Kapan lan Cara Mbatalake Klaim Medicare sing wis Diunggahake

Konten

• Kepiye cara mbatalake klaim Medicare sing dakkirim dhewe?
• Apa aku bisa mriksa status klaimku dhewe?
• Kepiye cara ngirim klaim Medicare?
• Kapan aku kudu ngajokake klaim dhewe?
• Apa aku bisa ngirim komplain yen panyedhiya ora ngajokake aku?
• Apa aku kudu ngajukake layanan sing ditampa ing negara kasebut?
• Apa kabeh bagean Medicare ngidini aku ngajokake klaim dhewe?
• Medicare Bagéan C
• Medicare Bagéan D
• Medigap
• Takeaway

• Sampeyan bisa nelpon Medicare kanggo mbatalake klaim sing wis diajukake.
• Dokter utawa panyedhiya biasane bakal ngajokake tuntutan kanggo sampeyan.
• Sampeyan bisa uga kudu ngajokake klaim yen dhokter ora bisa utawa ora bisa.
• Nalika nggunakake Medicare asli, sampeyan bisa ngajokake klaim layanan Part B utawa layanan Bagean A sing ditampa ing negara liya.
• Sampeyan bisa ngajokake klaim Part C, Part D, lan Medigap kanthi rencana langsung.

Klaim minangka tagihan sing dikirim menyang Medicare kanggo layanan utawa peralatan sing sampeyan tampa. Biasane, dhokter utawa panyedhiya bakal ngajokake klaim kanggo sampeyan, nanging bisa uga ana kalane sampeyan kudu ndhaptarake dhewe. Yen sampeyan kudu mbatalake klaim sing digawe dhewe, sampeyan bisa nelpon Medicare.

Proses klaim beda-beda gumantung saka bagean endi wae Medicare sing digunakake. Klaim Medicare asli (bagean A lan B) diproses kanthi beda karo klaim bagean Medicare liyane. Ora preduli, sampeyan kudu ngisi formulir klaim lan ngirim tagihan.

Kepiye cara mbatalake klaim Medicare sing dakkirim dhewe?

Sampeyan bisa uga mbatalake klaim Medicare yen sampeyan yakin yen nggawe kesalahan. Cara paling cepet kanggo mbatalake klaim yaiku nelpon Medicare ing 800-MEDICARE (800-633-4227).

Kandhani wakil sampeyan kudu mbatalake klaim sing wis dakwartakake. Sampeyan bisa uga pindhah menyang spesialis utawa menyang departemen klaim Medicare negara sampeyan.

Sampeyan kudu menehi informasi babagan sampeyan lan klaim kasebut, kalebu:

• jeneng lengkap sampeyan
• nomer ID Medicare sampeyan
• tanggal layanan sampeyan
• rincian babagan layanan sampeyan
• alesan sampeyan mbatalake klaim

Perlu Medicare 60 dina utawa luwih kanggo ngolah klaim. Iki tegese yen sampeyan nelpon sakcepete sawise ngirim, sampeyan bisa uga mungkasi klaim sadurunge diproses kabeh.

Apa aku bisa mriksa status klaimku dhewe?

Sampeyan bisa mriksa status klaim kanthi ndhaptar akun ing MyMedicare. Sampeyan mbutuhake informasi ing ngisor iki kanggo ndhaptar MyMedicare:

• jeneng mburi sampeyan
• tanggal lairmu
• jinis sampeyan
• kode pos sampeyan
• nomer ID Medicare sampeyan
• tanggal rencana Medicare sampeyan ditrapake

Sampeyan bisa nemokake nomer ID Medicare ing kertu Medicare. Sawise duwe akun, sampeyan bisa ndeleng klaim yen wis diproses. Sampeyan bisa nelpon Medicare yen sampeyan ndeleng kesalahan utawa kesalahan ing klaim kasebut.

Sampeyan uga bisa ngenteni Medicare ngirim kabar ringkesan, sing ngemot kabeh klaim Medicare. Sampeyan kudu nampa kabar iki saben 3 wulan.

Kepiye cara ngirim klaim Medicare?

Ngisi klaim karo Medicare bisa uga katon abot, nanging sampeyan bisa ngatasi sawetara langkah. Nindakake langkah-langkah kasebut supaya bisa mbantu klaim sampeyan diproses dening Medicare.

Kanggo ngajokake klaim, sampeyan kudu:

1. Nelpon Medicare ing 800-MEDICARE (800-633-4227) lan njaluk watesan wektu kanggo nggawe klaim layanan utawa pasokan. Medicare bakal menehi ngerti manawa sampeyan isih duwe wektu kanggo nggawe klaim lan apa tenggat wektu kasebut.
2. Isi panjaluk pasien kanggo formulir pambayaran medis. Formulir kasebut uga kasedhiya ing basa Spanyol.
3. Klumpukake dokumen dhukungan kanggo klaim sampeyan, kalebu tagihan sing sampeyan tampa saka dhokter utawa panyedhiya layanan.
4. Priksa manawa dokumentasi pendhukung sampeyan wis jelas. Contone, yen pirang-pirang dokter wis ana ing tagihan sampeyan, bunder dhokter sing ngrawat sampeyan. Yen ana barang ing tagihan sing wis dibayar Medicare, uculake.
5. Yen sampeyan duwe rencana asuransi liyane lan Medicare, lebokake informasi rencana kasebut karo dokumentasi dhukungan.
6. Tulis surat ringkes nerangake sebab sampeyan ngajokake klaim kasebut.
7. Kirim formulir klaim, dokumen dhukungan, lan surat menyang kantor Medicare negara sampeyan. Alamat kanggo saben kantor negara dicantumake ing formulir panjaluk pambayaran.

Medicare banjur bakal proses klaim sampeyan. Sampeyan kudu paling ora 60 dina nindakake iki. Banjur, sampeyan bakal nampa kabar liwat surat keputusan Medicare. Sampeyan uga bisa mriksa akun MyMedicare kanggo ndeleng manawa klaim wis disetujoni.

Kapan aku kudu ngajokake klaim dhewe?

Umume, dokter utawa panyedhiya layanan bakal ngirim klaim menyang Medicare kanggo sampeyan. Yen klaim durung diajukake, sampeyan bisa takon dhokter utawa panyedhiya file kasebut.

Klaim Medicare kudu diajukake sajrone setaun sawise layanan sing sampeyan tampa. Dadi, yen wis cedhak karo tenggat wektu lan ora ana klaim sing diajukake, sampeyan bisa uga kudu ndhaptar dhewe. Iki bisa uga kedadeyan amarga:

• dhokter utawa panyedhiya sampeyan ora melu Medicare
• dhokter utawa panyedhiya sampeyan nolak ngajokake klaim kasebut
• dhokter utawa panyedhiya ora bisa ngajukake pratelan kasebut

Contone, yen sampeyan nampa perawatan saka kantor dhokter sing ditutup sawetara wulan mengko, sampeyan bisa uga kudu ngajokake klaim dhewe kanggo kunjungan kasebut.

Apa aku bisa ngirim komplain yen panyedhiya ora ngajokake aku?

Sampeyan bisa ngirim komplain karo Medicare yen dhokter ora gelem ngajokake klaim saka pihak sampeyan. Sampeyan bisa nindakake iki saliyane ngajokake klaim dhewe. Sampeyan bisa ngajokake keluhan kanthi nelpon Medicare lan nerangake kahanan kasebut.

Elinga yen ngirim keluhan karo Medicare ora padha karo ngajokake banding. Nalika ngajokake banding, sampeyan njaluk supaya Medicare mikir maneh mbayar item utawa layanan. Nalika ngirim keluhan, sampeyan njaluk Medicare supaya golek dhokter utawa panyedhiya liyane.

Apa aku kudu ngajukake layanan sing ditampa ing negara kasebut?

Sampeyan bisa uga kudu ngajokake klaim dhewe yen sampeyan nampa kesehatan nalika lelungan menyang luar negeri. Elinga yen Medicare mung bakal nglindhungi perawatan sing sampeyan tampa ing negara manca kanthi kahanan tartamtu, kalebu:

• Sampeyan lagi ing kapal lan sajrone 6 jam mangkat utawa tekan ing Amerika Serikat. Yen sampeyan luwih saka 6 jam saka pelabuhan A.S., darurat medis sampeyan mesthine wis diwiwiti nalika sampeyan isih ana ing jendela 6 jam. Sampeyan uga kudu luwih cedhak karo pelabuhan lan rumah sakit asing tinimbang sing ana ing Amerika Serikat, lan dokter sing digunakake kudu duwe lisensi ing negara manca kasebut.
• Sampeyan ing Amerika Serikat lan ngalami darurat medis, nanging rumah sakit sing paling cedhak ing negara liya.
• Sampeyan manggon ing Amerika Serikat, nanging rumah sakit sing paling cedhak karo omah sing bisa nambani kahanan sampeyan yaiku ing negara liya. Contone, sampeyan bisa uga manggon cedhak karo tapel wates Kanada utawa Meksiko, lan rumah sakit asing paling cedhak bisa uga luwih cedhak karo sampeyan tinimbang rumah tangga sing paling cedhak.
• Sampeyan lelungan liwat Kanada menyang utawa saka Alaska lan negara liyane lan sampeyan ngalami darurat medis. Supaya bisa ngetrapake aturan iki, sampeyan kudu rute langsung antarane Alaska lan negara liyane, lan rumah sakit Kanada sing digayuh kudu luwih cedhak tinimbang rumah sakit A.S. Sampeyan uga kudu lelungan tanpa apa sing diarani Medicare minangka "wektu tundha sing ora wajar."

Sampeyan bisa ngirim klaim menyang Medicare yen sampeyan nampa perawatan ing salah sawijining kahanan ing ndhuwur.

Tindakake langkah-langkah sing padha kaya sing wis diandharake ing artikel sadurunge, lan lebokake bukti yen sampeyan ora bisa dirawat ing rumah sakit A.S. utawa rumah sakit asing luwih cedhak. Ing formulir standar, sampeyan bakal menehi tandha manawa panyedhiya layanan ora melu Medicare, mula bakal menehi panjelasan rinci ing surat sampeyan.

Penerima manfaat sing sering lelungan bisa uga pengin ndeleng rencana Medigap utawa rencana Medicare Advantage Fee-for-Service (). Rencana kasebut bisa mbantu ngatasi biaya kesehatan nalika sampeyan ora ana ing negara kasebut,

Apa kabeh bagean Medicare ngidini aku ngajokake klaim dhewe?

Umume, yen sampeyan ngajokake klaim sampeyan dhewe, layanan kasebut bakal digunakake kanggo bagean B, kajaba sampeyan ndhaptar perawatan rumah sakit ing negara manca.

Medicare Asli kalebu Bagéan A lan B. Bagean A yaiku asuransi rumah sakit lan Bagian B minangka asuransi medis. Bagean B mbayar layanan kayata peralatan medis, kunjungan dokter, janji terapi, perawatan pencegahan, lan layanan darurat.

Bagean A ora mlebu kajaba sampeyan mlebu rumah sakit utawa fasilitas utawa nampa perawatan kesehatan ing omah. Contone, yen sampeyan ngunjungi ER, Bagean B bakal nutupi kunjungan sampeyan. Yen sampeyan ngakoni, Bagean A bakal nglindhungi rumah sakit.

Proses klaim kasebut padha kanggo kaloro bagean Medicare asli.

• Priksa manawa sampeyan kalebu tagihan.
• Menehi bukti utawa informasi tambahan sing sampeyan bisa.
• Isi formulir kanthi rinci kaya sing sampeyan bisa.
• Kirimake klaim sampeyan sajrone setahun nampa layanan.

Medicare Bagéan C

Sampeyan ora biasane kudu ngajokake klaim dhewe kanggo Medicare Advantage, uga diarani Medicare Part C. Medicare Advantage rencana ora nggunakake klaim amarga Medicare mbayar rencana kasebut saben wulan kanggo menehi jangkoan. Sampeyan biasane ora bisa ngajokake klaim kanggo rencana Medicare Advantage.

Istiméwa mung kanggo aturan iki yaiku yen sampeyan metu saka jaringan kanggo layanan. Yen rencana Medicare Advantage sampeyan ngidini sampeyan ngajukake klaim layanan sing ditampa saka jaringan, informasi kasebut bakal ana ing rincian rencana sampeyan.

Umume rencana duwe formulir sing kasedhiya online utawa liwat mail. Yen sampeyan ora yakin, sampeyan bisa nelpon nomer telpon ing kertu asuransi lan takon. Sampeyan bakal ngajokake klaim langsung menyang rencana Advantage.

Medicare Bagéan D

Medicare Part D yaiku jangkoan obat resep. Sampeyan bisa nggunakake aplikasi kasebut ing jejere Medicare asli utawa rencana Advantage.

Sampeyan ora kudu ngirim klaim dhewe yen ngisi resep nggunakake apotek jaringan. Nanging yen sampeyan nggunakake apotek sing ora ana jaringan, sampeyan bisa uga ngirim panjaluk. Ana sawetara kasus liyane yen sampeyan kudu ngajokake klaim Part D dhewe, kalebu:

• Sampeyan duwe perawatan ing rumah sakit lan ora diidini nggawa obat saben dina. Medicare Part D bisa nutupi pangobatan kasebut sajrone sampeyan yen sampeyan wis ngirim pratelan.
• Sampeyan lali karo kertu ID Bagian Medicare D nalika tuku resep. Yen sampeyan kelalen kertu lan mbayar rega ing counter, sampeyan bisa ngirim klaim menyang rencana Part D kanggo jangkoan.

Kaya rencana Advantage, pratelan Medicare Part D langsung menyang rencana Part D sampeyan. Sampeyan asring bisa njaluk formulir klaim ing situs web rencana utawa liwat surat. Sampeyan uga bisa nelpon rencana sampeyan kanggo njaluk rincian liyane babagan proses klaim kasebut.

Medigap

Rencana Medigap mbantu sampeyan mbayar biaya Medicare sing ora ana ing kanthong, kayata pembayaran koin lan deductibles. Ing kasus paling umum, Medicare bakal ngirim klaim langsung menyang rencana Medigap kanggo sampeyan.

Nanging sawetara rencana Medigap mbutuhake sampeyan nggawe klaim dhewe. Rencana sampeyan bakal menehi ngerti apa sampeyan kudu ngirimake klaim sampeyan dhewe utawa ora.

Yen sampeyan kudu ngirim klaim dhewe, sampeyan kudu langsung ngirim kabar ringkesan Medicare menyang rencana Medigap bebarengan karo klaim sampeyan. Sawise rencana sampeyan nampa kabar ringkesan, sampeyan bakal mbayar sawetara utawa kabeh biaya sing ora dilindhungi Medicare.

Yen sampeyan ora yakin babagan cara ngirim klaim dhewe utawa yen pengin informasi luwih lengkap babagan proses kasebut, hubungi rencana Medigap sampeyan.

Takeaway

• Sampeyan ora kudu ngajokake klaim Medicare dhewe kanggo umume layanan sing sampeyan tampa.
• Yen sampeyan kudu ngajokake klaim sampeyan dhewe, sampeyan kudu ngirim informasi babagan layanan sampeyan menyang Medicare, uga formulir klaim.
• Sampeyan bisa mriksa status klaim kapan wae ing MyMedicare. Kanggo mbatalake klaim, sampeyan bisa nelpon Medicare.
• Kanggo klaim ing njaba Medicare asli - kayata Medigap, Medicare Part D, utawa Medicare Advantage - sampeyan kudu langsung ngirim menyang rencana sampeyan.