Apa sing Bisa Salah ing Trimester Katelu?

Konten

• Ringkesan
• Apa Diabetes Kehamilan?
• Pangobatan
• Apa sing diarani preeclampsia?
• Gejala
• Pangobatan
• Sebab lan pencegahan
• Apa tenaga kerja prematur?
• Gejala
• Pangobatan
• Pecah membran sadurunge (PROM)
• Pangobatan
• Masalah plasenta (previa lan abruption)
• Plasenta previa
• Kelainan plasenta
• Watesan tuwuh intrauterine (IUGR)
• Kandhutan pasca-jangka
• Sindrom aspirasi mekonium
• Malpresentasi (breech, ngapusi melintang)

Ringkesan

Minggu 28 nganti 40 nggawa tekan trimester kaping telu. Wektu sing nyenengake iki mesthine dadi omah kanggo para calon ibu, nanging uga wektu nalika komplikasi bisa kedadeyan. Kaya rong trimester pisanan sing bisa nggawa tantangan dhewe, uga katelu.

Perawatan prenatal penting banget ing trimester kaping telu amarga jinis komplikasi sing bisa muncul ing wektu iki luwih gampang dikelola yen dideteksi luwih awal.

Sampeyan bisa uga miwiti ngunjungi dokter kandungan saben minggu liyane wiwit 28 nganti 36 minggu lan banjur seminggu saben nganti bocah cilik teka.

Apa Diabetes Kehamilan?

Akeh wanita hamil ing Amerika Serikat sing ngalami diabetes gestational.

Diabetes gestasional ana amarga owah-owahan hormonal saka kehamilan, dadi luwih angel awak sampeyan nggunakake insulin kanthi efektif. Nalika insulin ora bisa nindakake tugas kanggo ngedhunake gula getih menyang level normal, asile tingkat glukosa (gula getih) sing normal ora normal.

Umume wanita ora duwe gejala. Sanajan kondhisi iki ora biasane mbebayani kanggo ibu, nanging uga nyebabake sawetara masalah kanggo janin. Khusus, macrosomia (tuwuh gedhe) janin bisa nambah kemungkinan pangiriman caesar lan risiko ciloko lair. Nalika tingkat glukosa bisa dikontrol kanthi apik, makrosomia kurang cenderung.

Ing wiwitan trimester kaping telu (antarane minggu 24 lan 28), kabeh wanita kudu diuji diabetes kehamilan.

Sajrone tes toleransi glukosa (uga dikenal minangka tes tantangan glukosa skrining), sampeyan bakal ngombe minuman sing ngemot glukosa (gula) tartamtu. Ing wektu tartamtu, dhokter sampeyan bakal nyoba tingkat gula getih sampeyan.

Kanggo tes toleransi glukosa oral, sampeyan siyap paling ora wolung jam lan banjur duwe 100 miligram glukosa, lan sawise iku kadar gula getih sampeyan dipriksa. Tingkat kasebut bakal diukur ing siji, loro, lan telung jam sawise sampeyan ngombe glukosa.

Nilai sing diarepake biasane yaiku:

• sawise pasa, luwih murah saka 95 miligram per desiliter (mg / dL)
• sawise siji jam, luwih murah tinimbang 180 mg / dL
• sawise rong jam, luwih murah tinimbang 155 mg / dL
• sawise telung jam, luwih murah tinimbang 140 mg / dL

Yen loro saka telung asil kasebut dhuwur banget, wanita bisa uga ngalami diabetes gestational.

Pangobatan

Diabetes gestasional bisa diobati kanthi diet, pangowahan gaya urip, lan obat-obatan, ing sawetara kedadeyan. Dokter bakal menehi saran pangowahan diet, kayata nyuda asupan karbohidrat lan nambah woh-wohan lan sayuran.

Nambahake olahraga sing kurang efek uga bisa mbantu. Ing sawetara kedadeyan, dhokter bisa menehi resep insulin.

Warta sing apik yaiku yen diabetes kehamilan biasane ilang sajrone periode postpartum. Gula getih bakal diawasi sawise dikatutake manawa bisa dingerteni.

Nanging, wanita sing ngalami diabetes kehamilan duwe risiko ngalami diabetes mengko luwih dhuwur tinimbang wanita sing durung ngalami diabetes kehamilan.

Kondisi kasebut uga bisa mengaruhi kemungkinan wanita dadi meteng maneh. Dokter mesthine nyaranake mriksa kadar gula getih wanita supaya bisa dikontrol sadurunge nyoba duwe bayi liyane.

Apa sing diarani preeclampsia?

Preeclampsia minangka kahanan serius sing nggawe kunjungan prenatal dadi luwih penting. Kahanan kasebut biasane kedadeyan sawise 20 minggu meteng lan bisa nyebabake komplikasi serius kanggo ibu lan bayi.

Antarane 5 lan 8 persen wanita ngalami kondhisi kasebut. Para remaja, wanita 35 taun utawa luwih, lan wanita sing ngandut bayi sing kaping pisanan duwe risiko luwih gedhe. Wanita Afrika Amerika duwe risiko luwih dhuwur.

Gejala

Gejala kahanan kalebu tekanan getih dhuwur, protein ing cipratan, bobot awak dadakan, lan pembengkakan tangan lan sikil. Salah sawijining gejala kasebut kudu ditaksir luwih lanjut.

Kunjungan prenatal penting amarga skrining sing ditindakake sajrone kunjungan kasebut bisa ndeteksi gejala kaya tekanan darah tinggi lan protein sing tambah ing urin. Yen ora diobati, preeclampsia bisa nyebabake eclampsia (kejang), gagal ginjel, lan, uga malah tiwas ing ibu lan janin.

Tandha pisanan sing biasane dideleng dokter sampeyan yaiku tekanan darah tinggi nalika kunjungan prenatal rutin. Uga, protein bisa uga dideteksi ing urin nalika urinalisis. Sawetara wanita bisa nambah bobot luwih saka samesthine. Liyane ngalami ngelu, owah-owahan paningal, lan nyeri weteng ndhuwur.

Wanita ora kudu nglirwakake gejala preeclampsia.

Temokake perawatan medis darurat yen sampeyan cepet bengkak ing sikil lan sikil, tangan, utawa rai. Gejala darurat liyane kalebu:

• sakit sirah sing ora entek karo obat
• kelangan sesanti
• "Floaters" ing sesanti sampeyan
• nyeri parah ing sisih tengen utawa ing weteng
• gampang bruising
• nyuda cipratan
• sesak ambegan

Tandha kasebut bisa uga nuduhake preeklamsia parah.

Tes getih, kayata tes fungsi ati lan ginjel, lan tes pembekuan getih, bisa ngonfirmasi diagnosis lan bisa ndeteksi penyakit parah.

Pangobatan

Cara dhokter sampeyan nambani preeclampsia gumantung saka keruwetan lan sepira kandhungan sampeyan. Nyedhiyakake bayi bisa uga kudu nglindhungi sampeyan lan bocah cilik.

Dokter sampeyan bakal ngrembug sawetara pertimbangan karo sampeyan, gumantung ing minggu nalika sampeyan lagi ngandut. Yen sampeyan wis nutup tanggal pungkasan, sampeyan bakal paling aman nglairake bayi.

Sampeyan bisa uga kudu tetep ing rumah sakit kanggo pengamatan lan ngatur tekanan getih nganti bayi wis cukup umur kanggo dienggo. Yen bayi luwih enom saka 34 minggu, mesthine sampeyan bakal diwenehi obat kanggo nyepetake perkembangan paru-paru bayi.

Preeklampsia bisa terus ngliwati pangiriman sadurunge, sanajan umume wanita gejala wiwit mudhun sawise nglairake. Nanging, kadang-kadang obat tekanan getih diwenehake sakedhik sawise pangiriman.

Diuretik bisa diwenehake kanggo ngobati edema paru (cairan ing paru-paru). Magnesium sulfat sing diwenehake sadurunge, sajrone, lan sawise pangiriman bisa mbantu nyuda risiko kejang. Wanita sing wis ngalami gejala preeclampsia sadurunge dilahirake bakal terus diawasi sawise bayi lair.

Yen sampeyan wis preeclampsia, sampeyan luwih akeh nandhang penyakit nalika hamil. Tansah ngobrol karo dhokter babagan cara nyuda resiko.

Sebab lan pencegahan

Sanajan sinau ilmiah pirang-pirang taun, panyebab preeclampsia sing sejatine durung dingerteni, uga ora ana pencegahan sing efektif. Nanging, perawatan kasebut wis dingerteni pirang-pirang puluh taun kepungkur lan yaiku nglairake bayi.

Masalah sing ana gandhengane karo preeclampsia bisa diterusake sanajan sawise dikirim, nanging iki ora umum. Diagnosis lan pangiriman wektu iku cara paling apik kanggo ngindhari masalah serius tumrap ibu lan bayi.

Apa tenaga kerja prematur?

Tenaga kerja prematur nalika kontraksi sing nyebabake owah-owahan serviks sadurunge meteng 37 minggu.

Sawetara wanita duwe risiko luwih akeh nyambut gawe prematur, kalebu sing:

• meteng karo kelipatan (kembar utawa luwih)
• ngalami infeksi kanthong amniotik (amnionitis)
• duwe cairan amniotik (polhydramnios)
• wis lair prematur sadurunge

Gejala

Tandha lan gejala tenaga kerja prematur bisa uga subtle. Ibu sing bakal duwe bayi bisa ngliwati dheweke minangka bagean saka meteng. Gejala kalebu:

• diare
• sering ngijih
• nyuda punggung
• nyenyet ing weteng ngisor
• keputihan
• tekanan bawok

Mesthine, sawetara wanita bisa uga ngalami gejala tenaga kerja sing luwih parah. Iki kalebu kontraksi reguler, nglarani, bocor cairan saka tempek, utawa getihen bawok.

Pangobatan

Bayi sing lair prematur duwe resiko kanggo masalah kesehatan amarga awake durung cukup suwe kanggo berkembang. Salah sawijining masalah sing paling gedhe yaiku pangembangan paru-paru amarga paru-paru tuwuh dadi trimester kaping telu. Jabang bayi nalika lair, komplikasi saya gedhe.

Dokter ora ngerti sababe tenaga kerja prematur. Nanging, sampeyan kudu cepet-cepet nampa perawatan. Kadhangkala, obat-obatan kaya magnesium sulfat bisa ngatasi tenaga kerja prematur lan wektu tundha pangiriman.

Saben dina meteng sampeyan suwe saya suwe bisa nambah bayi sing sehat.

Dokter asring menehi obat steroid kanggo ibu sing tenaga kerja prematur diwiwiti sadurunge 34 minggu. Iki mbantu paru-paru bayi sampeyan diwasa lan nyuda keruwetan penyakit paru-paru yen tenaga sampeyan ora bisa diendheg.

Pangobatan steroid duwe pengaruh paling dhuwur sajrone rong dina, mula luwih becik nyegah paling ora rong dina, yen bisa.

Kabeh wanita sing duwe tenaga kerja prematur sing durung dites anane klompok B streptococcus kudu nampa antibiotik (penicillin G, ampicillin, utawa alternatif kanggo wong sing alergi marang penisilin) ​​nganti pangiriman.

Yen persalinan prematur diwiwiti sawise 36 minggu, bayi biasane dilahirake amarga risiko penyakit paru-paru saka prematuritas bisa mudhun banget.

Pecah membran sadurunge (PROM)

Pecah membran minangka bagean normal nalika nglairake. Iki minangka istilah medis kanggo ujar manawa "banyu wis rusak." Iki tegese kantung amniotik sing ngubengi bayi sampeyan wis rusak, saengga cairan amniotik bisa metu.

Nalika umume kantung pecah sajrone persalinan, yen kedadeyan isih luwih awal, bisa nyebabake komplikasi serius. Iki diarani pratelan membran prematur / prematur (PROM).

Sanajan penyebab PROM ora mesthi jelas, kadang infeksi membran amniotik minangka sebab lan faktor liyane, kayata genetika, bisa dimainake.

Pangobatan

Perawatan kanggo PROM beda-beda. Wanita asring dirawat ing rumah sakit lan diwenehi antibiotik, steroid, lan obat-obatan kanggo mungkasi tenaga kerja (tocolytic).

Nalika PROM kedadeyan 34 minggu utawa luwih, sawetara dokter bisa menehi saran supaya nglairake bayi kasebut. Nalika semana, risiko prematuritas kurang saka risiko infeksi. Yen ana pratandha infeksi, tenaga kerja kudu ditindakake kanggo nyegah komplikasi serius.

Kadhangkala, wanita kanthi PROM ngalami resealing membran. Ing kasus-kasus langka kasebut, wanita bisa terus meteng nganti cedhak, sanajan isih diamati.

Risiko sing ana gandhengane karo prematuritas mudhun sithik nalika janin wis cedhak. Yen PROM ana ing kisaran 32- nganti 34 minggu lan sisa cairan amniotik nuduhake yen paru-paru janin wis cukup diwasa, dhokter bisa uga ngrembug babagan menehi bayi ing sawetara kasus.

Kanthi layanan nursery perawatan intensif sing luwih apik, akeh bayi prematur sing dilahirake ing trimester kaping telu (sawise 28 minggu) apik banget.

Masalah plasenta (previa lan abruption)

Pendarahan ing trimester kaping telu bisa uga ana sawetara sebab. Penyebab sing luwih serius yaiku plasenta previa lan gangguan plasenta.

Plasenta previa

Plasenta minangka organ sing nyusoni bayi nalika sampeyan lagi ngandut. Biasane, plasenta dikirim sawise bayi. Nanging, wanita sing duwe plasenta previa duwe plasenta sing luwih dhisik lan mblokir bukaan leher rahim.

Dokter ora ngerti sababe kahanan kasebut. Wanita sing wis ngalami operasi caesarean sadurunge utawa operasi uterus luwih berisiko. Wanita sing ngrokok utawa duwe plasenta luwih gedhe tinimbang normal uga duwe risiko luwih gedhe.

Plasenta previa nambah risiko pendarahan sadurunge lan sajrone pangiriman. Iki bisa ngancam nyawa.

Gejala plasenta previa sing umum yaiku abang padhang, dadakan, akeh, lan perdarahan bawok sing ora krasa lara, sing biasane kedadeyan sawise kehamilan minggu kaping 28. Dokter biasane nggunakake ultrasonik kanggo ngenali plasenta previa.

Perawatan gumantung saka apa janin wis prematur lan jumlah pendarahan. Yen tenaga kerja ora bisa dicegah, bayi nandhang kasusahan, utawa ngalami pendarahan sing ngancam nyawa, pangiriman caesar langsung ora prelu umur janin.

Yen getihen mandheg utawa ora kakehan, pangiriman asring bisa dihindari. Iki ngidini luwih akeh wektu kanggo jabang bayi tuwuh yen janin wis cedhak. Dokter biasane nyaranake pangiriman caesar.

Thanks kanggo perawatan obstetri modern, diagnosis ultrasonik, lan kasedhiyan transfusi getih, yen dibutuhake, wanita sing duwe plasenta previa lan bayi biasane apik.

Kelainan plasenta

Abruption plasenta minangka kahanan langka ing plasenta sing pisah saka uterus sadurunge nyusoni. Iki kedadeyan nganti meteng. Kelainan plasenta bisa nyebabake pati janin lan bisa nyebabake perdarahan lan kejut serius ing ibu.

Faktor risiko abrupsi plasenta kalebu:

• umur ibu majeng
• nggunakake kokain
• diabetes
• panggunaan alkohol abot
• tekanan getih dhuwur
• meteng karo kelipatan
• pecah prematur prematur ing membran
• sadurunge meteng
• puser cendhak
• ngrokok
• trauma ing weteng
• distensi uterus amarga kakehan cairan amniotik

Gangguan plasenta ora mesthi nyebabake gejala. Nanging sawetara wanita ngalami getihen bawok abot, nyeri weteng parah, lan kontraksi sing kuat. Sawetara wanita ora ngalami pendarahan.

Dokter bisa ngevaluasi gejala wanita lan denyut jantung bayi kanggo ngenali kemungkinan ngalami gangguan janin. Akeh kedadeyane, pangiriman caesar cepet. Yen wanita kelangan getih akeh banget, dheweke uga kudu transfusi getih.

Watesan tuwuh intrauterine (IUGR)

Kadhangkala bayi ora bakal tuwuh kaya sing diarepake ing tahap tartamtu nalika meteng wanita. Iki dikenal minangka watesan pertumbuhan intrauterine (IUGR). Ora kabeh bayi cilik duwe IUGR - kadang ukurane bisa amarga ukurane wong tuwa sing luwih cilik.

IUGR bisa nyebabake tuwuh simetris utawa asimetris. Bayi kanthi tuwuh asimetris asring duwe endhas ukuran normal kanthi awak ukurane luwih cilik.

Faktor ibu sing bisa nyebabake IUGR kalebu:

• anemia
• penyakit ginjel kronis
• plasenta previa
• infark plasenta
• diabetes parah
• kurang gizi

Fetus kanthi IUGR bisa uga kurang bisa ngatasi stres pegawe tinimbang bayi kanthi ukuran normal. Bayi IUGR uga duwe kurang lemak awak lan luwih akeh ngatasi suhu awak lan tingkat glukosa (gula getih) sawise lair.

Yen ana masalah curiga, dhokter bisa nggunakake ultrasonik kanggo ngukur janin lan ngetung kira-kira bobot janin. Prakiraan kasebut bisa dibandhingake karo bobot bobot normal kanggo janin sing umure padha.

Kanggo nemtokake janin cilik kanggo umur kehamilan utawa diwatesi tuwuh, seri ultrasonik ditindakake kanthi suwe kanggo nyathet paningkatan bobot awak utawa kurang.

Ultrasonik khusus ngawasi aliran getih umbilik uga bisa nemtokake IUGR. Amniosentesis bisa digunakake kanggo mriksa masalah kromosom utawa infeksi. Ngawasi pola jantung janin lan pangukuran cairan amniotik umume.

Yen bayi mandheg ing rahim, dhokter bisa menehi saran induksi utawa caesar. Untunge, umume bayi sing diwatesi tuwuh biasane sawise lair. Dheweke cenderung terus tuwuh kanthi umur rong taun.

Kandhutan pasca-jangka

Udakara 7 persen wanita sing ngeterake udakara 42 minggu utawa luwih. Kandhutan apa wae sing tahan suwe luwih saka 42 minggu dianggep pasca-jangka utawa pasca-tanggal. Panyebab kandhungan post-term ora jelas, sanajan faktor hormon lan herediter diduga.

Kadhangkala, tanggal jatuh tempo wanita ora diwilang kanthi bener. Sawetara wanita duwe siklus menstruasi sing ora teratur utawa dawa sing ndadekake prediksi luwih angel kanggo ovulasi. Awal meteng, ultrasonik bisa mbantu ngonfirmasi utawa nyetel tanggal sing wis ditemtokake.

Kandhutan post-term umume mbebayani tumrap kesehatan ibu. Keprigelan kanggo janin. Plasenta minangka organ sing dirancang supaya bisa digunakake udakara 40 minggu. Iki nyedhiyakake oksigen lan nutrisi kanggo janin sing tuwuh.

Sawise 41 minggu meteng, plasenta kurang bisa mlaku kanthi apik, lan iki bisa nyebabake nyuda cairan amniotik ing sekitar janin (oligohidramios).

Kondisi iki bisa nyebabake kompresi tali pusat lan nyuda pasokan oksigen menyang janin. Iki bisa uga dibayangke ing monitor jantung janin kanthi pola sing diarani pungkasan peretasan. Ana risiko mati janin sing tiba-tiba nalika meteng sawise jangka.

Sawise wanita meteng 41 minggu, dheweke biasane duwe ngawasi denyut jantung janin lan pangukuran cairan amniotik. Yen tes kasebut nuduhake tingkat cairan sing sithik utawa pola denyut jantung janin sing ora normal, mula kena tenaga kerja. Yen ora, tenaga kerja spontan dienteni nganti ora luwih saka 42 nganti 43 minggu, sawise ditindakake.

Sindrom aspirasi mekonium

Resiko liyane yaiku meconium. Meconium minangka gerakan usus janin. Luwih umum nalika meteng pas-jangka. Umume janin sing duwe gerakan usus ing uterus ora ana masalah.

Nanging, janin sing stres bisa nyedhot meconium, nyebabake jinis radhang paru-paru sing serius banget, lan jarang mati. Amarga alasan kasebut, dhokter ngupayakake ngresiki saluran napas bayi sabisa-bisa yen cairan amniotik bayi kanthi noda meconium.

Malpresentasi (breech, ngapusi melintang)

Nalika wanita nyedhak meteng wulan sanga, janin umume posisi mudhun ing uterus. Iki dikenal minangka presentasi vertex utawa cephalic.

Janin bakal ana ing ngisor utawa sikil (luwih dikenal minangka presentasi breech) udakara 3 nganti 4 persen kandhungan jangka penuh.

Kadhangkala, jabang bayi bakal turu ing sisih (presentasi transversal).

Cara sing paling aman kanggo bayi sing dilahirake yaiku ndhisik utawa ing presentasi vertex. Yen janin iku breech utawa transversal, cara paling apik kanggo ngindhari masalah pangiriman lan nyegah sesar yaiku nyoba nguripake (utawa vert) janin menyang presentasi vertex (mudhun). Iki dikenal minangka versi cephalic eksternal. Biasane dicoba ing 37 nganti 38 minggu, yen malpresentasi wis dingerteni.

Versi cephalic eksternal kaya pijet padharan sing kuwat lan ora kepenak. Biasane prosedur sing aman, nanging sawetara komplikasi langka kalebu gangguan plasenta lan kasusahan janin, sing mbutuhake pangiriman caesar darurat.

Yen janin wis sukses diuripake, tenaga kerja spontan bisa ngenteni utawa tenaga kerja bisa ditindakake. Yen ora sukses, sawetara dokter ngenteni seminggu lan nyoba maneh. Yen ora sukses sawise nyoba maneh, sampeyan lan dhokter bakal milih jinis pangiriman, bawok utawa cesarean sing paling apik.

Pangukuran balung kanal ibu lan ultrasonik kanggo ngira bobote janin asring dipikolehi minangka persiyapan pangiriman bawok breech. Fetus transversal dikirim kanthi caesar.