Pangobatan Saiki lan Terobosan kanggo CLL

Konten

• Ringkesan
• Pangobatan kanggo CLL kanthi risiko murah
• Pangobatan kanggo CLL menengah utawa beresiko dhuwur
• Kemoterapi lan imunoterapi
• Terapi sing ditarget
• Transfusi getih
• Radiasi
• Transplantasi sumsum balung lan sumsum balung
• Pangobatan terobosan
• Kombinasi obat-obatan
• Terapi sel T
• Obat liya sing lagi diselidiki
• Takeaway

Ringkesan

Leukemia limfositik kronis (CLL) minangka kanker sistem kekebalan sing tuwuh alon. Amarga tuwuh kanthi alon, akeh wong sing nandhang CLL ora kudu miwiti perawatan pirang-pirang taun sawise diagnosis.

Sawise kanker wiwit tuwuh, ana akeh pilihan perawatan sing bisa mbantu wong entuk remisi. Iki tegese wong bisa ngalami wektu suwene nalika ora ana tandha kanker ing awak.

Pilihan perawatan sing tepat sing bakal ditampa gumantung karo macem-macem faktor. Iki kalebu manawa CLL sampeyan gejala, tahapan CLL adhedhasar asil tes getih lan ujian fisik, lan umur lan kesehatan umume.

Nalika durung ana obat kanggo CLL, terobosan ing lapangan saiki wis cedhak.

Pangobatan kanggo CLL kanthi risiko murah

Dokter biasane nggawe CLL nggunakake sistem sing diarani sistem Rai. CLL berisiko rendah nggambarake wong sing tiba ing "tahap 0" ing sistem Rai.

Ing tahap 0, kelenjar getah bening, limpa, lan ati ora saya gedhe. Jumlah sel getih abang lan trombosit uga normal.

Yen sampeyan duwe CLL berisiko kurang, dokter (biasane ahli hematologis utawa onkologis) bakal menehi saran supaya "ngenteni lan nonton" kanggo gejala. Pendekatan iki uga diarani pengawasan aktif.

Sapa wae sing duwe CLL berisiko kurang bisa uga ora mbutuhake perawatan luwih suwene pirang-pirang taun. Sawetara wong ora bakal butuh perawatan. Sampeyan isih kudu nemoni dokter kanggo mriksa lan tes laboratorium rutin.

Pangobatan kanggo CLL menengah utawa beresiko dhuwur

CLL sing duwe risiko menengah nggambarake wong sing duwe tahap 1 nganti tahap 2 CLL, miturut sistem Rai. Wong sing duwe CLL tahap 1 utawa 2 wis nambah kelenjar getah bening lan bisa duwe limpa lan ati sing gedhe, nanging cedhak karo jumlah getih abang lan trombosit normal.

CLL berisiko tinggi nggambarake pasien kanker tahap 3 utawa tahap 4. Iki tegese sampeyan bisa duwe limpa, kelenjar ati, utawa kelenjar getah bening. Jumlah sel getih abang sing kurang uga umum. Ing tahap paling dhuwur, jumlah trombosit uga kurang.

Yen sampeyan duwe CLL menengah utawa beresiko dhuwur, dhokter sampeyan bakal nyaranake supaya enggal miwiti perawatan.

Kemoterapi lan imunoterapi

Biyen, perawatan standar kanggo CLL kalebu kombinasi kemoterapi lan agen imunoterapi, kayata:

• fludarabine lan siklofosfamid (FC)
• FC ditambah imunoterapi antibodi sing dikenal kanthi jeneng rituximab (Rituxan) kanggo wong sing umure luwih saka 65 taun
• bendamustine (Treanda) plus rituximab kanggo wong sing umure luwih saka 65 taun
• kemoterapi dikombinasikake karo imunoterapi liyane, kayata alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), lan ofatumumab (Arzerra). Pilihan kasebut bisa digunakake yen perawatan kaping pisanan ora bisa digunakake.

Terapi sing ditarget

Sajrone sawetara taun kepungkur, pangerten sing luwih apik babagan biologi CLL nyebabake sawetara terapi sing ditargetake. Obat-obatan kasebut diarani terapi sing ditargetake amarga diarahake ing protein khusus sing mbantu sel CLL tuwuh.

Tuladha obatan target kanggo CLL kalebu:

• ibrutinib (Imbruvica): target enzim sing dikenal minangka kinase tirosin Bruton, utawa BTK, sing penting banget kanggo kelangsungan sel CLL
• venetoclax (Venclexta): target protein BCL2, protein sing katon ing CLL
• idelalisib (Zydelig): ngalangi protein kinase sing dikenal kanthi jeneng PI3K lan digunakake kanggo CLL kambuh
• duvelisib (Copiktra): uga target PI3K, nanging biasane digunakake sawise perawatan liyane gagal
• acalabrutinib (Calquence): inhibitor BTK liyane sing disetujoni ing pungkasan taun 2019 kanggo CLL
• venetoclax (Venclexta) kanthi kombinasi obinutuzumab (Gazyva)

Transfusi getih

Sampeyan bisa uga kudu nampa transfusi getih intravena (IV) kanggo nambah jumlah sel getih.

Radiasi

Terapi radiasi nggunakake partikel utawa ombak energi tinggi kanggo mbantu mateni sel kanker lan nyuda kelenjar getah bening sing nambah lara. Terapi radiasi arang digunakake ing perawatan CLL.

Transplantasi sumsum balung lan sumsum balung

Dokter bisa menehi saran transplantasi sel batang yen kanker ora nanggapi perawatan liyane. Transplantasi sel induk ngidini sampeyan nampa kemoterapi dosis sing luwih dhuwur kanggo mateni sel kanker luwih akeh.

Dosis kemoterapi sing luwih dhuwur bisa nyebabake kerusakan sumsum tulang. Kanggo ngganti sel kasebut, sampeyan kudu nampa sel stem utawa sumsum tulang tambahan saka donor sing sehat.

Pangobatan terobosan

Ana akeh pendekatan sing lagi diselidiki kanggo nambani wong sing duwe CLL. Sawetara wis bubar disetujoni dening Administrasi Pangan lan Obat (FDA).

Kombinasi obat-obatan

Ing wulan Mei 2019, FDA nyetujoni venetoclax (Venclexta) kanthi kombinasi obinutuzumab (Gazyva) kanggo nambani wong sing duwe CLL sadurunge sing ditambani minangka pilihan bebas kemoterapi.

Ing wulan Agustus 2019, peneliti nerbitake asil saka uji coba klinis Tahap III sing nuduhake manawa kombinasi rituximab lan ibrutinib (Imbruvica) nggawe wong bebas penyakit luwih suwe tinimbang standar perawatan saiki.

Kombinasi kasebut nggawe wong cenderung bisa nindakake tanpa kemoterapi mbesuk. Regimen perawatan non-kemoterapi penting kanggo wong sing ora bisa ngidinke efek samping sing gegandhengan karo kemoterapi.

Terapi sel T

Salah sawijining pilihan perawatan mbesuk kanggo CLL yaiku terapi T-sel CAR. CAR T, sing tegese terapi sel T reseptor antigen chimeric, nggunakake sel sistem kekebalan awak dhewe kanggo nglawan kanker.

Prosedur kasebut kalebu ngekstrak lan ngowahi sel kekebalan awak supaya luwih ngerti lan ngrusak sel kanker. Sel kasebut banjur dilebokake maneh ing awak kanggo nambah lan nglawan kanker.

Terapi sel T-Car pancen apik tenan, nanging bisa uga duwe risiko. Salah sawijining risiko yaiku kondisi sing diarani sindrom pelepasan sitokin. Iki minangka reaksi inflamasi sing disebabake dening sel T-CAR sing diinfus. Sawetara wong bisa ngalami reaksi parah sing bisa nyebabake mati yen ora ditambani kanthi cepet.

Obat liya sing lagi diselidiki

Sawetara obat target liyane sing saiki dievaluasi ing uji klinis kanggo CLL kalebu:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 utawa GS-4059)
• umbralisib (TGR-1202)
• cirmtuzumab (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

Sawise uji klinis rampung, sawetara obat kasebut bisa disetujoni kanggo ngobati CLL. Dhiskusi karo dhokter babagan gabung karo uji klinis, luwih-luwih yen opsi perawatan saiki ora bisa digunakake.

Uji klinis ngevaluasi khasiat obat anyar uga kombinasi obat sing wis disetujoni. Pangobatan anyar iki bisa uga luwih cocog kanggo sampeyan tinimbang perawatan sing saiki kasedhiya. Saiki ana atusan uji klinis sing ditindakake kanggo CLL.

Takeaway

Akeh wong sing didiagnosis ngalami CLL ora nate kudu langsung miwiti perawatan. Sawise penyakit iki wiwit saya akeh, sampeyan bakal duwe akeh pilihan perawatan. Uga ana macem-macem uji coba klinis sing bisa ditliti babagan perawatan anyar lan terapi kombinasi.