Apa Tumor Pancoast lan Kepiye Cara Nambani?

Konten

• Gejala tumor Pancoast
• Penyebab tumor Pancoast
• Tumor Pancoast didiagnosis
• Perawatan kanggo tumor Pancoast
• Pementasan
• Pangobatan
• Nyuda lara
• Tingkat kaslametan kanggo tumor Pancoast
• Outlook

Ringkesan

Tumor Pancoast minangka kanker paru-paru sing langka. Tumor jinis iki dununge ana ing sisih paling ndhuwur (puncak) paru-paru tengen utawa kiwa. Nalika tumor tuwuh, dununge bisa nyerang saraf, otot, kelenjar getah bening, jaringan ikat, tulang rusuk ndhuwur, lan balung geger ndhuwur. Iki nyebabake nyeri ing pundhak lan lengen.

Diagnosis tumors Pancoast asring ditundha, amarga tumor kasebut ora nuduhake gejala klasik kanker paru-paru, kayata batuk.

Tumor pancoast uga dikenal minangka tumor sulcus sing unggul. Gejala tartamtu diarani sindrom Pancoast. Individu sing ngalami tumor umure udakara 60 taun. Wong lanang kena pengaruh tinimbang wanita.

Kanker iki dijenengi, ahli radiologi Filadelfia sing pisanan nerangake tumor ing taun 1924 lan 1932.

Subtipe sel kanker Tumo Pancoast yaiku:

• kanker sel squamous
• adenokarsinoma
• karsinoma sel gedhe
• karsinoma sel cilik

Gejala tumor Pancoast

Nyeri Pundhak sing tajem minangka gejala Tumoast sing umume ing tahap wiwitan.Gejala liyane gumantung saka wilayah sing nyerang tumor ing sekitar bukaan dada (inlet dada).

Nalika tumor mundhak, nyeri pundhak saya parah lan lemes. Bisa sumringah menyang armpit (axilla), agul-agul pundhak, lan balung sing nyambungake pundhak menyang lengen (scapula).

Ing luwih saka kasus tumor Pancoast, tumor nyerang kompartemen mburi lan tengah bukaan dada. Nyeri bisa sumringah:

• mudhun lengen ing sisih awak ngetutake syaraf ulnar (saraf sing mudhun ing sisih lengen sampeyan menyang jambon, mandheg ing bangkekan)
• menyang gulu
• menyang iga ndhuwur
• menyang jaringan saraf sing tekan iga, tulang belakang, lan kelek

Gejala liyane kalebu:

• bengkak lengen ndhuwur
• lemes ing otot tangan
• ilang saka dexterity tangan
• mbuang jaringan otot ing tangan
• tingling utawa mati rasa ing tangan
• sesak dada
• lemes
• nyuda bobot awak

Kabeh gejala kasebut dikenal minangka sindrom Pancoast.

Kanggo wong sing duwe tumor Pancoast, kanker nyerang saraf sing tekan pasuryan. Iki diarani sindrom Claude-Bernard-Horner, utawa mung sindrom Horner. Ing sisih sing kena pengaruh, sampeyan bisa uga duwe:

• kelopak mata droopy (blepharoptosis)
• ora bisa kringet biasane (anhidrosis)
• siram
• pamindahan bola mata (enofthalmos)

Nyeri tumor Pancoast parah lan tetep. Biasane ora nanggepi rasa nyuda rasa sakit sing umum. Nyeri tetep sampeyan lungguh, ngadeg, utawa turu.

Penyebab tumor Pancoast

Penyebab tumor Pancoast padha karo kanker paru-paru liyane. Iki kalebu:

• ngrokok
• kena kukul sekunder
• pajanan jangka panjang kanggo logam abot, bahan kimia, utawa knalpot solar
• paparan jangka panjang kanggo asbes utawa radon sing dhuwur

Ing kedadeyan langka, gejala sindrom Pancoast bisa uga sebab liyane, kayata kanker liyane, infeksi bakteri utawa jamur, utawa tuberkulosis (TB) lan penyakit liyane.

Tumor Pancoast didiagnosis

Diagnosis tumor Pancoast tantangan lan asring ditundha amarga gejalanya mirip karo penyakit balung lan sendi. Uga, tumor Pancoast langka lan bisa uga ora dingerteni dokter. Tumor pancoast mung kalebu kabeh kanker paru-paru.

Dokter sampeyan bakal takon babagan gejala sampeyan, nalika diwiwiti, lan apa wis ganti suwe. Dheweke bakal nindakake ujian fisik lan supaya tes kanggo nggoleki tumor lan panyebaran kanker. Yen tumor dideteksi, dhokter bisa uga njaluk tes tambahan kanggo nemtokake tahapan tumor kasebut.

Tes bisa kalebu:

• Sinar-X. Kadang tumor amarga posisine.
• Scan CT. Resolusi sing luwih dhuwur bisa ngenali panyebaran tumor menyang wilayah sing cedhak.
• MRI mindai. Tes pencitraan iki bisa nuduhake panyebaran tumor lan menehi pandhuan kanggo operasi.
• Mediastinoskopi. Tabung sing dipasang liwat gulu ngidini dhokter njupuk conto kelenjar getah bening.
• Biopsi. Mbusak jaringan tumor kanggo ujian dianggep bisa ngonfirmasi tahap tumor lan nemtokake terapi.
• Tornasoskopi sing dibantu video (VATS). Operasi invasif minimal iki ngidini akses menyang jaringan kanggo dianalisis.
• Mini-thoracotomy. Prosedur iki nggunakake sayatan cilik, uga kanggo ngakses jaringan kanggo dianalisis.
• Scan liyane. Iki bisa uga dibutuhake kanggo mriksa panyebaran kanker ing balung, otak, lan area awak liyane.

Perawatan kanggo tumor Pancoast

Sanajan sadurunge dianggep fatal, saiki tumor Pancoast bisa diobati, sanajan durung bisa diatasi.

Perawatan kanggo tumor Pancoast gumantung saka awal diagnosis, umume nyebar, wilayah sing ana gandhengane, lan kesehatan umum sampeyan.

Pementasan

Tumor Pancoast "dipentasake" kanthi cara sing padha karo kanker paru-paru liyane, nggunakake angka romawi I nganti IV lan subtipe A utawa B kanggo nandhakake kepiye penyakit kasebut maju. Pementasan kasebut minangka pandhuan kanggo perawatan tartamtu sing bakal ditampa.

Kajaba iku, tumor Pancoast banjur diklasifikasikake karo huruf lan nomer 1 nganti 4 sing nuduhake tingkat keruwetan:

• T milih ukuran lan panyebaran tumor.
• N nggambarake keterlibatan kelenjar getah bening.
• M nuduhake manawa situs sing adoh wis diserang (metastasis).

Umume tumor Pancoast diklasifikasikake dadi T3 utawa T4, amarga dununge. Tumor diklasifikasikake minangka T3 yen nyerang tembok dada utawa saraf simpatik. Iki minangka tumor T4 yen nyerang struktur liyane, kayata vertebra utawa saraf brachial.

Malah tumor Pancoast sing paling dhisik didhelikake paling ora IIB, maneh amarga dununge.

Pangobatan

Perawatan kanggo tumor Pancoast macem-macem lan kalebu kombinasi kemoterapi, radiasi, lan operasi.

Tumor pancoast sing wis metastasis kanggo area ing sanjabane dada bisa uga ora calon operasi.

Kemoterapi lan radiasi minangka langkah pisanan sadurunge operasi. Banjur tumor dievaluasi maneh karo scan CT utawa tes pencitraan liyane. Operasi paling becik ditindakake telung nganti enem minggu sawise kemoterapi lan radiasi, sadurunge ana bekas lara sing bisa ditindakake.

Ing sawetara rencana perawatan, operasi bisa uga diikuti karo perawatan radiasi tambahan kanggo mateni sel kanker sing isih ana.

Tujuan operasi yaiku mbusak bahan kanker saka struktur sing wis nyerang. Iki ora mesthi bisa ditindakake, lan penyakit iki bisa malih. Panaliten cilik sing ditindakake ing Maryland nemokake manawa penyakit iki kedadeyan maneh ing 50 persen peserta sing ngalami operasi tumor Pancoast.

Kemajuan teknis ing teknik bedah bisa nggawe operasi tumors T4 Pancoast, nanging pandangane luwih elek tinimbang karo tahap penyakit liyane.

Nyuda lara

Nyuda rasa nyeri kanggo tumor Pancoast saiki kalebu nggunakake opioid sing dikendhaleni dening dokter. Nanging, iki efek samping sing ora dikarepake. Sawetara peneliti udur yen bali menyang langkah pra-opioid sing efektif tanpa efek samping.

Radiasi uga bisa digunakake kanggo ngatasi rasa lara nalika operasi ora bisa ditindakake.

Nyeri parah karo tumor Pancoast bisa diringanake kanthi prosedur operasi sing mateni syaraf sing nyebabake nyeri ing sumsum tulang belakang. Iki diarani cordotomy sing dipandu CT, ing endi scan CT digunakake kanggo nuntun ahli bedah.

Ing sawijining panliten, saka sing duwe tumor Pancoast nglaporake perbaikan rasa nyeri kanthi prosedur iki. Kordotomi sanajan ing minggu pungkasan bisa uga nyuda rasa sakit.

Intervensi liya sing bisa ditindakake kanggo nyuda rasa nyeri tumor Pancoast kalebu:

• laminectomy dekompresi (operasi sing ngilangi tekanan ing saraf tulang belakang)
• blok fenol (nyuntikake fenol kanggo mblokir syaraf)
• stimulasi transdermal (nggunakake arus listrik langsung tingkat rendah ing otak)
• blok ganglion stellate (nyuntikake obat bius ing saraf ing gulu)

Tingkat kaslametan kanggo tumor Pancoast

Tingkat kaslametan sawise kemoterapi, radiasi, lan operasi beda-beda. Laporan Klinik Cleveland nyathet tingkat kaslametan rong taun sawise operasi 55 nganti 70 persen. Tingkat kaslametané 5 taun kanggo operasi sing ngilangi tumor Pancoast asli 54 persen dadi 77 persen.

Outlook

Wis pirang-pirang taun, tumor Pancoast dianggep ora bisa ditambani. Amarga lokasi tumor, dikira operasi ora bisa ditindakake.

Ing pirang-pirang dekade pungkasan, pandangan wong sing duwe tumor Pancoast wis saya apik. Teknik operasi anyar wis bisa dioperasikake ing tumors sing sadurunge dianggep ora bisa digunakake. Perawatan sing saiki wis standar kalebu kemoterapi, radiasi, lan operasi nambah tingkat kaslametan.

Deteksi awal tumor Pancoast penting kanggo nemtokake sukses perawatan. Temokake dhokter sampeyan langsung yen sampeyan duwe gejala, lan njupuk tindakan pencegahan kayata mandheg ngrokok yen ngrokok.