Perbaikan hernia diafragma kongenital

Perbaikan hernia diafragma kongenital (CDH) yaiku operasi kanggo mbenerake bukaan utawa ruang ing diafragma bayi. Bukaan iki diarani hernia. Iki minangka jinis cacat lair sing langka. Bawaan tegese masalah saiki ana nalika lair.

Sadurunge operasi rampung, meh kabeh bayi butuh alat ambegan kanggo nambah tingkat oksigen.

Operasi kasebut rampung nalika bocah ngalami anestesi umum (turu lan ora krasa lara). Ahli bedah biasane nggawe potongan (sayatan) ing weteng ing ngisor iga ndhuwur. Iki ngidini organ ing wilayah kasebut bisa ditemokake. Ahli bedah kanthi lembut narik organ-organ kasebut mudhun ing bolongan diafragma lan ing rongga weteng.

Ing kasus sing kurang abot, operasi bisa ditindakake kanthi irisan cilik ing dada. Kamera video cilik sing diarani thoracoscope dilebokake ing salah sawijining sayatan. Iki ngidini ahli bedah bisa ndeleng ing njero dada. Instrumen kanggo ndandani bolongan diafragma diselehake liwat sayatan liyane.

Ing salah sawijining jinis operasi, ahli bedah mbenakake bolongan diafragma. Yen bolongan cilik, bisa uga didandani nganggo jahitan. Utawa, sepotong plastik digunakake kanggo nutupi bolongan.

Diafragma yaiku otot. Penting kanggo ambegan. Iki misahake rongga dada (ing endi jantung lan paru-paru) saka area weteng.

Ing bocah sing duwe CDH, otot diafragma durung kawangun kanthi lengkap. Bukaan CDH ngidini organ saka weteng (weteng, limpa, ati, lan usus) munggah menyang rongga dada ing endi paru-paru. Paru-paru ora tuwuh kanthi normal lan isih cilik banget yen bayi bisa ambegan dhewe nalika lair. Pembuluh getih ing paru-paru uga tuwuh ora normal. Iki nyebabake oksigen ora cukup mlebu ing awak bayi.

Hernia diafragma bisa ngancam nyawa lan umume bayi sing kena CDH lara banget. Operasi kanggo ndandani CDH kudu ditindakake sakcepete sawise bayi lair.

Risiko operasi iki kalebu:

• Masalah napas, sing bisa uga abot
• Getihen
• Paru-paru pecah
• Masalah paru-paru sing ora ilang
• Infeksi
• Reaksi kanggo obat

Bayi sing lair kanthi CDH diakoni ing unit perawatan intensif neonatal (NICU). Bisa uga pirang-pirang dina utawa pirang-pirang minggu sadurunge bayi wis cukup stabil kanggo operasi. Amarga kondhisi iki ngancam nyawa lan ngeterake bayi sing lagi lara, beboyo, bayi sing dikenal duwe CDH kudu dikirim ing pusat karo ahli bedah bocah lan neonatologis.

• Ing NICU, bayi sampeyan mesthine butuh mesin ambegan (ventilator mekanik) sadurunge operasi. Iki mbantu bayi ambegan.
• Yen bocah lara banget, bisa uga mesin bypass paru-paru (oksigenator membran ekstrakorporeal, utawa ECMO) kanggo nindakake karya jantung lan paru-paru.
• Sadurunge operasi, bayi sampeyan bakal duwe sinar-x lan tes getih reguler kanggo ndeleng kepiye paru-paru bisa digunakake. Sensor cahya (diarani pulsa oksimeter) ditempelake ing kulit bayi kanggo ngawasi tingkat oksigen ing getih.
• Bayi bisa uga diwenehi obat kanggo ngontrol tekanan getih lan tetep kepenak.

Bayi sampeyan bakal dipasang tabung:

• Saka tutuk utawa irung nganti weteng supaya hawa ora metu saka weteng
• Ing arteri kanggo ngawasi tekanan getih
• Ing pembuluh getih kanggo ngirim nutrisi lan obat-obatan

Bayi sampeyan bakal ana ing mesin ambegan sawise operasi lan bakal tetep ing rumah sakit nganti pirang-pirang minggu. Sawise dicopot saka mesin napas, bayi sampeyan isih butuh oksigen lan obat-obatan kanggo sawetara wektu.

Panganan bakal diwiwiti sawise weteng bayi sampeyan bisa digunakake. Panganan biasane diwenehake liwat tabung panganan sing alus lan alus saka tutuk utawa irung menyang weteng utawa usus cilik nganti bayi bisa njupuk susu kanthi cangkem.

Meh kabeh bayi sing duwe CDH duwe réfluks nalika mangan. Iki tegese panganan utawa asam ing weteng kasebut pindhah menyang esofagus, tabung sing nyebabake saka tenggorokan menyang weteng. Iki bisa dadi ora nyaman. Iki uga nyebabake asring muntah lan mutah, sing nggawe panganan luwih angel nalika bayi ngombe kanthi tutuk. Reflux nambah risiko radhang paru-paru yen bayi nyedhot susu menyang paru-parine. Iki uga bisa nantang bayi supaya njupuk kalori sing cukup kanggo tuwuh.

Perawat lan spesialis pakan bakal mulang babagan cara nyepeng lan nyusoni bayi sampeyan kanggo nyegah reflux. Sawetara bayi kudu suwe ing tabung panganan supaya bisa nambah kalori supaya bisa tuwuh.

Asil saka operasi iki gumantung saka perkembangan paru-paru bayi sampeyan. Sawetara bayi duwe masalah medis liyane, utamane karo jantung, otak, otot, lan sendi, sing asring mengaruhi kinerja bayi.

Biasane, prospek kasebut apik kanggo bayi sing duwe jaringan paru-paru sing apik lan ora ana masalah liyane. Sanajan mangkono, umume bayi sing lair duwe hernia diafragma lara banget lan bakal suwe nginep ing rumah sakit. Kanthi majune obat, prospek bayi kasebut bakal saya apik.

Kabeh bayi sing wis ndandani CDH kudu diawasi kanthi tliti supaya bolongan diafragma ora bisa dibukak maneh nalika tuwuh.

Bayi sing ngalami bukaan utawa cacat gedhe diafragma, utawa sing luwih akeh ngalami paru-paru sawise lair, bisa uga kena penyakit paru-paru sawise metu saka rumah sakit. Dheweke mbutuhake oksigen, obat-obatan, lan tabung panganan sajrone wulan utawa taun.

Sawetara bayi bakal nemoni masalah nyusup, mlaku-mlaku, ngomong, lan mangan. Dheweke kudu ndeleng terapi fisik utawa kerja kanggo nulungi otot lan kekuwatan.

Hernia diafragma - operasi

• Nggawa anakmu marani sedulur sing lara banget
• Perawatan luka bedah - mbukak

• Perbaikan hernia diafragma - seri

Carlo WA, Ambalavanan N. Kelainan saluran pernapasan. Ing: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. Edhisi kaping 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Tindak lanjut jangka panjang hernia diafragma kongenital. Semin Pediatr Surg. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Petani DL. Kelainan bedah ing dada lan saluran napas. Ing: Gleason CA, Juul SE, eds. Penyakit Avery sing Lair ing Bayi. Kaping 10 ed Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 49.

Tsao KJ, Lally KP. Hernia diaphragmatic lan kongenital. Ing: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Operasi Pediatrik Ashcraft. Edhisi kaping 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 24.