Sindrom Hepatorenal

Sindrom Hepatorenal minangka kahanan sing ana gagal ginjel progresif sing ana ing wong sing duwe sirosis ati. Komplikasi serius sing bisa nyebabake pati.

Sindrom Hepatorenal ana nalika ginjel mandheg mlaku kanthi apik ing wong sing nandhang penyakit ati sing serius. Kurang cipratan dicopot saka awak, mula produk sampah sing ngemot nitrogen ing aliran getih (azotemia).

Kelainan kasebut kedadeyan nganti 1 saka 10 wong sing ana ing rumah sakit sing gagal ing ati. Iki nyebabake gagal ginjel ing wong:

• Gagal ati akut
• Hepatitis alkohol
• Sirosis
• Cairan weteng sing kena infeksi

Faktor risiko kalebu:

• Tekanan getih sing tiba nalika ana wong munggah utawa dumadakan ngganti posisi (hipotensi orthostatik)
• Panganggone obat sing diarani diuretik ("pil banyu")
• Perdarahan gastrointestinal
• Infeksi
• Pangangkatan cairan weteng (paracentesis) anyar

Gejala kalebu:

• Pembengkakan weteng amarga cairan (diarani ascites, gejala penyakit ati)
• Kebingungan mental
• Bajingan otot
• Urin kanthi warna peteng (gejala penyakit ati)
• Ngurangi output urin
• Mual lan mutah
• Tambah bobot
• Kulit kuning (jaundice, gejala penyakit ati)

Kondisi iki didiagnosis sawise dites kanggo ngilangi panyebab gagal ginjel liyane.

Ujian fisik ora ndeteksi gagal ginjel langsung. Nanging, ujian kasebut bakal asring nuduhake tandha penyakit ati kronis, kayata:

• Bingung (asring amarga encephalopathy hepatic)
• Keluwihan cairan ing weteng (ascites)
• Jaundice
• Tandha gagal ati liyane

Tandha liyane kalebu:

• Refleks sing ora normal
• Testis cilik
• Swara mboseni ing area weteng nalika nutul ujung driji
• Nambah jaringan susu (gynecomastia)
• Sakit (lesi) ing kulit

Ing ngisor iki bisa uga minangka pratandha gagal ginjel:

• Sithik banget utawa ora ana output cipratan
• Penylametan cairan ing weteng utawa ekstremitas
• Nambah tingkat getih BUN lan bun
• Nambah gravitasi spesifik lan osmolitas
• Natrium getih sithik
• Konsentrasi natrium urin sing sithik banget

Ing ngisor iki bisa uga minangka pratandha gagal ati:

• Wektu prothrombin ora normal (PT)
• Tingkat amonia getih sing tambah
• Albumin getih kurang
• Paracentesis nuduhake ascites
• Tandha encephalopathy hepatic (bisa uga EEG)

Tujuane kanggo perawatan yaiku supaya ati bisa kerja kanthi luwih apik lan manawa jantung bisa ngompa getih sing cukup ing awak.

Perawatan iku padha karo gagal ginjel amarga ana sebab apa wae. Iki kalebu:

• Mungkasi kabeh obat sing ora perlu, utamane ibuprofen lan NSAID liyane, antibiotik tartamtu, lan diuretik ("pil banyu")
• Duwe dialisis kanggo nambah gejala
• Ngombe obat kanggo nambah tekanan getih lan mbantu ginjel bisa luwih apik; infus albumin bisa uga migunani
• Nempatake shunt (dikenal minangka TIPS) kanggo ngatasi gejala ascites (iki bisa uga mbantu fungsi ginjel, nanging prosedur kasebut bisa uga beboyo)
• Operasi kanggo nyelehake shunt saka ruang weteng menyang pembuluh vena kanggo ngilangi sawetara gejala gagal ginjel (prosedur iki mbebayani lan arang ditindakake)

Asile asring ora apik. Pati asring kedadeyan amarga infeksi utawa getihen parah (pendarahan).

Komplikasi bisa uga kalebu:

• Getihen
• Kerusakan, lan kegagalan, akeh sistem organ
• Penyakit ginjel tahap pungkasan
• Kelebihan cairan lan gagal jantung
• Koma amarga gagal ati
• Infeksi sekunder

Kelainan iki asring didiagnosis ing rumah sakit sajrone ngobati kelainan ati.

Sirosis - hepatorenal; Gagal ati - hepatorenal

Fernandez J, Arroyo V. Sindrom Hepatorenal. Ing: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefologi Klinis Komprehensif. Edhisi kaping 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

Garcia-Tsao G. Sirosis lan urutane. Ing: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Edhisi kaping 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 144.

Mehta SS, Fallon MB. Hepse ensefalopati, sindrom hepatorenal, sindrom hepatopulmonary, lan komplikasi penyakit ati liyane sistemik. Ing: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal lan Hati Sleisenger lan Fordtran. Edhisi kaping 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 94.