Alangan UPJ

Alangan ureteropelvic junction (UPJ) minangka penyumbatan ing titik ing endi bagean ginjel dipasang ing salah sawijining tabung menyang kandung kemih (ureter). Iki ngalangi aliran urin saka ginjel.

Alangan UPJ umume kedadeyan ing bocah. Asring kedadeyan nalika bayi isih gedhe ing rahim. Iki diarani kondhisi kongenital (saiki wiwit lair).

Penyumbatan disebabake nalika ana:

• Area sempit ing antarane ureter lan bagean ginjel sing diarani panggul ginjal
• Pembuluh getih sing ora normal nyebrang ureter

Asile, urin mundhak lan ngrusak ginjel.

Ing bocah lan wong diwasa, masalah kasebut bisa uga amarga jaringan parut, infeksi, perawatan sadurunge kanggo penyumbatan, utawa watu ginjel.

Alangan UPJ minangka panyebab umum penyumbatan urin ing bocah. Saiki wis ditemokake sadurunge lair kanthi tes ultrasonik. Ing sawetara kasus, kondhisi kasebut bisa uga ora muncul nganti lair. Operasi bisa uga dibutuhake nalika isih larang yen ana masalah sing parah. Umume, operasi ora perlu nganti mengko. Sawetara kasus ora mbutuhake operasi.

Bisa uga ora ana gejala. Nalika gejala kedadeyan, bisa uga kalebu:

• Nyeri punggung utawa flank utamane nalika ngombe diuretik kayata alkohol utawa kafein
• Urin getih (hematuria)
• Gendheng ing weteng (massa weteng)
• Infeksi ginjel
• Tanduran bayi sing kurang (ora bisa tuwuh)
• Infeksi saluran kemih, biasane kena demam
• Muntah

Ultrasonik sajrone meteng bisa nuduhake masalah ginjel ing bayi sing bakal lair.

Tes sawise lair bisa uga kalebu:

• BUN
• Reresik bun
• Scan CT
• Elektrolit
• IVP - kurang digunakake
• Urogram CT - pindai ginjel lan ureter kanthi kontras IV
• Scan nuklir ginjel
• Voiding cystourethrogram
• Ultrasonik

Operasi kanggo mbenerake penyumbatan ngidini cipratan mili kanthi normal. Umume, operasi terbuka (invasif) ditindakake ing bayi. Wong diwasa bisa diobati kanthi prosedur sing kurang invasi. Prosedur kasebut kalebu nyuda operasi sing luwih cilik tinimbang operasi terbuka, lan bisa uga kalebu:

• Teknik endoskopik (retrograde) ora mbutuhake luka ing kulit. Nanging, alat cilik dilebokake ing uretra lan kandung kemih lan ing ureter sing kena pengaruh. Iki ngidini ahli bedah mbukak penyumbatan saka njero.
• Teknik perkutaneus (antegrade) nyakup potongan operasi cilik ing sisih awak ing antarane iga lan pinggul.
• Pyeloplasty mbusak jaringan parut saka area sing diblokir lan sambungake bagean sing sehat saka ginjel menyang ureter sing sehat.

Laparoskopi uga digunakake kanggo ngatasi alangan UPJ ing bocah lan wong diwasa sing durung sukses karo prosedur liyane.

Tabung sing diarani stent bisa dilebokake kanggo ngilangi urin saka ginjel nganti operasi bisa mari. Tabung nefrostomi, sing dilebokake ing sisih awak kanggo ngilangi urin, bisa uga dibutuhake sawetara wektu sawise operasi. Tabung jinis iki uga bisa digunakake kanggo ngobati infeksi ala sadurunge operasi.

Ndeteksi lan ngatasi masalah kanthi luwih cepet bisa nyegah karusakan ginjel mbesuk. Alangan UPJ sing didiagnosis sadurunge lair utawa awal sawise lair bisa uga dandan dhewe.

Umume bocah pancen apik lan ora nemoni masalah jangka panjang. Kerusakan serius bisa uga ditrapake ing wong sing didiagnosis mengko bakal urip.

Hasil jangka panjang apik karo perawatan saiki. Pyeloplasty duwe kasuksesan jangka panjang sing paling apik.

Yen ora diobati, alangan UPJ bisa nyebabake ilang fungsi ginjel (gagal ginjel) permanen.

Watu ginjel utawa infeksi bisa uga ana ing ginjel sing kena pengaruh, sanajan sawise perawatan.

Hubungi penyedia layanan kesehatan yen bayi duwe:

• Urine getih
• Mriyang
• Bongkahan ing weteng
• Indikasi nyeri punggung utawa nyeri ing sisih ngisor (area ing sisih awak ing antarane iga lan panggul)

Alangan persimpangan ureteropelvic; Alangan persimpangan UP; Alangan saka persimpangan ureteropelvic

• Anatomi ginjel

Sepuh JS. Alangan saka saluran kemih. Ing: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. Edhisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 555.

Frøkiaer J. Alangan saluran kemih. Ing: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner lan Rektor Ginjel. Kaping 10 ed Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 38.

Meldrum KK. Patofisiologi alangan saluran kemih. Ing: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. Edhisi kaping 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 48.

Nakada SY, SL Paling Apik. Manajemen alangan saluran kemih ndhuwur. Ing: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. Edhisi kaping 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 49.

Stephany HA, Ost MC. Kelainan urologis. Ing: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli lan Atlas Diagnosis Fisik Pediatric. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 15.