan bisa uga manawa klien doulas iki cocog karo profil ras lan budaya dhewe - nuduhake ana alangan sosial ekonomi sing bisa didukung doula. Iki uga bisa dadi dhasar stereotype sing doula minangka kemewahan froufrou sing mung wanita kulit putih sing sugih bisa tuku.

Doulas umume ora bisa diakses wong sing paling mbutuhake. Nanging kepiye yen panggunaan doula sing luwih wiyar - utamane kanggo populasi sing kurang sithik - bisa nyegah sawetara komplikasi sing ana ing mburi angka kematian ibu sing apik banget AS?

Masa depan sing ngarep-arep kanggo doula lan ibu

Iki minangka pitakon sing dikarepake negara bagian New York kanggo dijawab liwat program pilot sing bubar diumumake, sing bakal nggedhekake jangkoan Medicaid menyang doula.

Ing New York City, wanita kulit ireng kaping 12 luwih asring mati amarga penyebab gegandhengan karo kehamilan tinimbang wanita kulit putih. Nanging amarga panelitian optimis babagan doula, anggota parlemen ngarep-arep statistik statistik sing nyuda iki, ditambah karo ekspansi program pendidikan prenatal lan kajian praktik paling apik ing rumah sakit, bakal luwih apik.

Babagan program sing bakal diluncurake ing musim panas iki, Gubernur Andrew Cuomo ujar, "Kematian ibu ora kudu wedi manawa ana wong ing New York sing kudu diadhepi ing abad kaping 21. Kita njupuk tindakan agresif kanggo ngrusak hambatan sing nyegah wanita entuk perawatan prenatal lan informasi sing dibutuhake. "

Saiki, Minnesota lan Oregon minangka negara liya sing ngidini mbayar ganti rugi Medicaid kanggo doula.

Akeh rumah sakit, kayata Rumah Sakit Umum San Francisco ing Wilayah Bay, sing nggawe program doula sukarelawan kanggo ngatasi masalah kasebut.

Sembarang pasien bisa dicocogake karo pro bono doula sing ana ing kono kanggo nuntun ibu kanthi prenatally, nalika lair, lan sawise iku. Dosel sukarelawan uga bisa nggarap shift rumah sakit 12 jam lan ditugasake kanggo ibu sing butuh tenaga sing butuh dhukungan, bisa uga yen dheweke ora bisa basa Inggris kanthi lancar utawa teka ing rumah sakit dhewe tanpa ana mitra, anggota kulawarga, utawa kanca kanggo dhukungan.

Kajaba iku, Program Prenatal Tanpa Homepage San Francisco minangka lembaga nirlaba sing nawakake perawatan doula lan prenatal kanggo penduduk sing ora duwe omah ing kutha kasebut.

Nalika aku terus sinau lan dadi doula, muga-muga bisa fokus marang populasi berisiko kasebut kanthi menehi dana kanthi program kasebut lan njupuk klien pro bono kaya Joanna.

Saben krungu swara jangkrik krikil saka ponselku esuk esuk, aku ngelingake manawa sanajan aku mung siji doula, aku nindakake bagean cilik kanggo nambah urip wanita, lan bisa uga mbantu kanggo nyimpen sawetara, uga.

Temokake doula utawa pro bono doula sing terjangkau

• Doula Radikal
• Doula Sukarelawan Chicago
• Grup Gatula Doula
• Program Prenatal sing ora duwe omah
• Sumber Daya Alam
• Kelairane lair
• Proyek Doula Bay Area
• Pelatihan Doula Sudut

English Taylor minangka panulis kesehatan lan kesehatan wanita ing San Francisco. Kerjane wis ditampilake ing The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA, lan THINX. Tindakake basa Inggris lan makarya ing Medium utawa ing Instagram