Interseks

Interseks minangka klompok kahanan sing ana bedane antarane kelamin eksternal lan kelamin internal (testis lan ovarium).

Istilah sing luwih lawas kanggo kondhisi iki yaiku hermaphroditism. Sanajan istilah lawas isih kalebu ing artikel iki kanggo referensi, nanging istilah kasebut diganti dening umume ahli, pasien lan kulawarga. Saya suwe, klompok kahanan kasebut diarani kelainan pangembangan seks (DSD).

Intersex bisa dipérang dadi 4 kategori:

• 46, XX interseks
• 46, interseksi XY
• Interseks gonadal sejati
• Interseks Komplek utawa durung ditemtokake

Saben wong dibahas kanthi luwih rinci ing ngisor iki.

Cathetan: Ing pirang-pirang bocah, panyebab interseks bisa uga durung ditemtokake, sanajan kanthi teknik diagnostik modern.

46, XX INTERSEX

Wong kasebut duwe kromosom wanita, ovarium wanita, nanging alat kelamin eksternal (njaba) sing katon lanang. Paling asring iki minangka asil saka janin wanita sing kena kakehan hormon pria sadurunge lair. Labia ("lambe" utawa lipatan kulit kelamin wadon njaba) sekring, lan klitoris nggedhekake katon kaya penis. Ing kasus umum, wong iki duwe uterus lan tabung fallopi normal. Kondisi iki uga diarani 46, XX kanthi virilisasi. Biyen diarani pseudohermaphroditism wanita. Ana sawetara sebab sing bisa ditindakake:

• Hiperplasia adrenal bawaan (penyebab paling umum).
• Hormon pria (kayata testosteron) dijupuk utawa ditemoni ibu nalika meteng.
• Tumor sing ngasilake hormon pria ing ibu: Tumor ovarium asring banget. Ibu sing duwe anak kanthi interseks 46, XX kudu dipriksa kajaba ana sebab liya sing jelas.
• Kekurangan aromatase: Iki bisa uga ora bisa ditemokake nganti diwasa. Aromatase minangka enzim sing biasane ngonversi hormon lanang dadi hormon wanita. Aktivitas aromatase sing akeh banget bisa nyebabake estrogen (hormon wanita) sing gedhe banget; sithik banget nganti 46, interseks XX. Nalika pubertas, bocah-bocah XX iki, sing wis diwasa dadi bocah wadon, bisa uga duwe sipat lanang.

46, XY INTERSEX

Wong kasebut duwe kromosom kanggo pria, nanging alat kelamin njaba ora lengkap, ambigu, utawa jelas wanita. Secara internal, testis bisa uga normal, cacat, utawa ora ana. Kondisi iki uga diarani 46, XY kanthi undervirilization. Biyen diarani pseudohermaphroditism lanang. Pembentukan alat kelamin eksternal pria normal gumantung karo keseimbangan antara hormon pria lan wanita. Mula, mbutuhake produksi lan fungsi hormon lanang sing nyukupi. 46, interseks XY akeh sebab:

• Masalah karo testis: Tes kasebut biasane ngasilake hormon pria. Yen testis ora bisa dibentuk kanthi bener, bakal nyebabake undervirilization. Ana sawetara sebab sing bisa ditindakake, kalebu disyesis gonadal murni XY.
• Masalah karo pembentukan testosteron: testosteron digawe liwat sawetara langkah. Saben langkah kasebut mbutuhake enzim sing beda. Kekurangan ing salah sawijining enzim kasebut bisa nyebabake testosteron ora nyukupi lan ngasilake sindrom beda 46, interseksi XY. Jinis hiperplasia adrenal bawaan bisa beda-beda ing kategori iki.
• Masalah karo nggunakake testosteron: Sawetara wong duwe testosteron normal lan nggawe testosteron sing cukup, nanging isih duwe interseks 46, XY amarga kondhisi kayata kekurangan 5-alpha-reductase utawa sindrom insensitivity androgen (AIS).
• Wong kurang 5-alpha-reduktase kurang enzim sing dibutuhake kanggo ngowahi testosteron dadi dihydrotestosteron (DHT). Paling ora ana 5 jinis kekurangan 5-alpha-reductase. Sawetara bayi duwe kelamin lanang sing normal, sawetara duwe kelamin wanita normal, lan akeh sing ana gandhengane. Umume owah-owahan alat kelamin pria eksternal nalika pubertas.
• AIS minangka panyebab paling umum saka 46, interseksi XY. Uga diarani feminisme testis. Ing kene, hormon kabeh normal, nanging reseptor hormon lanang ora bisa mlaku kanthi bener. Ana luwih saka 150 macem-macem cacat sing wis dingerteni, lan saben nyebabake macem-macem jinis AIS.

INTERSEX GONADAL TRUE

Wong kasebut kudu duwe jaringan ovarium lan testis. Iki bisa uga ana ing gonad sing padha (ovotestis), utawa wong kasebut bisa duwe 1 ovary lan 1 testis. Wong kasebut bisa uga duwe kromosom XX, kromosom XY, utawa kalorone. Alat kelamin eksternal bisa uga ora jelas utawa bisa uga katon wadon utawa lanang. Kondisi kasebut biyen diarani hermaphroditism sejati. Umume wong sing duwe interseks gonadal sejatine, panyebabe durung dingerteni, sanajan ing sawetara panaliten kewan wis ana gandhengane karo paparan pestisida pertanian sing umum.

KOMPLEKS UTAWA Gangguan INTERSEX sing durung ditemtokake kanggo pangembangan seks

Akeh konfigurasi kromosom kajaba 46, XX utawa 46, XY sing gampang bisa nyebabake kelainan pangembangan seks. Iki kalebu 45, XO (mung siji kromosom X), lan 47, XXY, 47, XXX - kaloro kasus kasebut duwe kromosom seks ekstra, bisa uga X utawa Y. Kelainan kasebut ora nyebabake kahanan sing ana bedane antara internal. lan alat kelamin njaba. Nanging, bisa uga ana masalah tingkat hormon seks, pangembangan seksual umume, lan jumlah kromosom jinis sing diowahi.

Gejala sing ana gandhengane karo intersex bakal gumantung saka panyebabe. Bisa uga kalebu:

• Kelamin ambigu nalika lair
• Mikropenis
• Klitoromegali (klitoris sing saya gedhe)
• Fusion labial sebagean
• Ternyata testis sing ora direnovasi (sing bisa diowahi dadi ovarium) ing bocah lanang
• Massa labial utawa inguinal (pangkal paha) (sing bisa uga testis) kanggo bocah-bocah wadon
• Hypospadias (bukaan zakar ana ing papan liya kajaba ing pucuk; kanggo wanita, uretra [saluran urin] mbukak menyang tempek)
• Yen ora, kelamin kasebut katon umum nalika lair
• Kelainan elektrolit
• Menengah utawa ora ana pubertas
• Owah-owahan sing ora dikarepake nalika pubertas

Tes lan ujian ing ngisor iki bisa ditindakake:

• Analisis kromosom
• Tingkat hormon (kayata level testosteron)
• Tes stimulasi hormon
• Tes elektrolit
• Tes molekul tartamtu
• Ujian endoskopik (kanggo verifikasi anané utawa ora ana tempek utawa serviks)
• Ultrasonik utawa MRI kanggo ngevaluasi manawa ana organ seks internal (contone, uterus)

Apike, tim profesional perawatan kesehatan sing duwe keahlian ing interseks kudu kerja bareng kanggo ngerti lan ngrawat bocah kasebut kanthi interseks lan nyengkuyung kulawarga.

Wong tuwa kudu ngerti kontroversi lan pangowahan ing perawatan interseks ing taun-taun pungkasan.Ing jaman biyen, pendapat sing umume yaiku umume paling apik milih gender kanthi cepet. Iki asring adhedhasar kelamin eksternal tinimbang jinis kromosom. Wong tuwa dikandhani ora duwe ambigu ing pikirane babagan jinis bocah kasebut. Operasi cepet asring dianjurake. Jaringan ovarium utawa testis saka jender liyane bakal dicopot. Umume, dianggep luwih gampang kanggo nggawe maneh alat kelamin wanita tinimbang fungsi kelamin lanang, dadi yen pilihan "bener" durung jelas, bocah kasebut asring ditugasake dadi bocah wadon.

Paling anyar, pendapat akeh ahli wis ganti. Rasa hormat sing luwih gedhe babagan kerumitan fungsi seksual wanita nyebabake dheweke nggawe kesimpulan manawa kelamin wanita suboptimal bisa uga luwih apik tinimbang genitalia pria suboptimal, sanajan rekonstruksi "luwih gampang." Kajaba iku, faktor liyane bisa uga luwih penting kanggo kepuasan jender tinimbang fungsi kelamin eksternal. Faktor kromosom, saraf, hormonal, psikologis, lan prilaku kabeh bisa mengaruhi identitas jender.

Saiki akeh ahli sing meksa mbatalake operasi definitif yen sehat, lan saenipun nglibatake bocah kasebut ing keputusan jender.

Cetha, interseks minangka masalah rumit, lan perawatane duwe akibat jangka pendek lan jangka panjang. Wangsulan sing paling apik bakal gumantung ing pirang-pirang faktor, kalebu panyebab interseks tartamtu. Luwih becik njupuk wektu kanggo ngerti masalah sadurunge cepet-cepet njupuk keputusan. Klompok dhukungan interseks bisa uga mbantu kulawarga ngerti panelitian paling anyar, lan bisa nyedhiyakake komunitas kulawarga, bocah, lan wong diwasa liyane sing ngalami masalah sing padha.

Klompok dhukungan penting banget kanggo kulawarga sing ana hubungane karo interseks.

Klompok dhukungan sing beda bisa beda-beda babagan topik sensitif iki. Goleki sing ndhukung pikirane lan perasaan sampeyan babagan topik kasebut.

Organisasi ing ngisor iki nyedhiyakake informasi luwih lengkap:

• Asosiasi variasi kromosom X lan Y - genetic.org
• Yayasan CARES - www.caresfoundation.org/
• Intersex Society of North America - isna.org
• Turner Syndrome Society ing Amerika Serikat - www.turnersyndrome.org/
• 48, XXYY - XXYY Project - genetic.org/variations/about-xxyy/

Mangga deleng informasi babagan kondhisi individu. Prognosis gumantung saka panyebab interseks tartamtu. Kanthi pangerten, dhukungan, lan perawatan sing cocog, prospek umume apik banget.

Yen sampeyan ngerti manawa bocah duwe kelamin utawa perkembangan seksual sing ora biasa, diskusekake karo panyedhiya layanan kesehatan.

Kelainan pangembangan jinis; DSD; Pseudohermaphroditism; Hermaphroditism; Hermaphrodite

Intan DA, Yu RN. Kelainan pangembangan seksual: etiologi, evaluasi, lan manajemen medis. Ing: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. Edhisi kaping 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 150.

Donohoue PA. Kelainan pangembangan jinis. Ing: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. Edhisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 606.

Wherrett DK. Pendekatan karo bayi kanthi disangka gangguan pangembangan seks. Pediatr Clin North Am. 2015; 62 (4): 983-999. PMID: 26210628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26210628.