Takon Ahli: Artritis Rheumatoid

Konten

• David Curtis, M.D.
• P: Umure 51 taun lan duwe OA lan RA. Apa Enbrel mbantu ngontrol OA utawa mung kanggo gejala RA?
• P: Kula ngalami OA parah lan didiagnosis menderita asam urat. Apa diet duwe pengaruh ing OA?
• P: Wis 3 wulan aku nampa infus Actemra, nanging durung lega. Dokterku pengin pesen tes Vectra DA kanggo ndeleng manawa obat iki bisa digunakake. Apa tes iki lan kepiye dipercaya?
• P: Apa bebayane ngilangi kabeh obat?
• P: Kula duwe OA ing jempol sikil lan RA ing pundhak lan dhengkul. Apa ana cara kanggo mbalikke kerusakan sing wis rampung? Lan apa sing bisa ditindakake kanggo ngatasi lemes otot?
• P: Ing wektu apa sampeyan bisa njaluk sakit ing ER? Gejala apa sing kudu dilaporake?
• P: Rheumatologis kula ujar manawa hormon ora mengaruhi gejala, nanging saben wulan suaraku cocog karo siklus menstruasi. Apa pandangan sampeyan babagan iki?
• Gabung ing obrolan

David Curtis, M.D.

Rheumatoid arthritis (RA) minangka penyakit otoimun kronis. Ditondoi kanthi nyeri sendi, pembengkakan, kaku, lan fungsi pungkasane bakal ilang.

Nalika luwih saka 1,3 yuta wong Amerika nandhang RA, ora ana wong loro sing bakal ngalami gejala utawa pengalaman sing padha. Amarga iku, entuk wangsulan sing dibutuhake kadang angel. Untunge, Dr. David Curtis, M.D., ahli rheumatologis sing dilisensi ing San Francisco teka kanggo mbantu.

Waca wangsulané kanggo pitung pitakon sing ditakonake dening pasien RA nyata.

P: Umure 51 taun lan duwe OA lan RA. Apa Enbrel mbantu ngontrol OA utawa mung kanggo gejala RA?

Coexistence of osteoarthritis lan rheumatoid arthritis umum amarga kita kabeh bakal ngalami OA nganti sawetara derajat, sanajan ora paling, sendhi kita ing sawetara wektu ing urip kita.

Enbrel (etanercept) disetujoni kanggo digunakake ing RA lan penyakit autoimun inflamasi liyane, sing diakoni yen sitokin TNF-alpha duwe peran penting kanggo nyopir peradangan (rasa nyeri, bengkak, lan abang) uga aspek sing ngrusak balung lan balung nom. Sanajan OA duwe sawetara unsur "peradangan" minangka bagean saka patologi, sitokin TNF-alpha kayane ora penting ing proses iki lan mulane blokade TNF dening Enbrel ora lan ora bakal diarep-arep bisa nambah tandha utawa gejala OA .

Ing wektu iki, kita ora duwe "obat modifikasi penyakit" utawa biologis kanggo osteoarthritis. Riset ing terapi OA aktif banget lan kita kabeh bisa optimistis manawa mbesuk bakal duwe terapi kuat kanggo OA, kaya dene RA.

P: Kula ngalami OA parah lan didiagnosis menderita asam urat. Apa diet duwe pengaruh ing OA?

Panganan lan nutrisi duwe peran penting ing kabeh aspek kesehatan lan kesehatan. Sing sampeyan rumangsa rumit yaiku rekomendasi sing jelas kanggo saingan kanggo macem-macem kahanan kasebut. Kabeh masalah medis bisa entuk manfaat saka diet "wicaksana".

Sanajan sing wicaksana bisa lan beda-beda karo diagnosis medis, lan rekomendasi saka dokter lan ahli nutrisi bisa owah suwe-suwe, aman yen diet sing wicaksana yaiku panganan sing mbantu sampeyan njaga utawa nggayuh bobot awak sing ideal, gumantung karo proses sing durung diproses panganan, akeh woh-wohan, sayuran, lan biji-bijian, lan matesi lemak kewan sing akeh. Protein, mineral, lan vitamin sing cukup (kalebu kalsium lan vitamin D kanggo balung sing sehat) kudu dadi bagean saka panganan.

Nalika nyingkiri purine ora perlu utawa disaranake, pasien sing ngombe obat asam urat bisa matesi asupan purine. Disaranake ngilangi panganan sing akeh purine lan nyuda asupan panganan kanthi kandungan purin moderat. Cekakipun, paling apik kanggo pasien nggunakake panganan sing kalebu panganan murah purine. Nanging, penghapusan purine lengkap ora disaranake.

P: Wis 3 wulan aku nampa infus Actemra, nanging durung lega. Dokterku pengin pesen tes Vectra DA kanggo ndeleng manawa obat iki bisa digunakake. Apa tes iki lan kepiye dipercaya?

Rheumatologis nggunakake pemeriksaan klinis, riwayat medis, gejala, lan tes laboratorium rutin kanggo ngetrapake kegiatan penyakit. Tes sing cukup anyar sing diarani Vectra DA ngukur koleksine faktor getih tambahan. Faktor getih kasebut mbantu mbiji reaksi sistem kekebalan awak marang kegiyatan penyakit.

Wong sing ngalami rematik rheumatoid arthritis (RA) sing ora ana ing Actemra (tocilizumab Injeksi) biasane duwe tingkat interleukin 6 (IL-6) sing dhuwur. Tandha inflamasi iki minangka komponen utama ing tes Vectra DA.

Actemra ngalangi reseptor kanggo IL-6 kanggo ngobati radhang RA. Tingkat IL-6 ing getih mundhak nalika reseptor kanggo IL-6 diblokir. Iki amarga wis ora kaiket reseptor maneh. Tingkat IL-6 sing dhuwur ora nuduhake kegiatan penyakit ing pangguna Actemra. Dheweke. Iku mung nuduhake manawa ana wong sing dianggep Acemra.

Rheumatologis durung nate nampa Vectra DA minangka cara efektif kanggo nganalisis kegiyatan penyakit. Tes Vectra DA ora mbiyantu pambiji tanggepan sampeyan babagan terapi Actemra. Rheumatologis sampeyan kudu ngandelake cara tradisional kanggo netepake tanggapan sampeyan marang Actemra.

P: Apa bebayane ngilangi kabeh obat?

Seropositif (tegese faktor rheumatoid positif) arthritis rheumatoid meh mesthi penyakit kronis lan progresif sing bisa nyebabake cacat lan karusakan bareng yen ora dirawat. Nanging, ana minat sing gedhe (saka pasien lan ngobati dokter) kapan lan cara nyuda lan malah mungkasi obat.

Ana konsensus umum yen perawatan arthritis rheumatoid awal ngasilake asil pasien paling apik kanthi cacat kerja, kepuasan pasien lan pencegahan kerusakan sendi. Ora ana konsensus babagan cara lan kapan nyuda utawa mungkasi obat ing pasien sing nindakake terapi sing apik saiki. Suar penyakit asring ditindakake nalika pangobatan dikurangi utawa diendheg, apamaneh yen ana regimen obat sing digunakake lan pasien wis apik. Akeh sing ngobati rheumatologis lan pasien kepenak nyuda lan ngilangi DMARDS (kayata methotrexate) nalika pasien wis suwe banget lan uga biologis (contone, penghambat TNF).

Pengalaman klinis nyaranake manawa pasien asring banget nalika lagi terapi, nanging asring ngalami suar yen mandheg kabeh obat. Akeh pasien seronegatif uga mandheg kabeh obat, paling ora sajrone sawetara wektu, nuduhake manawa kategori pasien iki duwe penyakit sing beda tinimbang pasien rheumatoid arthritis seropositif. Wicaksana kanggo nyuda utawa mungkasi obat rheumatoid mung kanthi persetujuan lan pengawasan rheumatologis sing nambani.

P: Kula duwe OA ing jempol sikil lan RA ing pundhak lan dhengkul. Apa ana cara kanggo mbalikke kerusakan sing wis rampung? Lan apa sing bisa ditindakake kanggo ngatasi lemes otot?

Osteoarthritis (OA) ing sendi jempol gedhe umume lan kena meh kabeh wong ing umur 60 taun.

Rheumatoid arthritis (RA) uga mengaruhi sendhi iki. Peradangan lapisan saka sendi diarani sinovitis. Kaloro bentuk arthritis bisa nyebabake sinovitis.

Mula, akeh wong sing duwe RA sing nduwe OA ing sendi iki, bisa lega banget saka gejala sing duwe terapi RA sing efektif, kayata obat-obatan.

Kanthi nyetop utawa nyuda sinovitis, kerusakan tulang rawan lan balung uga saya suda. Peradangan kronis bisa nyebabake pangowahan permanen kanggo balung balung. Owahan balung lan tulang rawan iki padha karo pangowahan sing disebabake dening OA. Ing kalorone kasus kasebut, pangowahan ora "bisa dibalekake" kanthi signifikan ing perawatan saiki.

Gejala OA bisa lilin lan surut, saya suwe saya suwe, lan saya parah amarga trauma. Terapi fisik, pangobatan topikal lan oral, lan kortikosteroid bisa mbantu nyuda gejala kanthi signifikan. Nanging, ngombe suplemen kalsium ora bakal mengaruhi proses OA.

Lemes bisa digandhengake karo macem-macem pangobatan lan kahanan medis, kalebu RA. Dokter sampeyan bisa mbantu narjamahake gejala lan mbantu ngrancang perawatan sing paling efektif.

P: Ing wektu apa sampeyan bisa njaluk sakit ing ER? Gejala apa sing kudu dilaporake?

Menyang kamar darurat rumah sakit bisa dadi pengalaman traumatis sing larang, akeh wektu, lan emosional. Nanging, ER perlu kanggo wong sing lara parah utawa nandhang penyakit sing ngancam nyawa.

RA jarang ngalami gejala sing ngancam nyawa. Sanajan gejala kasebut ana, langka banget. Gejala RA serius kayata aspericarditis, pleurisy, utawa scleritis arang banget "akut." Iki tegese ora cepet-cepet teka (pirang-pirang jam) lan banget. Nanging, manifestasi RA iki biasane entheng lan mboko sithik. Iki ngidini sampeyan wektu kanggo ngubungi dhokter utawa rheumatologis utami kanggo njaluk saran utawa riko ing kantor.

Umume kahanan darurat wong sing kena RA kena penyakit komorbid kayata penyakit arteri koroner utawa diabetes. Efek samping saka pangobatan RA sing dijupuk - kayata reaksi alergi - bisa njamin lelungan menyang ER. Iki pancen bener yen reaksi kasebut parah. Tandha kalebu demam panas, ruam parah, pembengkakan tenggorokan, utawa ngalami napas.

Darurat potensial liyane yaiku komplikasi infeksi saka pangobatan modifikasi penyakit lan biologis. Pneumonia, infeksi ginjel, infeksi perut, lan infeksi sistem saraf pusat minangka conto penyakit akut sing nyebabake evaluasi ER.

Demam panas bisa uga minangka tandha infeksi lan alasan kanggo nelpon dhokter. Langsung menyang ER luwih becik yen ana gejala liyane, kayata kelemahane, masalah napas, lan nyeri dada sing ngalami demam panas. Biasane pancen luwih becik nelpon dhokter kanggo menehi saran sadurunge menyang ER, nanging yen ora mangu, luwih becik menyang ER kanggo evaluasi cepet.

P: Rheumatologis kula ujar manawa hormon ora mengaruhi gejala, nanging saben wulan suaraku cocog karo siklus menstruasi. Apa pandangan sampeyan babagan iki?

Hormon wanita bisa mengaruhi penyakit sing gegandhengan karo autoimun, kalebu RA. Komunitas medis isih durung ngerti kabeh interaksi kasebut. Nanging kita ngerti manawa gejala asring mundhak sadurunge haid. Remisi RA sajrone meteng lan suar sawise meteng uga biasane dadi pengamatan universal.

Panaliten sing luwih lawas wis nuduhake nyuda insiden RA ing wanita sing ngonsumsi pil KB. Nanging, riset saiki durung nemokake bukti sing bisa ngyakinake manawa terapi panggantos hormon bisa nyegah RA. Sawetara panliten nyatake manawa angel mbedakake gejala pre-menstruasi normal lan suar RA. Nanging ngubungake suar karo siklus menstruasi sampeyan bisa uga ora mung kebeneran. Sawetara wong nemokake manawa bisa nambah obat-obatan sing tumindak kurang, kayata obat anti-inflamasi nonsteroid, nalika diantisipasi suar.

Gabung ing obrolan

Sambungake karo Urip karo: Komunitas Facebook Rheumatoid Artritis kanggo jawaban lan dhukungan welas asih. Kita bakal mbantu sampeyan mbukak dalan.