Karsinoma Sel Renal Tahap 4: Perawatan lan Prognosis

Konten

• Opsi perawatan kanggo RCC
• Bedah
• Imunoterapi
• Pamblokir checkpoint
• Interleukin-2
• Interferon alpha
• Terapi sing dituju
• sambetan mTOR
• Terapi radiasi
• Kemoterapi
• Uji klinis
• Pementasan karsinoma sel ginjal
• Outlook

Karsinoma sel ginjel (RCC) minangka jinis kanker sing mengaruhi sel ginjel. RCC minangka jinis kanker ginjel sing paling umum. Ana sawetara faktor risiko ngembangake RCC, kalebu:

• riwayat kulawarga penyakit kasebut
• ngrokok
• kelemon
• tekanan getih dhuwur
• penyakit ginjel polycystic

Yen luwih cepet dideteksi, luwih gedhe sampeyan kasempatan kanggo nambani perawatan sing efektif.

Opsi perawatan kanggo RCC

Sanajan RCC tahap 4 diklasifikasikake minangka tahap kanker sing luwih maju, isih ana pilihan perawatan.

Bedah

Ing sawetara kasus, nalika tumor utama bisa dicopot lan kanker durung nyebar kanthi akeh, bisa uga nefrektomi radikal. Iki kalebu ngilangi operasi paling utawa kabeh ginjel sing kena pengaruh.

Operasi ngilangi tumor liyane bisa uga dibutuhake kanggo wong sing ngalami kanker metastatik. Tim spesialis bakal mutusake apa tumor sing metastasis bisa dicopot tanpa kakehan risikone.

Yen operasi ora bisa ditindakake, embolisasi tumor bisa digunakake. Prosedur iki ngilangi suplai getih menyang tumor, sing mbantu nyuda gejala.

Sawise operasi ditindakake kanggo ngilangi tumor lokal, akeh wong sing mbutuhake terapi sistemik. Jenis terapi iki ngobati kanker ing awak. Iki bisa mbantu nyuda ambalan kanker.

Terapi sistemik kanggo tahap 4 RCC kalebu imunoterapi, terapi target, radiasi, lan kemoterapi.

Imunoterapi

Immunotherapy minangka teknik perawatan sing tujuane kanggo stimulasi sistem kekebalan awak kanggo nyerang sel kanker. Ora kabeh wong sing duwe RCC nanggapi imunoterapi kanthi apik, lan efek samping bisa uga serius.

Immunotherapy, utawa terapi biologis, minangka perawatan sing mbantu sistem kekebalan awak nyerang kanker. Asring dikenalake nalika RCC ora bisa dicopot kanthi operasi.

Imunoterapi nggunakake sawetara jinis obat:

Pamblokir checkpoint

Sistem kekebalan awak nggunakake sistem "pos pemeriksaan" kanggo mbedakake sel sing sehat lan kanker. Inhibitor pos tujuan kanggo mbantu sistem kekebalan awak nemokake sel kanker sing ndhelik saka sistem kekebalan awak.

Nivolumab (Opdivo) minangka penghambat checkpoint sing ditindakake liwat IV sing wis ana ing perawatan RCC ing taun-taun pungkasan.

Efek samping kalebu:

• ruam
• lemes
• diare
• mual
• sakit sirah
• ruam kulit
• sakit sendi
• lara weteng
• alangan ambegan

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) minangka salinan protein buatan sing diarani sitokin sing tujuane ngaktifake sistem kekebalan awak kanggo nyerang sel tumor.

Dituduhake duwe potensial kanggo. Bisa nyebabake efek samping sing serius mula mung digunakake ing individu sing sehat sing luwih bisa ngidinke efek samping kasebut.

Salah sawijining efektivitas tumrap pria kulit putih sing duwe bentuk RCC sing agresif yaiku nyumurupi tingkat kaslametan sing luwih dhuwur kanthi nggunakake interleukin-2 dosis tinggi.

Efek samping kalebu:

• lemes
• getihen
• nggegirisi
• mriyang
• tekanan darah rendah
• cairan ing paru-paru
• karusakan ginjel

Interferon alpha

Interferon duwe sipat antivirus, antiproliferatif (nyandhet tuwuhing sel kanker), lan imunomodulasi (mengaruhi sistem kekebalan awak). Interferon alpha yakuwi supaya suda tumor ora bisa pisah lan saya gedhe.

Interferon kadang diwenehi obat liya, kayata bevacizumab (Avastin).

Efek samping interferon kalebu:

• mual
• gejala kaya flu
• lemes

Interferon biasane diganti terapi target target agen siji. Terapi interferon agen siji biasane wis ora digunakake maneh.

Terapi sing dituju

Terapi target kanggo RCC tegese nggunakake obat-obatan sing target target sel kanker. Obat sing ditargetake dikarepake amarga ora ngrusak utawa mateni sel sing sehat ing awak.

Ana sawetara obat sing ditargetake kanggo tahap 4 RCC sing bisa nyegah pertumbuhan sel. Dheweke target protein sing diarani faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF) sing ngrangsang tuwuhing sel kanker.

Pangembangan obat sing ditargetake kasebut mbantu nyuda sawetara pasien tahap 4. Perawatan kasebut wis kabukten cukup janjeni supaya peneliti terus nggawe obat target anyar.

Obat bevacizumab (Avastin) ngalangi VEGF lan diwenehake liwat pembuluh getih.

Efek samping kalebu:

• diare
• nyuda bobot awak
• semaput
• kelangan napsu
• lara ati
• lara cangkem

Inhibitor tirosin kinase (TKI) mungkasi pembuluh pembuluh getih anyar ing tumor lan bentuk pil. Tuladha jinis obat kasebut kalebu:

• sorafenib (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

Efek samping TKI kalebu:

• tekanan getih dhuwur
• mual
• diare
• lara ing tangan lan sikilmu

sambetan mTOR

Inhibitor target rapamycin (mTOR) target mekanik target protein mTOR, sing nyurung tuwuhing kanker sel ginjel.

Iki kalebu:

• temsirolimus (Torisel), diterbitake liwat IV
• everolimus (Afinitor), dijupuk kanthi lisan ing bentuk pil

Efek samping kalebu:

• ruam
• kekirangan
• kelangan napsu
• lara cangkem
• tumpukan cairan ing rai utawa sikil
• gula getih dhuwur lan kolesterol

Terapi radiasi

Radiasi nggunakake sinar-sinar sinar X kanthi energi tinggi kanggo mateni sel kanker. Radiasi uga bisa digunakake sawise operasi kanggo mateni sel kanker sing ditinggal sawise perawatan.

Ing RCC canggih, asring digunakake kanggo ngatasi gejala kaya rasa nyeri utawa bengkak. Pangobatan jinis iki diarani perawatan paliatif.

Efek samping saka radiation kalebu:

• weteng mangkel
• kulit abang
• lemes
• diare

Kemoterapi

Kemoterapi minangka cara perawatan tradisional kanggo sawetara jinis kanker. Iki kalebu nggunakake obat utawa kombinasi obat kanggo mateni sel kanker.

Obat kemoterapi ora ditargetake, mula bisa uga mateni sel sing sehat lan ngasilake efek samping.

Kemoterapi asring ora cocog karo wong sing duwe RCC. Nanging, dhokter bisa menehi saran yen imunoterapi lan perawatan sing dituju durung bisa digunakake.

Perawatan iki dijupuk kanthi intravena utawa ing bentuk pil. Iki diwenehake ing siklus kanthi istirahat istirahat. Sampeyan biasane kudu nampa kemoterapi saben wulan utawa sawetara wulan.

Efek samping kalebu:

• lemes
• lara cangkem
• mual lan mutah
• diare utawa sembelit
• rambut rontog
• kelangan napsu
• tambah akeh infeksi

Uji klinis

Pilihan liyane kanggo wong sing duwe tahap 4 RCC yaiku melu tes klinis. Uji klinis yaiku uji coba riset kanggo nyoba obat lan perawatan anyar.

Sampeyan bisa ngrembug babagan uji klinis saiki - uga risiko lan mupangat sing bisa ditrapake - karo dokter utawa panyedhiya layanan kesehatan.

Pementasan karsinoma sel ginjal

Dokter sing diagnosa lan ngobati RCC lan jinis kanker liyane nggunakake sistem pementasan. Saben wong sing duwe RCC diwenehi sebutan nomer wiwit 1 nganti 4. Tahap 1 minangka tahap wiwitan penyakit lan tahap 4 paling anyar lan paling maju.

Pementasan kanggo RCC adhedhasar:

• ukuran tumor utama ing ginjel
• panyebaran sel kanker saka tumor utama menyang jaringan cedhak
• derajat metastasis
• panyebaran kanker menyang organ liya ing awak

Tahap 4 RCC bisa ngemot macem-macem kombinasi kritéria pementasan:

• Nalika tumor utama gedhe lan nyebar ing saindenging ginjel lan jaringan sing cedhak. Ing kedadeyan iki, sel kanker bisa uga nyebar utawa ora nyebar menyang organ liya ing awak.
• Nalika kanker wis metastasis lan ana ing organ sing adoh. Ing kasus iki, tumor utama bisa uga ukuran apa wae, lan bisa uga ana kanker ing jaringan ing sekitar ginjel utawa ora.

Outlook

Tingkat kaslametané 5 taun kanggo wong sing duwe tahap 4 RCC yaiku 12 persen. Nanging, skenario sing beda bisa uga nyebabake tingkat kaslametan sing luwih dhuwur.

Wong sing bisa duwe operasi kanggo ngilangi tumor metastatik duwe tingkat kaslametan sing luwih apik, lan akeh sing dianggep obat target bisa urip luwih dawa tinimbang sing ora.