Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) minangka penyakit sing nyebabake pembengkakan sendhi lan jaringan sekitar. Iki minangka penyakit jangka panjang. Iki uga bisa mengaruhi organ liya.

Sebab RA ora dingerteni. Iki minangka penyakit otoimun. Iki tegese sistem kekebalan awak kanthi salah nyerang jaringan sehat.

RA bisa kedadeyan ing sembarang umur, nanging umume umure umure umume. Wanita luwih asring ngalami RA tinimbang pria.

Infeksi, gen, lan perubahan hormon bisa uga kena penyakit iki. Rokok uga bisa digandhengake karo RA.

Iki kurang umum tinimbang osteoarthritis (OA). OA yaiku kondhisi sing kedadeyan ing pirang-pirang wong amarga nyandhang sendhang nalika wis tuwa.

Umume, RA mengaruhi sendhi ing loro-lorone awak kanthi merata. Driji, bangkekan, dhengkul, sikil, sikut, tungkak, pinggul lan pundhak sing paling umum kena pengaruh.

Penyakit iki asring diwiwiti kanthi alon. Gejala awal bisa uga kalebu:

• Nyeri sendi cilik
• Kaku kaku
• Lemes

Gejala gabungan bisa uga kalebu:

• Kaku esuk, sing luwih saka 1 jam, umume.
• Sendhi bisa uga krasa anget, lembut, lan kaku yen ora digunakake sajrone sajam.
• Nyeri sendhi asring dirasakake ing sendi sing padha ing loro-lorone awak.
• Sendhi asring bengkak.
• Suwe-suwe, sendi bisa uga ilang gerakane lan bisa uga cacat.

Gejala liyane kalebu:

• Nyeri dodo nalika ambegan (pleurisy)
• Mripat lan cangkem garing (sindrom Sjögren)
• Ngobong mripat, gatel, lan ngeculake
• Nodul ing sangisore kulit (asring minangka tandha penyakit sing luwih parah)
• Numbness, tingling, utawa kobong ing tangan lan sikil
• Kangelan turu

Diagnosis RA ditindakake nalika:

• Sampeyan lara lan bengkak ing 3 sendi utawa luwih.
• Artritis wis ana luwih saka 6 minggu.
• Sampeyan duwe tes positif kanggo faktor rheumatoid utawa antibodi anti CCP.
• Sampeyan wis nambah ESR utawa CRP.
• Jinis arthritis liyane wis ora bisa ditrapake.

Kadhangkala diagnosis RA digawe sanajan tanpa kabeh kondisi sing dituduhake ing ndhuwur yen atritis biasane khas kanggo RA.

Ora ana tes sing bisa nemtokake manawa sampeyan duwe RA. Umume wong sing duwe RA duwe sawetara asil tes sing ora normal. Nanging, sawetara wong bakal duwe asil normal kanggo kabeh tes.

Rong tes laboratorium sing positif ing masarakat lan asring mbantu diagnosis yaiku:

• Faktor reumatoid
• Antibodi anti-CCP

Tes iki positif ing umume pasien RA. Tes antibodi anti-CCP luwih spesifik kanggo RA.

Tes liyane sing bisa ditindakake kalebu:

• Cacah getih lengkap
• Panel metabolisme lan asam urat
• Protein C-reaktif (CRP)
• Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR)
• Antibodi anti-nuklir
• Tes kanggo hepatitis
• Sinar x gabungan
• USG gabungan utawa MRI
• Analisis cairan gabungan

RA paling asring mbutuhake perawatan jangka panjang dening ahli artritis sing diarani rheumatologist. Perawatan kalebu:

• Obat-obatan
• Terapi fisik
• Olahraga
• Pendhidhikan kanggo mbantu sampeyan ngerti sifat RA, pilihan perawatan, lan kebutuhan kanggo tindak lanjut kanthi rutin.
• Operasi, yen dibutuhake

Pangobatan awal kanggo RA kanthi obat-obatan sing diarani obat-obatan antirheumatic modifying penyakit (DMARDS) kudu digunakake ing kabeh pasien. Iki bakal nyuda karusakan bebarengan lan nyegah cacat. Aktivitas RA kudu dicenthang ing kunjungan rutin kanggo mesthekake yen penyakit iki bisa dikendhaleni. Tujuan perawatan yaiku kanggo mungkasi kemajuan RA.

OBAT-OBATAN

Obat anti-inflamasi: Iki kalebu obat anti-inflamasi aspirin lan nonsteroid (NSAID), kayata ibuprofen, naproxen lan celecoxib.

• Obat-obatan kasebut bisa digunakake kanthi cepet kanggo nyuda pembengkakan lan pembengkakan, nanging bisa duwe efek samping jangka panjang. Mula, mung bisa dijupuk mung kanggo wektu sing sithik lan dosis kurang yen bisa.
• Amarga ora nyegah karusakan sendi yen digunakake dhewe, DMARDS uga kudu digunakake.

Penyakit modifikasi obat antirheumatic (DMARDs): Iki asring minangka obat sing nyoba luwih dhisik kanggo wong sing duwe RA. Iki diwenehake bebarengan karo istirahat, nguatake olahraga, lan obat anti-inflamasi.

• Methotrexate minangka DMARD sing paling umum digunakake kanggo rheumatoid arthritis. Leflunomide lan hydroxychloroquine uga bisa digunakake.
• Sulfasalazine minangka obat sing asring dikombinasikake karo methotrexate lan hydroxychloroquine (terapi triple).
• Bisa uga pirang-pirang minggu utawa wulan sadurunge sampeyan entuk manfaat saka obat-obatan kasebut.
• Obat iki bisa uga duwe efek samping sing serius, mula sampeyan bakal mbutuhake tes getih sing asring nalika njupuk.
• Obat antimalaria - Klompok obat kasebut kalebu hidroksiokloroquin (Plaquenil). Paling asring digunakake bebarengan karo methotrexate. Bisa uga pirang-pirang minggu utawa wulan sadurunge sampeyan entuk manfaat saka obat-obatan kasebut.

Kortikosteroid - Obat-obatan kasebut bisa digunakake kanthi apik kanggo nyuda pembengkakan lan pembengkakan sendi, nanging bisa duwe efek samping jangka panjang. Mula, mung bisa dijupuk mung kanggo wektu sing sithik lan dosis kurang yen bisa.

Agen DMARD biologis - Obat-obatan kasebut dirancang kanggo mengaruhi bagean sistem kekebalan awak sing duwe pengaruh ing proses penyakit RA.

• Obat kasebut bisa diwenehake nalika obat-obatan liyane, biasane methotrexate, durung bisa digunakake. Obat biologis asring ditambahake ing methotrexate. Nanging, amarga regane larang banget, umume dibutuhake persetujuan asuransi.
• Umume, diwenehi ing sangisore kulit utawa dadi pembuluh getih. Saiki ana macem-macem jinis agen biologis.

Agen biologis lan sintetis bisa mbantu banget kanggo ngobati RA. Nanging, wong sing ngombe obat kasebut kudu diwaspadai amarga reaksi sing ora umum, nanging serius:

• Infeksi saka bakteri, virus, lan jamur
• Kanker kulit, nanging ora melanoma
• Reaksi kulit
• Reaksi alergi
• Gagal jantung sing elek
• Rusak saraf
• Jumlah sel getih putih sing sithik

SURGERI

Operasi bisa uga dibutuhake kanggo mbenerake sendi sing rusak banget. Operasi bisa uga kalebu:

• Mbusak lapisan gabungan (synovectomy)
• Penggantian gabungan total, ing kasus ekstrem, bisa uga kalebu panggantos lutut total (TKR) lan panggantos pinggul.

TERAPI FIZIKAL

Latihan olahraga lan program olahraga sing diresepake dening ahli terapi fisik bisa wektu tundha kelangan fungsi sendi lan mbantu otot tetep kuwat.

Kadhangkala, ahli terapi bakal nggunakake mesin khusus kanggo ngetrapake panas sing jero utawa stimulasi listrik kanggo nyuda rasa nyeri lan nambah gerakan bersama.

Terapi liyane sing bisa mbantu nyuda rasa nyuda kalebu:

• Teknik nglindhungi bebarengan
• Pangobatan panas lan adhem
• Splints utawa piranti orthotic kanggo ndhukung lan nyelarasake sendi
• Periode istirahat sing asring ana ing antarane kegiyatan, uga turu nganti 8 nganti 10 jam saben wengi

GUNUNG

Sawetara wong sing duwe RA bisa uga ngalami intoleransi utawa alergi marang panganan tartamtu. Diet nutrisi sing seimbang disaranake. Sampeyan bisa nguntungake yen mangan panganan sing akeh minyak iwak (asam lemak omega-3). Rokok udud kudu mandheg. Alkohol sing berlebihan uga kudu dihindari.

Sawetara wong bisa entuk manfaat saka melu ing klompok dhukungan arthritis.

RA sampeyan maju utawa ora gumantung saka keruwetan gejala lan tanggepan kanggo perawatan. Penting, kanggo miwiti perawatan sanalika bisa. Kunjungan tindak lanjut kanthi rutin karo rheumatologis perlu kanggo nyetel perawatan.

Kerusakan sendi permanen bisa uga tanpa perawatan sing tepat. Perawatan dini kanthi kombinasi DMARD telung obat sing dikenal minangka "terapi triple", utawa kanthi obat-obatan sintetik biologis utawa target sing bisa nyegah nyeri lan kerusakan sendi.

Yen ora dirawat kanthi apik, RA bisa mengaruhi meh kabeh bagean awak. Komplikasi bisa uga kalebu:

• Rusak jaringan paru-paru.
• Tambah risiko pengerasan arteri, sing nyebabake penyakit kardiovaskular.
• Cedera balung mburi nalika balung gulu rusak.
• Peradangan ing pembuluh getih (rheumatoid vasculitis), sing bisa nyebabake masalah kulit, saraf, jantung, lan otak.
• Pembengkakan lan pembengkakan lapisan njaba jantung (pericarditis) lan otot jantung (miokarditis), sing bisa nyebabake gagal jantung kongestif.

Nanging, komplikasi kasebut bisa dihindari kanthi perawatan sing tepat. Pangobatan kanggo RA uga bisa nyebabake efek samping serius. Ngomong karo panyedhiya sampeyan babagan kemungkinan efek samping perawatan lan apa sing kudu ditindakake yen kedadeyan kasebut.

Hubungi panyedhiya yen sampeyan ngira duwe gejala artritis reumatoid.

Ora ana pencegahan sing dingerteni. Rokok biasane nambah RA, mula ora kena ngrokok. Perawatan dini sing tepat bisa mbantu nyegah karusakan sendi maneh.

RA; Artritis - rheumatoid

• Rekonstruksi ACL - ngeculake
• Ganti tungkak - ngeculake
• Pengganti siku - ngeculake

• Rheumatoid arthritis
• Rheumatoid arthritis
• Rheumatoid arthritis

Aronson JK. Methotrexate. Ing: Aronson JK, ed. Pengaruh Narkoba Meyler. Edhisi kaping 16 Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, dkk. Upadacitinib lawan plasebo utawa adalimumab ing pasien karo rheumatoid arthritis lan reaksi sing ora nyukupi kanggo methotrexate: Asil tahap III, uji coba kontrol acak kaping pindho, kanthi acak. Rheumatol atritis. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, dkk. Tanggepan sing berkelanjutan sawise mandheg methotrexate ing pasien karo rheumatoid arthritis sing diobati karo tocilizumab subkutan: asil saka uji coba sing dikontrol kanthi acak. Rheumatol atritis. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Rheumatoid arthritis. Ing: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Edhisi kaping 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, dkk. Terapi kanggo arthritis rheumatoid aktif sawise gagal methotrexate. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Perawatan arthritis rheumatoid. Ing: Firestein GS, Bud RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Buku Teks Rheumatologi Kelley lan Firestein. Kaping 10 ed Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, dkk. Pedoman American College of Rheumatology 2015 kanggo perawatan arthritis rheumatoid. Rheumatol atritis. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.