Ngerti Medicare

Medicare minangka asuransi kesehatan sing dikelola pemerintah kanggo wong sing umure 65 utawa luwih. Sawetara wong liya uga bisa nampa Medicare:

• Wong enom sing duwe cacat tartamtu
• Wong sing duwe karusakan ginjel permanen (penyakit ginjel tahap pungkasan) lan butuh dialisis utawa transplantasi ginjel

Kanggo nampa Medicare, sampeyan kudu dadi warga negara Amerika Serikat utawa penduduk legal permanen sing wis urip ing negara kasebut paling ora 5 taun.

Medicare duwe patang bagean. Bagean A lan B uga diarani "Medicare Asli."

• Bagean A - Perawatan rumah sakit
• Bagean B - Perawat rawat inap
• Bagean C - Kauntungan Medicare
• Bagean D - Rencana Obat Resep Medicare

Umume wong milih Medicare Asli (bagean A lan B) utawa Medicare Advantage. Kanthi Medicare Asli, sampeyan duwe opsi uga milih Plan D kanggo obat resep.

Medicare bagean A nyakup layanan lan pasokan sing dibutuhake kanggo ngobati penyakit utawa kondisi medis lan kedadeyan sajrone:

• Perawatan rumah sakit.
• Perawatan fasilitas keperawatan sing trampil, yen dikongkon mari saka penyakit utawa prosedur. (Pindhah menyang omah asuhan yen sampeyan wis ora bisa urip ing omah saiki ora dijamin dening Medicare.)
• Perawatan rumah sakit.
• Kunjungan kesehatan omah.

Layanan lan pasokan sing diwenehake nalika ing rumah sakit utawa fasilitas sing kalebu:

• Perawatan sing diwenehake dening dokter, perawat, lan panyedhiya layanan kesehatan liyane
• Obat-obatan
• Perawatan perawat
• Terapi kanggo mbantu wicara, ngulu, gerakan, adus, klamben lan liya-liyane
• Tes laboratorium lan pencitraan
• Operasi lan prosedur
• Kursi roda, walker, lan peralatan liyane

Umume wong ora mbayar premium saben wulan kanggo Bagian A.

Perawatan rawat inap. Medicare Part B mbantu mbayar perawatan lan layanan sing disedhiyakake minangka rawat inap. Perawat rawat bisa ditindakake ing:

• Ruangan darurat utawa area rumah sakit liyane, nanging yen sampeyan ora mlebu
• Kantor penyedia layanan kesehatan (kalebu perawat dokter, terapi, lan liya-liyane)
• Pusat operasi
• Laboratorium utawa pusat pencitraan
• Omahmu

Layanan lan panyedhiya kesehatan liyane. Iki uga mbayar layanan perawatan kesehatan pencegahan, kayata:

• Kunjungan kesehatan lan layanan pencegahan liyane, kayata flu lan radhang paru-paru lan mammogram
• Prosedur operasi
• Tes laboratorium lan sinar-x
• Obat-obatan lan obat-obatan sing ora bisa diwenehake, kayata obat sing diwenehake liwat pembuluh getih
• Tabung dipakani
• Kunjungan karo panyedhiya
• Kursi roda, walker, lan sawetara perlengkapan liyane
• Lan akeh liyane

Umume wong mbayar premium saben wulan kanggo Bagean B. Sampeyan uga mbayar minimal potongan tahunan. Sawise jumlah kasebut ketemu, sampeyan mbayar 20% biaya kanggo umume layanan. Iki diarani koin. Sampeyan uga mbayar copayments kanggo kunjungan dokter. Iki regane sithik, biasane udakara $ 25 utawa luwih, kanggo saben dhokter utawa kunjungan spesialis.

Persis sing dijamin ing wilayah sampeyan gumantung saka:

• Ukum federal lan negara
• Apa sing diputusake Medicare ditutupi
• Apa perusahaan lokal sing arep diselehake

Penting banget kanggo mriksa jangkoan sadurunge nggunakake layanan kanggo ngerteni apa sing bakal dibayar Medicare lan apa sing kudu sampeyan bayar.

Rencana keuntungan Medicare (MA) nyedhiyakake mupangat sing padha karo Bagian A, Bagian B, lan bagean D. Iki tegese sampeyan dijamin perawatan medis lan rumah sakit uga obat resep. Rencana MA ditawakake dening perusahaan asuransi pribadi sing kasedhiya sing makarya bebarengan karo Medicare.

• Sampeyan mbayar premium saben wulan kanggo jinis rencana iki.
• Biasane sampeyan kudu nggunakake dokter, rumah sakit, lan panyedhiya liyane sing cocog karo rencana sampeyan utawa sampeyan bakal mbayar dhuwit luwih akeh.
• Rencana MA kalebu kabeh layanan sing dilindhungi Original Medicare (bagean A lan bagean B).
• Dheweke uga nawakake jangkoan tambahan kayata jangkoan obat, pangrungon, dental, lan resep obat. Ing sawetara kasus, sampeyan kudu mbayar tambahan kanggo mupangat tambahan kayata perawatan gigi.

Yen sampeyan duwe Medicare Asli (bagean A lan B) lan pengin jangkoan obat resep, sampeyan kudu milih Rencana Obat Resep Medicare (Rencana D). Jangkoan iki diwenehake dening perusahaan asuransi pribadi sing disetujoni dening Medicare.

Sampeyan ora bisa milih Plan D yen duwe rencana Medicare Advantage amarga jangkoan obat diwenehake dening rencana kasebut.

Medigap minangka kabijakan asuransi tambahan Medicare sing didol dening perusahaan swasta. Mbantu mbayar biaya kaya copayment, koin, lan deductibles. Kanggo entuk kabijakan Medigap, sampeyan kudu duwe Medicare Asli (bagean A lan bagean B). Sampeyan mbayar perusahaan asuransi pribadi premium saben wulan kanggo kabijakan Medigap saliyane premi Part B saben wulan sing sampeyan bayar menyang Medicare.

Sampeyan kudu gabung karo Medicare Part A ing antarane 3 wulan sadurunge wulan ulang taun (ngancik 65) lan 3 wulan sawise wulan ulang taun. Sampeyan diwenehi jendhela 7 wulan kanggo gabung.

Yen sampeyan ora ndhaptar bagean A ing jendhela kasebut, sampeyan bakal mbayar biaya penalti kanggo gabung karo rencana kasebut, lan sampeyan bisa uga mbayar premi saben wulan luwih dhuwur. Sanajan sampeyan isih kerja lan bakal dijamin karo asuransi kerja, sampeyan kudu ndhaptar Medicare Part A. Dadi, aja ngenteni gabung karo Medicare.

Sampeyan bisa ndhaptar Medicare Part B nalika pisanan mlebu bagean A, utawa ngenteni nganti mbutuhake liputan jinis kasebut.

Sampeyan bisa milih antarane Medicare asli (Bagean A lan Bagean B) utawa Medicare Advantage Plan (Bagean C). Umume, sampeyan bisa bolak-balik ing antarane jinis jangkoan iki paling ora sepisan ing taun.

Temtokake manawa sampeyan pengin jangkoan obat resep utawa Bagean D. Yen pengin jangkoan obat resep sampeyan kudu mbandhingake rencana sing dianakake perusahaan asuransi. Aja mung mbandhingake premi nalika mbandhingake rencana. Priksa manawa obat sampeyan dijamin karo rencana sing sampeyan goleki.

Coba wenehi barang ing ngisor iki nalika sampeyan milih rencana:

• Cakupan - Rencana sampeyan kudu nyakup layanan lan obat-obatan sing dibutuhake.
• Biaya - Bandhingake biaya sing kudu dibayar kanthi macem-macem rencana. Bandhingake biaya premi, deductibles, lan biaya liyane ing antarane pilihan sampeyan.
• Obat resep - Priksa manawa kabeh obat sampeyan katutup ing formulary rencana.
• Pilihan dokter lan rumah sakit - Priksa manawa sampeyan bisa nggunakake dhokter lan rumah sakit sing dipilih.
• Kualitas perawatan - Priksa ulasan lan rating rencana lan layanan sing diwenehake dening rencana ing wilayah sampeyan.
• Plancongan - Temokake manawa rencana sampeyan nutupi sampeyan yen lelungan menyang negara liya utawa ing sanjabane Amerika Serikat.

Kanggo sinau luwih lengkap babagan Medicare, sinaoni babagan rencana Medicare Advantage sing kasedhiya ing wilayah sampeyan, lan bandhingake dokter, rumah sakit, lan panyedhiya liyane ing wilayah sampeyan, bukak Medicare.gov - www.medicare.gov.

Pusat situs web Layanan Medicare lan Medicaid. Apa Medicare? www.medicare.gov/what-medicare-covers/your-medicare-coverage-choices/whats-medicare. Diakses tanggal 2 Februari 2021.

Pusat situs web Layanan Medicare lan Medicaid. Apa sing kalebu rencana kesehatan Medicare. www.medicare.gov/what-medicare-covers/what-medicare-health-plans-cover. Diakses tanggal 2 Februari 2021.

Pusat situs web Layanan Medicare lan Medicaid. Suplemen lan asuransi liyane. www.medicare.gov/supplement-other-insurance. Diakses tanggal 2 Februari 2021.

Stefanacci RG, Cantelmo JL. Pangurus sing dikelola kanggo wong tuwa Amerika. Ing: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Buku Teks Brocklehurst babagan Kedokteran Geriatrik lan Gerontologi. Edhisi kaping 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 129.

• Medicare
• Cakupan Obat Resep Medicare