Diseksi aorta

Diseksi aorta minangka kahanan serius nalika ana robekan ing tembok arteri utama sing nggawa getih metu saka jantung (aorta). Nalika luh nyebar ing sadawane tembok aorta, getih bisa mili ing antarane lapisan tembok pembuluh getih (dissection). Iki bisa nyebabake pecah aorta utawa nyuda aliran getih (iskemia) menyang organ.

Nalika metu saka jantung, aorta pisanan pindhah munggah liwat dada menyang endhas (aorta munggah). Banjur ditekuk utawa lengkungan, lan pungkasane pindhah mudhun liwat dada lan weteng (aorta mudhun).

Diseksi aorta paling asring kedadeyan amarga luh utawa karusakan ing tembok njero aorta. Iki asring banget kedadeyan ing bagean dada (dada) ing arteri, nanging bisa uga ana ing aorta weteng.

Nalika luh, nggawe 2 saluran:

• Siji getih terus lelungan
• Liyane ing endi getih isih tetep

Yen saluran kanthi getih sing ora lelungan saya gedhe, bisa nyangga cabang-cabang aorta liyane. Iki bisa nyuda cabang liyane lan nyuda aliran getih.

Diseksi aorta uga bisa nyebabake widening abnormal utawa balon aorta (aneurisma).

Sebab sing bener ora dingerteni, nanging risiko sing luwih umum kalebu:

• Sepuh
• Aterosklerosis
• Trauma kethul ing dodo, kayata nabrak setir mobil nalika kacilakan
• Tekanan getih dhuwur

Faktor risiko lan kahanan liyane sing ana gandhengane karo diseksi aorta kalebu:

• Katup aorta bicuspid
• Coarctation (nyempit) aorta
• Kelainan jaringan ikat (kayata sindrom Marfan lan sindrom Ehlers-Danlos) lan kelainan genetik langka
• Operasi utawa prosedur jantung
• Kandhutan
• Pembengkakan pembuluh getih amarga ana kondhisi kayata arteritis lan sifilis

Diseksi aorta ana ing udakara 2 saka saben 10.000 wong. Bisa mengaruhi sapa wae, nanging paling asring katon ing pria umur 40 nganti 70 taun.

Ing kasus biasane, gejala kasebut diwiwiti kanthi tiba-tiba, lan kalebu nyeri dada sing abot. Nyeri bisa uga kaya serangan jantung.

• Nyeri bisa diarani tajem, nyuduk, nyuwek, utawa nyuwek.
• Iki dirasakake ing sangisore balung dada, banjur obah ing sangisore pundhak utawa ing sisih mburi.
• Nyeri bisa pindhah menyang pundhak, gulu, lengen, rahang, weteng, utawa pinggul.
• Nyeri ngganti posisi, asring pindhah menyang tangan lan sikil nalika diseksi aorta dadi luwih parah.

Gejala disebabake nyuda getih sing mili menyang awak liyane, lan bisa kalebu:

• Kuwatir lan rasa kiamat
• Pusing utawa pusing
• Kringet abot (kulit clammy)
• Mual lan mutah
• Kulit pucat (pucat)
• Detak jantung sing cepet, ringkih
• Napas sesak lan alangan ambegan nalika turu (orthopnea)

Gejala liyane bisa uga kalebu:

• Nyeri weteng
• Gejala stroke
• Ngelan angel amarga tekanan ing esofagus

Penyedia layanan kesehatan bakal njupuk riwayat kulawarga lan ngrungokake jantung, paru-paru, lan weteng kanthi stetoskop. Ujian bisa ditemokake:

• Rungutan "ngebul" liwat aorta, deg-degan jantung, utawa swara ora normal liyane
• Bedane tekanan getih ing antarane tangan tengen lan kiwa, utawa ing antarane tangan lan sikil
• Tekanan getih sithik
• Tandhane kaya serangan jantung
• Tandha kejut, nanging kanthi tekanan getih normal

Diseksi aorta utawa aneurisma aorta bisa dideleng ing:

• Angiografi aorta
• Sinar x
• MRI Dada
• CT scan dada kanthi pewarna
• Ultrasonografi Doppler (sok-sok ditindakake)
• Echocardiogram
• Echocardiogram transesofagus (TEE)

Perlu kerja getih kanggo ngilangi serangan jantung.

Diseksi aorta minangka kondisi sing ngancam nyawa lan kudu ditambani langsung.

• Diseksi sing kedadeyan ing bagean aorta sing ditinggalake jantung (munggah) bakal diobati kanthi operasi.
• Diseksi sing ana ing bagean liya ing aorta (mudhun) bisa uga dikelola kanthi operasi utawa obat-obatan.

Rong teknik bisa digunakake kanggo operasi:

• Bedah, operasi mbukak. Iki mbutuhake sayatan bedah sing digawe ing dada utawa weteng.
• Perbaikan aorta endovaskular. Operasi iki ditindakake tanpa operasi bedah utama.

Obat sing nyuda tekanan getih bisa diwenehake. Obat-obatan kasebut bisa diwenehake liwat pembuluh getih (intravena). Pamblokir beta minangka obat pilihan pertama. Pereda nyeri sing kuwat asring dibutuhake.

Yen katup aorta rusak, prelu ngganti katup. Yen arteri jantung melu, bypass koroner uga ditindakake.

Diseksi aortic bisa ngancam nyawa. Kondisi kasebut bisa diatur kanthi operasi yen rampung sadurunge aorta pecah. Kurang saka separo wong sing duwe aorta pecah bisa urip.

Sing slamet butuh perawatan tekanan darah tinggi sing agresif seumur hidup. Dheweke kudu diterusake karo pindai CT saben sawetara wulan kanggo ngawasi aorta.

Diseksi aorta bisa nyuda utawa nyetop aliran getih ing macem-macem bagean awak. Iki bisa uga nyebabake masalah jangka pendek utawa jangka panjang, utawa ngrusak:

• Otak
• Ati
• Usus utawa usus
• Ginjel
• Sikil

Yen sampeyan ngalami gejala diseksi aorta utawa nyeri dada sing parah, hubungi 911 utawa nomer darurat lokal, utawa lunga menyang ruang gawat cepet.

Akeh kasus diseksi aorta ora bisa dicegah.

Sampeyan bisa nyuda resiko kalebu:

• Ngatasi lan ngontrol pengerasan arteri (aterosklerosis)
• Tekanan tekanan darah tinggi bisa dikontrol, luwih-luwih yen sampeyan duwe risiko diseksi
• Nggawe pancegahan kanggo nyegah cilaka sing bisa nyebabake diseksi
• Yen sampeyan wis didiagnosis sindrom Marfan utawa Ehlers-Danlos, priksa manawa sampeyan rutin tindakake karo panyedhiya

Aneurisma aorta - dissecting; Nyeri dada - diseksi aorta; Aneurisme aorta toraks - diseksi

• Pecah aorta - sinar x dada
• Aneurisme aorta
• Diseksi aorta

Braverman AC, Schermerhorn M. Penyakit aorta. Ing: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Obat Kardiovaskular. Edhisi kaping 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 63.

Conrad MF, Cambria RP. Diseksi aorta: epidemiologi, patofisiologi, presentasi klinis, lan manajemen medis lan operasi. Ing: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular lan Terapi Endovaskular Rutherford. Edhisi kaping 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 81.

FA Lederle. Penyakit aorta. Ing: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Edhisi kaping 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 69.