Kelangan fungsi otak - penyakit ati

Kelangan fungsi otak kedadeyan nalika ati ora bisa mbusak racun saka getih. Iki diarani encephalopathy hepatic (HE). Masalah iki bisa kedadeyan kanthi tiba-tiba utawa bisa uga suwe saya suwe.

Fungsi ati sing penting yaiku nggawe zat beracun ing awak supaya ora bahaya. Bahan-bahan kasebut bisa digawe dening awak (amonia), utawa bahan-bahan sing dijupuk (obat).

Nalika ati rusak, "racun" iki bisa tuwuh ing aliran getih lan mengaruhi fungsi sistem saraf. Asile bisa uga HE.

HE bisa dumadakan lan sampeyan bisa lara banget.Panyebab HE kalebu:

• Infeksi Hepatitis A utawa B (ora umum kedadeyan kaya ngono)
• Penyumbatan pasokan getih ing ati
• Keracunan dening macem-macem racun utawa obat
• Sembelit
• Pendarahan gastrointestinal ndhuwur

Wong sing rusak parah ing ati asring nandhang HE. Asil pungkasan kerusakan ati kronis yaiku sirosis. Penyebab umum penyakit ati kronis yaiku:

• Infeksi hepatitis B utawa C parah
• Penyalahgunaan alkohol
• Hepatitis otoimun
• Kelainan saluran empedu
• Sawetara obat
• Penyakit ati lemu ora alkohol (NAFLD) lan steatohepatitis non-alkohol (NASH)

Sawise ngrusak ati, episode fungsi otak saya parah bisa uga dipicu dening:

• Kurang cairan awak (dehidrasi)
• Mangan kakehan protein
• Tingkat kalium utawa sodium sing sithik
• Pendarahan saka usus, weteng, utawa pipa panganan (esofagus)
• Infeksi
• Masalah ginjel
• Tingkat oksigen sing sithik ing awak
• Penempatan utawa komplikasi shunt
• Bedah
• Nyeri narkotika utawa obat penenang

Kelainan sing bisa katon padha karo HE bisa uga kalebu:

• Mabuk alkohol
• Penarikan alkohol
• Pendarahan ing ngisor tengkorak (hematoma subdural)
• Kelainan otak sing disebabake amarga ora ana vitamin B1 (sindrom Wernicke-Korsakoff)

Ing sawetara kasus, HE minangka masalah jangka pendek sing bisa didandani. Sampeyan bisa uga kedadeyan minangka bagean saka masalah jangka panjang (kronis) saka penyakit ati sing saya suwe saya suwe.

Gejala HE ditandai ing skala biji 1 nganti 4. Bisa diwiwiti kanthi alon lan saya suwe saya suwe.

Gejala awal bisa uga entheng lan kalebu:

• Napas kanthi ambu sing apus utawa legi
• Pangowahan pola turu
• Pangowahan mikir
• Bingung entheng
• Lali
• Kepribadian utawa swasana ati
• Konsentrasi lan penilaian sing kurang apik
• Mbusak tulisan tangan utawa ilang gerakan tangan cilik liyane

Gejala sing abot bisa uga kalebu:

• Gerakan ora normal utawa goyang tangan utawa tangan
• Agitasi, kasenengan, utawa kejang (jarang kedadeyan)
• Disorientasi
• Ngantuk utawa bingung
• Owahi prilaku utawa kepribadian
• Omong-omongan alon-alon
• Gerak alon utawa kendho

Wong sing duwe HE bisa dadi sadhar, ora responsif, lan bisa uga koma.

Wong asring ora bisa ngurus awake dhewe amarga gejala kasebut.

Tandha pangowahan sistem saraf bisa uga kalebu:

• Guncang tangan ("tremor") nalika nyoba nyekel tangan ing ngarep awak lan angkat tangan
• Masalah mikir lan nindakake tugas mental
• Tandha penyakit ati, kayata kulit kuning lan mata (jaundice) lan koleksi cairan ing weteng (ascites)
• Ambu ora enak ambegan lan cipratan

Tes sing ditindakake bisa uga kalebu:

• Jumlah getih utawa hematokrit lengkap kanggo mriksa anemia
• Scan CT saka sirah utawa MRI
• EEG
• Tes fungsi ati
• Wektu Prothrombin
• Tingkat amonia serum
• Tingkat natrium ing getih
• Tingkat kalium ing getih
• BUN (nitrogen urea getih) lan bun kanggo ndeleng cara ginjel bisa digunakake

Pangobatan HE gumantung saka sababe.

Yen pangowahan fungsi otak parah, mula perlu rumah sakit.

• Pendarahan ing saluran pencernaan kudu diendheg.
• Infeksi, gagal ginjel, lan owah-owahan kadar natrium lan kalium kudu diobati.

Obat diwenehake kanggo nyuda tingkat amonia lan ningkatake fungsi otak. Obat sing diwenehake bisa uga kalebu:

• Lactulose kanggo nyegah bakteri ing usus saka nggawe amonia. Bisa nyebabake diare.
• Neomycin lan rifaximin uga nyuda jumlah amonia sing digawe ing usus.
• Yen HE nambah nalika njupuk rifaximin, kudu diterusake tanpa wates.

Sampeyan kudu ngindhari:

• Sedative, tranquilizers, lan obat-obatan liyane sing rusak dening ati
• Obat sing ngemot amonium (kalebu antacid tartamtu)

Penyedia layanan kesehatan bisa uga menehi saran babagan obat lan perawatan liyane. Iki bisa uga duwe asil sing beda-beda.

Pratinjau saka HE gumantung karo manajemen sebab HE. Kelainan kronis asring asring saya parah lan bali maneh.

Rong tahap pertama penyakit kasebut duwe ramalan sing apik. Tahap telu lan papat duwe ramalan sing kurang apik.

Hubungi operator sampeyan yen sampeyan utawa wong-wong sekitar sampeyan nemokake masalah karo kahanan mental utawa fungsi sistem saraf sampeyan. Iki penting kanggo wong sing wis kelainan ati. Dheweke bisa dadi luwih parah lan dadi kahanan darurat.

Ngatasi masalah ati bisa nyegah HE. Nyingkiri alkohol lan obat-obatan intravena bisa nyegah akeh kelainan ati.

Koma hepatik; Encephalopathy - ati; Encephalopathy hepatik; Encephalopathy portosystem

Ferri FF. Encephalopathy hepatik. Ing: Ferri FF, ed. Penasihat Klinis Ferri 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Sirosis lan urutane. Ing: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Edhisi kaping 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 144.

Nevah MI, Fallon MB. Hepse ensefalopati, sindrom hepatorenal, sindrom hepatopulmonary, lan komplikasi penyakit ati liyane sistemik. Ing: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal lan Hati Sleisenger lan Fordtran. Kaping 10 ed Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 94.

Wong MP, Moitra VK. Encephalopathy hepatik. Ing: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Intine Praktek Anestesi. Edhisi kaping 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Manajemen encephalopathy hepatik. Ing: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapi Bedah Saiki. Edhisi kaping 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.