Penggantian katup aorta transcatheter

Penggantian katup aorta transcatheter (TAVR) minangka prosedur sing digunakake kanggo ngganti katup aorta tanpa mbukak dada. Iki digunakake kanggo nambani wong diwasa sing ora cukup sehat kanggo operasi katup biasa.

Aorta minangka arteri gedhe sing nggawa getih saka jantung menyang awak liyane. Getih metu saka jantung sampeyan lan menyang aorta liwat katup. Katup iki diarani katup aorta. Mbukak nganti getih bisa metu. Banjur ditutup, supaya getih ora mili mundur.

Katup aorta sing ora mbukak kanthi lengkap bakal matesi aliran getih. Iki diarani stenosis aorta. Yen ana uga bocor, diarani regurgitasi aorta. Umume katup aorta diganti amarga mbatesi aliran maju liwat aorta menyang otak lan awak.

Prosedur kasebut bakal ditindakake ing rumah sakit. Bakal udakara 2 nganti 4 jam.

• Sadurunge operasi, sampeyan bisa uga duwe anestesi umum. Iki bakal nggawe sampeyan turu tanpa lara. Paling asring, prosedur kasebut ditindakake kanthi sedated banget. Sampeyan ora turu kabeh nanging ora krasa lara. Iki diarani sedasi moderat.
• Yen anestesi umum digunakake, sampeyan bakal njaluk tabung sing tenggorokan disambungake menyang mesin kanggo mbantu ambegan. Iki umume dicopot sawise prosedur kasebut. Yen sedasi moderat digunakake, ora perlu tabung ambegan.
• Dokter bakal nggawe potongan (sayatan) ing arteri ing pangkal paha utawa ing dodo cedhak balung payudara.
• Yen sampeyan durung duwe pacemaker, dhokter bisa nyelehake. Sampeyan bakal 48 jam sawise operasi. Alat pacu jantung mbantu jantungmu deg-degan irama biasa.
• Dokter bakal ngetokake tabung tipis sing diarani kateter liwat arteri ing jantung lan katup aorta.
• Balon cilik ing ujung kateter bakal ditambahi ing katup aorta. Iki diarani valvuloplasty.
• Dokter banjur bakal nuntun katup aorta anyar liwat kateter lan balon lan nyelehake ing katup aorta. Katup biologis digunakake kanggo TAVR.
• Katup anyar bakal dibukak ing njero katup lawas. Iki bakal nindakake katup sing lawas.
• Dokter bakal mbusak kateter lan nutup potongan nganggo jahitan lan klamben.
• Sampeyan ora prelu menyang mesin paru-paru kanggo prosedur iki.

TAVR digunakake kanggo wong sing ngalami stenosis aorta parah sing ora cukup sehat kanggo operasi dada sing mbukak kanggo ngganti katup.

Ing wong diwasa, stenosis aortik asring amarga endapan kalsium sing nyuda katup. Umume mengaruhi wong tuwa.

TAVR bisa uga ditindakake amarga alasan iki:

• Sampeyan ngalami gejala jantung utama, kayata nyeri dada (angina), sesak ambegan, mantra pingsan (sinkope), utawa gagal jantung.
• Tes nuduhake yen owah-owahan ing katup aorta wiwit nyebabake kerusakan jantung kanthi serius.
• Sampeyan ora bisa duwe operasi katup kanthi rutin amarga bakal mbebayani kesehatan. (Cathetan: Penelitian lagi ditindakake kanggo ndeleng manawa luwih akeh pasien sing bisa nulungi operasi kasebut.)

Prosedur iki duwe akeh mupangate. Kurang lara, ilang getih, lan risiko infeksi. Sampeyan uga bakal luwih cepet pulih tinimbang operasi ing dada.

Risiko anestesi yaiku:

• Getihen
• Gumpalan getih ing sikil sing bisa lelungan menyang paru-paru
• Masalah ambegan
• Infeksi, kalebu paru-paru, ginjel, kandung kemih, dada, utawa katup jantung
• Reaksi kanggo obat

Resiko liyane yaiku:

• Rusak ing pembuluh getih
• Sampeyan bisa uga kudu operasi jantung sing mbukak kanggo mbenerake komplikasi sing muncul sajrone prosedur kasebut
• Nyerang jantung utawa stroke
• Infeksi katup anyar
• Gagal ginjel
• Detak jantung sing ora normal
• Getihen
• Penyembuhan sayatan ora apik
• Pati

Tindakake dokter utawa perawat apa obat sing sampeyan lakoni, kalebu obat-obatan, suplemen, utawa obat-obatan sing over-counter.

Sampeyan kudu ndeleng dokter gigi kanggo mesthekake yen ora ana infeksi ing cangkem. Yen ora diobati, infeksi kasebut bisa nyebar ing jantung utawa katup jantung anyar.

Kanggo wektu 2 minggu sadurunge operasi, sampeyan bisa uga njaluk ora ngombe obat-obatan sing ndadekake getih luwih angel beku. Iki bisa uga nyebabake tambah getihen sajrone operasi.

• Sawetara kalebu aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), lan naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Yen sampeyan nggunakake warfarin (Coumadin) utawa clopidogrel (Plavix), guneman karo ahli bedah sadurunge mandheg utawa ngganti cara sampeyan ngombe obat kasebut.

Sajrone dina sadurunge prosedur sampeyan:

• Takon menyang dhokter apa obat sing isih kudu dijupuk nalika nindakake prosedur kasebut.
• Yen ngrokok, sampeyan kudu mandheg. Nyuwun tulung dhokter.
• Tindakake dokter supaya ngerti yen sampeyan ngalami pilek, flu, demam, breakout herpes, utawa penyakit liyane sadurunge njupuk prosedur.
• Ing dina sadurunge prosedur, siram lan sampo kanthi apik. Sampeyan bisa uga dijaluk ngumbah kabeh awak ing ngisor gulu nganggo sabun khusus. Gosok dada 2 utawa 3 kali nganggo sabun iki. Sampeyan uga dijaluk ngombe antibiotik kanggo nyegah infeksi.

Ing dina operasi sampeyan:

• Sampeyan biasane bakal dijaluk ora ngombe utawa mangan apa-apa sawise tengah wengi sadurunge prosedur. Iki kalebu permen karet lan nggunakake napas. Bilas cangkeme nganggo banyu yen krasa garing, nanging ati-ati supaya ora ngulu.
• Ngombe obat-obatan sing diprentah dhokter sampeyan karo banyu sak setitik.
• Dokter utawa perawat sampeyan bakal nerangake kapan tekan rumah sakit.

Sampeyan bisa ngenteni ngenteni 1 nganti 4 dina ing rumah sakit.

Sampeyan bakal nginep ing wayah wengi ing unit perawatan intensif (ICU). Perawat bakal ngawasi sampeyan kanthi teliti. Biasane sajrone 24 jam, sampeyan bakal dipindhah menyang ruangan biasa utawa unit perawatan transisi ing rumah sakit.

Dina sawise operasi, sampeyan bakal direwangi metu saka amben supaya bisa tangi lan mlaku-mlaku. Sampeyan bisa uga miwiti program supaya jantung lan awak luwih kuwat.

Panyedhiya layanan kesehatan bakal nuduhake sampeyan carane ngurus dhewe ing omah. Sampeyan bakal sinau cara adus lan ngrawat tatu. Sampeyan uga bakal diwenehi pandhuan kanggo diet lan olahraga. Pesthekake ngombe obat kaya sing wis ditemtokake. Sampeyan bisa uga kudu njupuk pengencer getih sajrone urip sampeyan.

Dokter njaluk supaya sampeyan njaluk janjian tindak lanjut kanggo mriksa manawa katup anyar wis bisa digunakake kanthi apik.

Priksa manawa sampeyan menehi katrangan marang panyedhiya manawa sampeyan duwe gantian katup. Priksa manawa nindakake iki sadurunge duwe prosedur medis utawa dental.

Prosedur iki bisa nambah kualitas urip lan mbantu sampeyan urip luwih dawa tinimbang prosedur tanpa prosedur. Sampeyan bisa luwih gampang ambegan lan duwe energi luwih akeh. Sampeyan bisa uga bisa nindakake samubarang sing ora bisa ditindakake sadurunge amarga atimu bisa mompa getih sing akeh oksigen menyang awak liyane.

Ora jelas suwene katup anyar iki bakal tetep digunakake, mula priksa manawa sampeyan bakal nemoni dhokter kanggo janjian rutin.

Valvuloplasty - aorta; TAVR; Implan katup aorta transcatheter (TAVI)

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Ganti katup aorta Transcatheter. Ing: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas Teknik Bedah Jantung. Edhisi kaping 2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 16.

Herrmann HC, Mack MJ. Terapi transcatheter kanggo penyakit jantung valvular. Ing: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Obat Kardiovaskular. Edhisi kaping 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Penyakit katup aorta. Ing: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Obat Kardiovaskular. Edhisi kaping 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 68.

Patel A, Kodali S. Transcatheter penggantian katup aorta: indikasi, prosedur, lan asil. Ing: Otto CM, Bonow RO, eds. Penyakit Jantung Valvular: Pengiring Penyakit Jantung Braunwald. Kaping 5 ed Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 12.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Penggantian katup aorta transcatheter. Ing: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Operasi Sabiston lan Spencer ing Dada. Edhisi kaping 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 79.