Sindrom Cushing Eksogen

Sindrom Exogenous Cushing minangka salah sawijining sindrom Cushing sing kedadeyan ing wong sing njupuk glukokortikoid (uga diarani hormon kortikosteroid, utawa steroid).

Sindrom cushing minangka kelainan sing ana nalika awak duwe tingkat hormon kortisol sing luwih dhuwur tinimbang normal. Hormon iki biasane digawe ing kelenjar adrenal.

Sarana eksogen sing disebabake dening njaba awak. Sindrom Cogen Exogenous kedadeyan nalika wong ngombe obat glukokortikoid (sintetis) buatan kanggo ngobati penyakit.

Glukokortikoid diwenehake kanggo akeh penyakit, kayata penyakit paru-paru, kahanan kulit, penyakit usus radhang, kanker, tumor otak, lan penyakit sendi. Obat-obatan kasebut ana macem-macem, kalebu pil, intravena (IV), injeksi menyang sendi, enema, krim kulit, inhaler, lan tetes mata.

Umume wong sing sindrom Cushing duwe:

• Pasuryan bunder, abang, kebak (pasuryan rembulan)
• Tingkat tuwuh alon (ing bocah-bocah)
• Peningkatan bobot kanthi akumulasi lemak ing batang, nanging ngilangi lemak saka lengen, sikil, lan bokong (obesitas tengah)

Pangowahan kulit sing asring katon kalebu:

• Infeksi kulit
• Tanduran ungu (1/2 inci utawa 1 sentimeter utawa luwih jembar), diarani striae, ing kulit weteng, paha, lengen ndhuwur, lan dodo
• Kulit lancip kanthi gampang memar

Owah-owahan otot lan balung kalebu:

• Nyeri punggung, sing kedadeyan karo kegiatan rutin
• Nyeri balung utawa tenderness
• Kumpulan lemak ing antarane pundhak lan ndhuwur balung krah
• Pecah tulang rusuk lan tulang belakang disebabake nyuda balung
• Otot sing ringkih, utamane ing pinggul lan pundhak

Masalah ing awak (sistemik) bisa uga kalebu:

• Diabetes tipe 2
• Tekanan getih dhuwur
• Kolesterol dhuwur lan trigliserida

Wanita bisa uga duwe:

• Periode sing dadi ora teratur utawa mandheg

Pria bisa duwe:

• Nyuda utawa ora kepinginan kanggo jinis (libido murah)
• Masalah ereksi

Gejala liyane sing bisa kedadeyan kalebu:

• Pangowahan mental, kayata depresi, kuatir, utawa owah-owahan tumindak
• Lemes
• Sakit sirah
• Tambah ngelak lan nguyuh

Penyedia layanan kesehatan bakal nindakake ujian fisik lan takon babagan gejala lan obat sing sampeyan lakoni. Marang panyedhiya babagan kabeh obat sing wis ditindakake sajrone pirang-pirang wulan kepungkur. Uga critakake marang panyedhiya babagan gambar sing sampeyan tampa ing kantor panyedhiya.

Yen sampeyan nggunakake kortison, prednison, utawa kortikosteroid liyane, asil tes ing ngisor iki bisa uga nuduhake sindrom Cushing eksogen:

• Tingkat ACTH sing endhek
• Tingkat kortisol kurang (utawa tingkat kortisol dhuwur) ing getih utawa cipratan, gumantung saka obat sing sampeyan ngombe
• Tanggepan ora normal kanggo tes stimulasi cosyntropin (ACTH)
• Glukosa pasa sing luwih dhuwur tinimbang normal
• Tingkat kalium getih kurang
• Kapadhetan balung sithik, kaya sing diukur karo tes kapadhetan mineral tulang
• Kolesterol dhuwur, utamane trigliserida dhuwur lan lipoprotein kepadatan tinggi (HDL)

Cara sing diarani kromatografi cair kinerja tinggi (HPLC) bisa nuduhake obat sing dicurigai dhuwur ing urin.

Perawatan kudu suda lan pungkasane mandheg njupuk kortikosteroid. Iki bisa ditindakake kanthi alon utawa cepet, gumantung saka kenapa sampeyan dirawat kortikosteroid. Aja mandheg ngombe obat tanpa luwih dhisik marang panyedhiya. Dumadakan mandheg kortikosteroid sawise njupuk suwe, bisa nyebabake kahanan sing ngancam nyawa sing diarani krisis adrenal.

Yen sampeyan ora bisa mandheg ngombe obat amarga penyakit (umpamane, sampeyan butuh obat glukokortikoid kanggo ngobati panandhang asma), tututi pandhuan panyedhiya babagan cara nyuda kemungkinan ngalami komplikasi, kalebu:

• Nambani gula getih dhuwur kanthi diet, obat oral, utawa insulin.
• Nambani kolesterol dhuwur kanthi diet utawa obat-obatan.
• Ngombe obat kanggo nyegah ilang balung. Iki bisa mbantu nyuda risiko patah tulang yen ngalami osteoporosis.
• Ngombe obat liyane kanggo nyuda jumlah obat glukokortikoid sing sampeyan butuhake.

Alon-alon obat tapering sing nyebabake kondhisi bisa mbantu mbalikke efek nyusut kelenjar adrenal (atrofi). Iki bisa nganti pirang-pirang wulan suwene setaun. Sajrone wektu iki, sampeyan bisa uga kudu miwiti maneh utawa nambah dosis steroid nalika stres utawa penyakit.

Masalah kesehatan sing bisa nyebabake sindrom Cushing eksogen kalebu ing ngisor iki:

• Sistem kekebalan sing sithik, sing bisa nyebabake infeksi asring
• Rusak ing mripat, ginjel, lan syaraf amarga gula darah tinggi sing ora diobati
• Diabetes
• Tingkat kolesterol dhuwur
• Tambah risiko serangan jantung amarga diabetes sing ora diobati lan kolesterol dhuwur
• Peningkatan risiko pembekuan getih
• Balung sing lemah (osteoporosis) lan nambah risiko patah tulang

Komplikasi kasebut umume bisa dicegah kanthi perawatan sing tepat.

Nelpon janjian karo panyedhiya yen sampeyan njupuk kortikosteroid lan ngalami gejala sindrom Cushing.

Yen sampeyan njupuk kortikosteroid, ngerti tandha lan gejala sindrom Cushing. Rawatan luwih awal bisa nyegah efek jangka panjang sindrom Cushing. Yen sampeyan nggunakake steroid sing dihirup, sampeyan bisa nyuda paparan steroid kanthi nggunakake spacer lan mbilas tutuk sawise napas ing steroid.

Sindrom cushing - kortikosteroid sing diinduksi; Sindrom Cushing sing diinduksi kortikosteroid; Sindrom Iatrogenik Cushing

• Produksi hormon hipotalamus

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, dkk.Perawatan sindrom Cushing: pedoman praktik klinis Masyarakat Endokrin.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

PM Stewart, Newell-Price JDC. Korteks adrenal. Ing: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edhisi kaping 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.