Laporan Kemajuan HIV: Apa Kita Cedhak Obat?

Konten

• Vaksin
• Nyegah dhasar
• Profilaksis pra-eksposur (PrEP)
• Prophylaxis pasca ekspos (PEP)
• Diagnosis sing tepat
• Langkah-langkah kanggo perawatan
• Ora bisa dideteksi padha karo sing ora bisa ditransfer
• Milestones ing riset
• Injeksi saben wulan
• Target waduk HIV
• Pecah virus HIV
• 'Waras kanthi fungsional'
• Ngendi kita saiki

Ringkesan

HIV ngrusak sistem kekebalan awak lan ngalangi kemampuan awak kanggo nglawan penyakit. Tanpa perawatan, HIV bisa nyebabake HIV tahap 3, utawa AIDS.

Epidemi AIDS diwiwiti ing Amerika Serikat ing taun 1980an. Prakiraan luwih saka 35 yuta wong sing tilar donya amarga kondhisi kasebut.

Saiki ora ana obat kanggo HIV, nanging akeh studi klinis sing khusus kanggo panelitian babagan obat. Pangobatan antiretroviral saiki ngidini wong sing duwe HIV nyegah perkembangane lan urip normal.

Duwe upaya gedhe kanggo nyegah lan ngobati HIV, amarga:

• ilmuwan
• pejabat kesehatan masyarakat
• lembaga pamrentah
• organisasi adhedhasar komunitas
• Para aktivis HIV
• perusahaan farmasi

Vaksin

Pangembangan vaksin kanggo HIV bakal nylametake jutaan wong. Nanging, peneliti durung nemokake vaksin efektif kanggo HIV. Ing taun 2009, sawijining panliten sing diterbitake ing Jurnal Virologi nemokake manawa vaksin eksperimen nyegah udakara 31 persen kasus anyar. Penelitian luwih lanjut dihentikan amarga ana bebaya sing mbebayani. Ing wiwitan taun 2013, Institut Alergi Nasional lan Penyakit Infeksi nolak uji coba klinis sing nyoba suntikan vaksin HVTN 505. Data saka uji coba nuduhake vaksin kasebut ora nyegah panularan HIV utawa nyuda jumlah HIV ing getih. Riset babagan vaksin isih ana ing saindenging jagad. Saben taun ana panemuan anyar. Ing 2019, ngumumake bakal nggawe perawatan sing janjeni supaya bisa:

1. insinyur sel sistem kekebalan tartamtu kanggo ngaktifake HIV ing sel sing ngemot HIV sing ora aktif, utawa laten
2. gunakake set sel sistem kekebalan sing direkayasa kanggo nyerang lan ngilangi sel kanthi HIV sing diuripake maneh

Temuan kasebut bisa nyedhiyakake dhasar kanggo vaksin HIV. Uji coba klinis lagi digunakake.

Nyegah dhasar

Sanajan durung ana vaksin HIV, ana cara liya kanggo nglindhungi saka panularan. HIV ditularake liwat pertukaran cairan awak. Iki bisa kedadeyan kanthi macem-macem cara, kalebu:

• Kontak seksual. Sajrone kontak seksual, HIV bisa ditularake liwat pertukaran cairan tartamtu. Iki kalebu sekresi getih, mani, utawa anal lan bawok. Duwe infeksi menular seksual (STI) liyane bisa nambah risiko panularan HIV sajrone jinis.
• Jarum jarum suntik lan jarum suntik. Jarum lan jarum suntik sing wis digunakake dening wong sing duwe HIV bisa uga ngemot virus kasebut, sanajan ora ana getih sing bisa dideleng.
• Kandhutan, nyusoni, lan nyusoni. Ibu sing duwe HIV bisa nularake virus marang bayine sadurunge lan sawise lair. Ing conto nalika nggunakake obat-obatan HIV, iki arang banget.

Kanthi ngati-ati tartamtu bisa nglindhungi wong saka kena HIV:

• Coba tes HIV. Takon karo mitra seksual babagan status sadurunge jinis.
• Coba tes lan perawatan kanggo STI. Nyuwun mitra seksual supaya padha.
• Nalika melu oral, bawok, lan anal, gunakake cara penghalang kaya kondom saben-saben (lan gunakake kanthi bener).
• Yen nyuntik obat, priksa manawa nggunakake jarum sing disterilisasi sing durung digunakake dening wong liya.

Profilaksis pra-eksposur (PrEP)

Prasyhaksis pra-eksposur (PrEP) minangka obat saben dina sing digunakake wong tanpa HIV kanggo nyuda kemungkinan kena HIV, yen kena pengaruh. Iki efektif banget kanggo nyegah panularan HIV ing faktor risiko sing dingerteni. Populasi sing duwe risiko kalebu:

• wong lanang sing wis seks karo pria, yen wis silit anal tanpa nggunakake kondom utawa duwe STI sajrone nem wulan kepungkur
• pria utawa wanita sing ora nggunakake metode penghalang kaya kondom kanthi rutin lan duwe mitra tambah resiko kanggo HIV utawa status HIV sing ora dingerteni
• sapa wae sing nuduhake jarum utawa nggunakake obat sing disuntik sajrone enem wulan kepungkur
• wanita sing nganggep hamil karo mitra sing positif HIV

Miturut PrEP, PrEP bisa nyuda resiko kena HIV saka jinis udakara 99 persen ing wong sing duwe faktor risiko HIV. Supaya PrEP bisa efektif, kudu ditindakake saben dina lan kanthi konsisten. Kabeh wong sing duwe risiko HIV kudu miwiti regimen PrEP, miturut rekomendasi anyar saka Pasukan Tugas Layanan Preventif AS.

Prophylaxis pasca ekspos (PEP)

Prophylaxis pasca paparan (PEP) minangka kombinasi obat antiretroviral darurat. Iki digunakake sawise ana wong sing kena HIV. Panyedhiya layanan kesehatan bisa menehi rekomendasi PEP ing kahanan ing ngisor iki:

• Sawijining wong ngira dheweke bisa kena HIV sajrone jinis (kayata, kondom kasebut rusak utawa ora digunakake kondom).
• Wong wis nuduhake jarum nalika nyuntik obat.
• Sawijining wong wis nyerang seksual.

PEP mung kudu digunakake minangka cara pencegahan darurat. Sampeyan kudu diwiwiti sajrone 72 jam kemungkinan kena HIV. Becike, PEP diwiwiti paling cedhak karo wektu pajanan. PEP biasane kalebu sebulan ketaatan karo terapi antiretroviral.

Diagnosis sing tepat

Diagnosis HIV lan AIDS minangka langkah penting kanggo nyegah panularan HIV. Miturut UNAID, sawijining divisi PBB (PBB), udakara 25 persen wong sing positif HIV ing saindenging jagad ora ngerti status HIV. Ana sawetara tes getih sing beda sing bisa digunakake panyedhiya layanan kesehatan kanggo nyaring HIV. Tes mandhiri HIV ngidini wong nyoba nyidoni ludah utawa getih ing papan pribadi lan nampa asil sajrone 20 menit utawa kurang.

Langkah-langkah kanggo perawatan

Thanks kanggo kemajuan ilmu, HIV dianggep minangka penyakit kronis sing bisa dikendhaleni. Pangobatan antiretroviral ngidini wong sing duwe HIV bisa njaga kesehatan. Uga nyuda risikone nularake virus menyang wong liya. Udakara 59 persen kabeh wong sing ngalami HIV nampa sawetara jinis perawatan, miturut UNAID. Obat-obatan sing digunakake kanggo ngobati HIV yaiku rong perkara:

• Ngurangi beban virus. Beban virus minangka ukuran jumlahe RNA HIV ing getih. Tujuan terapi antiretroviral HIV yaiku nyuda virus nganti level sing ora bisa dideteksi.
• Ngidini awak mulihake jumlah sel CD4 dadi normal. Sel CD4 tanggung jawab nglindhungi awak saka patogen sing bisa nyebabake HIV.

Ana sawetara jinis obat HIV:

• Penghambat transkripase non-nukleosida (NNRTI) mateni protein sing digunakake kanggo nggawe salinan bahan genetik ing sel.
• Inhibitor transcriptase reverse Nucleoside (NRTI) wenehi blok bangunan HIV sing salah mula ora bisa nyalin bahan genetik ing sel kasebut.
• Inhibitor protein mateni enzim sing perlu kanggo nggawe salinan fungsional saka HIV.
• Entri utawa penghambat fusi nyegah HIV saka mlebu sel CD4.
• Inhibitor integrase nyegah kegiatan integrase. Tanpa enzim iki, HIV ora bisa nglebokake DNA sel CD4.

Obat HIV asring dijupuk ing kombinasi tartamtu kanggo nyegah pangembangan resistensi obat. Obat-obatan HIV kudu dikonsumsi kanthi konsisten supaya efektif. Wong sing positif HIV kudu ngobrol karo panyedhiya layanan kesehatan sadurunge nimbang ganti obat kanggo nyuda efek samping utawa amarga gagal perawatan.

Ora bisa dideteksi padha karo sing ora bisa ditransfer

Panliten nuduhake manawa nggayuh lan njaga beban virus sing ora bisa dideteksi liwat terapi antiretroviral kanthi efektif ngilangi risiko nularake HIV menyang mitra seksual. Panalitiyan utama ora nemokake kedadeyan panularan HIV saka mitra HIV sing terus ditekan (beban virus sing ora bisa dideteksi) dadi mitra HIV-negatif. Panaliten kasebut ngetutake ewonan pasangan status campuran sajrone pirang-pirang taun. Ana ewonan conto jinis tanpa kondom. Kanthi kesadharan manawa U = U ("ora bisa dideteksi = ora bisa ditransfer") dadi luwih penting kanggo "perawatan minangka pencegahan (TasP)." UNAID duwe target "90-90-90" kanggo mungkasi epidemi AIDS. Ing taun 2020, rencana iki kanggo:

• 90 persen kabeh wong sing ngalami HIV ngerti statuse
• 90 persen kabeh wong sing didiagnosis HIV ngalami obat antiretroviral
• 90 persen kabeh wong sing nampa terapi antiretroviral bisa ditindhes kanthi virus

Milestones ing riset

Peneliti sregep kerja golek obat lan perawatan anyar kanggo HIV. Dheweke ngarahake golek terapi sing bisa nambah lan ningkatake kualitas urip kanggo wong sing ngalami kahanan iki. Kajaba iku, dheweke ngarep-arep bisa nggawe vaksin lan nemokake obat kanggo HIV. Mangkene ringkes babagan sawetara cara riset penting.

Injeksi saben wulan

Suntikan HIV saben wulan dijadwalake kasedhiya ing wiwitan taun 2020. Nggabungke rong obat: cabotegravir penghambat integrase lan rilpivirine NNRTI (Edurant). Penelitian klinis nemokake yen injeksi saben wulan efektif nyuda HIV minangka regimen saben dina khas telung obat oral.

Target waduk HIV

Bagéyan saka apa sing dadi angel kanggo nemokake obat kanggo HIV yaiku sistem kekebalan awak nemoni masalah nalika nargetake reservoir sel karo HIV. Sistem kekebalan biasane ora bisa ngenali sel kanthi HIV utawa ngilangi sel sing aktif ngasilake virus kasebut. Terapi antiretroviral ora ngilangi waduk HIV. njelajah rong jinis obat-obatan HIV, sing kalorone bisa ngrusak waduk HIV:

• Obat fungsional. Obat jinis iki bakal ngontrol replikasi HIV yen ora ana terapi antiretroviral.
• Tamba sterilisasi. Obat jinis iki bakal ngilangi virus sing bisa ditiru.

Pecah virus HIV

Peneliti ing Universitas Illinois ing Urbana-Champaign nggunakake simulasi komputer kanggo nyinaoni kapsul HIV. Kapsid minangka wadhah kanggo bahan genetik virus. Iki nglindhungi virus supaya ora rusak dening sistem kekebalan awak. Pangerten babagan makeup kapsid lan cara hubungane karo lingkungane bisa mbantu peneliti nemokake cara supaya bisa dibukak. Pecah kapsid bisa ngeculake bahan genetik HIV menyang awak sing bisa rusak dening sistem kekebalan awak. Watesan sing apik kanggo perawatan lan tamba HIV.

'Waras kanthi fungsional'

Timothy Ray Brown, wong Amerika sing urip ing Berlin, nampa diagnosis HIV ing taun 1995 lan diagnosis leukemia ing taun 2006. Dheweke kalebu salah sawijining wong sing kadang diarani "pasien Berlin." Ing taun 2007, Brown nampa transplantasi sel induk kanggo ngobati leukemia - lan mandheg terapi antiretroviral. HIV ing dheweke amarga prosedur kasebut ditindakake. Studi babagan pirang-pirang bagian awak ing Universitas California, San Francisco wis kabukten bebas HIV. Dheweke dianggep "bisa diatasi kanthi efektif," miturut panliten sing diterbitake ing PLOS Pathogens. Dheweke minangka wong pisanan sing nambani HIV. Ing wulan Maret 2019, panelitian digawe publik babagan rong priya liyane sing wis ngalami diagnosis diagnosis HIV lan kanker. Kaya Brown, wong loro kasebut nampa transplantasi sel induk kanggo ngobati kanker. Kaloro pria kasebut uga mungkasi terapi antiretroviral sawise nampa transplantasi. Nalika riset ditampilake, "pasien London" wis bisa tetep ing remisi HIV sajrone 18 wulan lan ngetung. "Pasien Dusseldorf" wis bisa tetep ing remisi HIV sajrone telung setengah wulan lan ngetung.

Ngendi kita saiki

Peneliti meh ora ngerti HIV 30 taun kepungkur, apa maneh cara ngobati utawa ngobati. Sajrone pirang-pirang dekade, kemajuan teknologi lan kemampuan medis ngasilake perawatan HIV sing luwih maju. Pangobatan antiretroviral sing sukses saiki bisa nyetop kemajuan HIV lan nyuda viral load wong ing level sing ora bisa dideteksi. Duwe beban virus sing ora bisa dideteksi ora mung nambah kesehatan wong sing duwe HIV, nanging uga ngilangi risiko nularake HIV menyang pasangan seksual. Terapi obat sing ditarget uga bisa nyegah wong sing duwe HIV ora nularake virus menyang anake. Saben taun, atusan uji klinis ngarahake golek perawatan sing luwih apik kanggo HIV kanthi ngarep-arep bisa nemokake tamba. Pangobatan anyar kasebut kalebu cara sing luwih apik kanggo nyegah panularan HIV. Waca artikel iki ing basa Spanyol.