Perdarahan subarachnoid

Perdarahan subarachnoid yaiku getihen ing area otak lan jaringan tipis sing nutupi otak. Wilayah iki diarani ruang subarachnoid. Perdarahan subarachnoid minangka darurat lan butuh perawatan medis sing cepet.

Pendarahan subarachnoid bisa disebabake:

• Pendarahan saka tangle pembuluh getih sing diarani malformasi arteriovena (AVM)
• Kelainan getihen
• Pendarahan saka aneurisma serebral (area lemah ing tembok pembuluh getih sing nyebabake pembuluh getih mundhak utawa balon)
• Cedera sirah
• Sebab sing ora dingerteni (idiopatik)
• Nggunakake pengencer getih

Perdarahan subarachnoid sing disebabake dening ciloko asring katon ing wong tuwa sing wis tiba lan kena sirahe. Ing antarane bocah enom, ciloko sing paling umum nyebabake pendarahan subarachnoid yaiku nabrak kendaraan bermotor.

Risiko kalebu:

• Aneurisme gangguan ing otak lan pembuluh getih liyane
• Displasia fibromuskular (FMD) lan kelainan jaringan ikat liyane
• Tekanan getih dhuwur
• Sejarah penyakit ginjel polycystic
• Ngrokok
• Gunakake obat-obatan terlarang kayata kokain lan methamphetamine
• Gunakake pengencer getih kayata warfarin

Sejarah aneurisma kulawarga sing kuwat uga bisa nambah risiko sampeyan.

Gejala utama yaiku nyeri sirah sing abot sing dumadakan (asring diarani sakit gludhug). Asring luwih elek ing sisih mburi sirah. Akeh wong sing asring nggambarake minangka "nyeri sirah paling parah" lan ora beda karo rasa sakit sirah liyane. Sakit sirah bisa uga diwiwiti sawise njeblug utawa njeblug ing endhas.

Gejala liyane:

• Nyuda eling lan waspada
• Rasa ora nyaman sacara mripat ing cahya padhang (photophobia)
• Owahi swasana ati lan kepribadian, kalebu bingung lan gampang nesu
• Sakit otot (utamane nyeri gulu lan nyeri pundhak)
• Mual lan mutah
• Rasa mati rasa ing bagean awak
• Kejang
• Gulu kaku
• Masalah penglihatan, kalebu penglihatan pindho, bintik-bintik buta, utawa ngilang sawetara sesanti ing mripat

Gejala liyane sing bisa kedadeyan ing penyakit iki:

• Kelopak mata teles
• Bedane ukuran murid
• Tengkel lan gulu dadakan, kanthi lengkungan punggung (opisthotonos; ora umum)

Tandha kalebu:

• Ujian fisik bisa uga nuduhake gulu sing kaku.
• Ujian sistem otak lan saraf bisa uga nuduhake pratandha fungsi saraf lan otak mudhun (defisit neurologis fokus).
• Ujian mripat bisa uga nuduhake gerakan mata sing suda. Tandha kerusakan saraf kranial (ing kasus sing luwih entheng, ora ana masalah sing bisa ditemokake ing ujian mata).

Yen dhokter mikir yen nandhang pendarahan subarachnoid, scan CT kepala (tanpa pewarna kontras) bakal enggal ditindakake. Ing sawetara kasus, pindai normal, luwih-luwih yen mung getihen cilik. Yen scan CT normal, tusukan lumbar (tunyuk balung mburi) bisa ditindakake.

Tes liyane sing bisa ditindakake kalebu:

• Angiografi serebral saka pembuluh getih ing otak
• Angiography scan CT (nggunakake pewarna kontras)
• USG Transkranial Doppler, kanggo ndeleng aliran getih ing arteri otak
• Pencitraan résonansi magnetik (MRI) lan angiografi résonansi magnetik (MRA) (sok-sok)

Tujuan perawatan yaiku:

• Nylametake nyawamu
• Ndandani sababe pendarahan
• Nyuda gejala
• Nyegah komplikasi kayata kerusakan otak permanen (stroke)

Operasi bisa ditindakake kanggo:

• Copot akeh koleksi getih utawa nyuda tekanan ing otak yen pendarahan amarga ciloko
• Ndandani aneurisma yen pendarahan amarga aneurisma pecah

Yen wong kasebut lara parah, operasi bisa uga kudu ngenteni nganti wong kasebut luwih stabil.

Operasi bisa uga kalebu:

• Craniotomy (nglereni bolongan tengkorak) lan kliping aneurisma, kanggo nutup aneurisma
• Koiling endovaskular: nyelehake kumparan ing aneurisma lan stent ing pembuluh getih kanggo kandhang gulung nyuda risiko getihen luwih lanjut

Yen ora ana aneurisme ditemokake, wong kasebut kudu diawasi kanthi ketat dening tim perawatan kesehatan lan bisa uga butuh tes pencitraan liyane.

Perawatan koma utawa kewaspadaan nyuda kalebu:

• Saluran tabung dilebokake ing otak kanggo ngatasi tekanan
• Dhukungan urip
• Cara kanggo nglindhungi dalan napas
• Posisi khusus

Wong sing sadar bisa uga kudu ngaso ing amben sing ketat. Wong kasebut dikon ngindhari kegiyatan sing bisa nambah tekanan ing njero sirah, kalebu:

• Bending liwat
• Straining
• Dumadakan ganti posisi

Perawatan uga kalebu:

• Obat sing diwenehake liwat garis IV kanggo ngontrol tekanan getih
• Obat kanggo nyegah kejang arteri
• Obat penghilang rasa sakit lan obat anti-kuatir kanggo ngatasi nyeri sirah lan nyuda tekanan ing tengkorak
• Obat kanggo nyegah utawa ngobati kejang
• Lembut utawa laxatives umume supaya ora kaku sajrone gerakan usus
• Obat kanggo nyegah kejang

Sepira kepiye wong sing ngalami pendarahan subarachnoid gumantung karo sawetara faktor, kayata:

• Lokasi lan jumlah pendarahan
• Komplikasi

Umure sing luwih tuwa lan gejala sing luwih abot bisa nyebabake asil sing luwih miskin.

Wong bisa pulih kabeh sawise perawatan. Nanging sawetara wong mati, sanajan diobati.

Perdarahan sing bola-bali minangka komplikasi paling serius. Yen aneurisma serebral metu kaping pindho, pandangane bakal luwih parah.

Pangowahan eling lan waspada amarga pendarahan subarachnoid bisa dadi luwih parah lan nyebabake koma utawa mati.

Komplikasi liyane kalebu:

• Komplikasi operasi
• Efek samping obat
• Kejang kejang
• Stroke

Bukak kamar darurat utawa telpon nomer darurat lokal (kayata 911) yen sampeyan utawa wong sing sampeyan kenal ngalami gejala pendarahan subarachnoid.

Langkah-langkah ing ngisor iki bisa uga nyegah nyegah pendarahan subarachnoid:

• Mandheg ngrokok
• Ngobati tekanan darah tinggi
• Ngenali lan sukses ngobati aneurisma
• Ora nggunakake obat-obatan terlarang

Hemorrhage - subarachnoid; Pendarahan subarachnoid

• Sakit kepala - apa sing kudu takon karo dokter

Mayer SA. Penyakit serebrovaskular hemorrhagic. Ing: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 25 ed Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 408.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Aneurisma intrakranial lan pendarahan subarachnoid. Ing: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley ing Praktik Klinis. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 67.