Tes penekanan Dexamethasone

Tes penekanan Dexamethasone ngukur yen sekresi hormon adrenocorticotrophic (ACTH) dening hipofisis bisa ditindhes.

Sajrone tes iki, sampeyan bakal nampa dexamethasone. Iki minangka obat glukokortikoid buatan sintetis. Sawise iku, getih sampeyan ditarik supaya tingkat kortisol ing getih sampeyan bisa diukur.

Ana rong jinis tes supresi dexamethasone: dosis kurang lan dosis tinggi. Saben jinis bisa rampung kanthi cara sewengi (umum) utawa standar (3 dina) (langka). Ana macem-macem proses sing bisa digunakake kanggo tes kasebut. Tuladhane kaya ing ngisor iki.

Umume:

• Dosis sedheng sewengi - Sampeyan bakal entuk 1 miligram (mg) dexamethasone jam 11 wengi, lan panyedhiya perawatan kesehatan bakal narik getih sampeyan esuk esuk jam 8 kanggo ngukur kortisol.
• Dosis dhuwur sewengi - Panyedhiya bakal ngukur kortisol nalika esuk tes. Banjur sampeyan bakal nampa 8 mg dexamethasone jam 11 wengi. Getih sampeyan ditarik esuk esuk jam 8 esuk kanggo ngukur kortisol.

Langka:

• Dosis dosis rendah standar - Urine dikumpulake luwih saka 3 dina (disimpen ing wadhah koleksi 24 jam) kanggo ngukur kortisol. Ing dina 2, sampeyan bakal entuk dosis kurang (0,5 mg) dexamethasone kanthi cangkeme saben 6 jam suwene 48 jam.
• Dosis standar standar - Urine dikumpulake luwih saka 3 dina (disimpen ing wadhah koleksi 24 jam) kanggo ngukur kortisol. Ing dina 2, sampeyan bakal nampa dexamethasone kanthi dosis dhuwur (2 mg) saben 6 jam suwene 48 jam.

Waca lan tindakake pandhuan kanthi tliti. Penyebab paling umum saka asil tes ora normal yaiku yen ora ngetutake instruksi.

Penyedia bisa uga ngandhani sampeyan supaya ora ngombe obat-obatan tartamtu sing bisa mengaruhi tes, kalebu:

• Antibiotik
• Obat anti-kejang
• Obat-obatan sing ngemot kortikosteroid, kayata hidrokortison, prednison
• Estrogen
• Kontrol lair oral (kontrasepsi)
• Pil banyu (diuretik)

Nalika jarum dipasang kanggo narik getih, sawetara wong krasa lara moderat. Wong liya rumangsa mung cucuk utawa nyengit. Sawise iku, bisa uga ana sawetara brunising utawa bruising. Ora suwe iki bakal sirna.

Tes iki ditindakake nalika panyedhiya curiga manawa awak ngasilake akeh kortisol. Iki ditindakake kanggo mbantu diagnosa sindrom Cushing lan ngenali sababe.

Tes dosis murah bisa ngerti manawa awak ngasilake akeh AKH. Tes dosis dhuwur bisa mbantu nemtokake manawa ana masalah kelenjar hipofisis (penyakit Cushing).

Dexamethasone minangka steroid buatan (sintetis) buatan sing menehi reseptor sing padha karo kortisol. Dexamethasone nyuda rilis ACTH ing wong normal. Mula, njupuk dexamethasone kudu nyuda level ACTH lan nyebabake tingkat kortisol mudhun.

Yen kelenjar pituitari ngasilake ACTH, sampeyan bakal duwe reaksi ora normal tumrap tes dosis rendah. Nanging sampeyan bisa duwe respon normal kanggo tes dosis tinggi.

Tingkat kortisol kudu mudhun sawise sampeyan nampa dexamethasone.

Dosis kurang:

• Wengi - kortisol plasma 8 jam luwih murah tinimbang 1,8 mikrogram per desiliter (MCG / dL) utawa 50 nanomol saben liter (nmol / L)
• Standar - Kortisol bebas kemih ing dina 3 luwih murah tinimbang 10 mikrogram saben dina (MCG / dina) utawa 280 nmol / L

Dosis dhuwur:

• Sewengi - nyuda kortisol plasma luwih saka 50%
• Standar - luwih saka 90% nyuda kortisol bebas urin

Rentang nilai normal bisa beda-beda sithik ing macem-macem laboratorium. Sawetara laboratorium nggunakake pangukuran sing beda-beda utawa bisa uga nyoba macem-macem spesimen. Dhiskusi karo dhokter babagan arti asil tes tartamtu.

Tanggepan sing ora normal kanggo tes dosis rendah bisa uga tegese sampeyan nandhang kortisol (sindrom Cushing) sing ora normal. Iki bisa uga amarga:

• Tumor adrenal sing ngasilake kortisol
• Tumor hipofisis sing ngasilake ACTH
• Tumor ing awak sing ngasilake ACTH (ectopic Cushing syndrome)

Tes dosis dhuwur bisa mbantu nyebabake sebab hipofisis (penyakit Cushing) saka sebab liyane. Tes getih ACTH uga bisa mbantu ngenali panyebab kortisol dhuwur.

Asil ora normal beda-beda adhedhasar kahanan sing nyebabake masalah kasebut.

Sindrom cushing sing disebabake dening tumor adrenal:

• Tes dosis rendah - ora nyuda kortisol getih
• Tingkat ACTH - endhek
• Ing kasus biasane, tes dosis tinggi ora dibutuhake

Sindrom Ectopic Cushing:

• Tes dosis rendah - ora nyuda kortisol getih
• Tingkat ACTH - dhuwur
• Tes dosis dhuwur - ora nyuda kortisol getih

Sindrom cushing disebabake tumor hipofisis (penyakit Cushing)

• Tes dosis rendah - ora nyuda kortisol getih
• Tes dosis tinggi - samesthine penurunan kortisol getih

Asil tes sing salah bisa kedadeyan amarga akeh sebab, kalebu macem-macem obat, obesitas, depresi, lan stres. Asil sing salah luwih umum tumrap wanita tinimbang pria.

Ana risiko cilik yen njupuk getih sampeyan. Vena lan arteri beda-beda ukurane saka siji pasien menyang pasien liyane, lan saka sisih awak menyang sisih liyane.Ngambil getih saka sawetara wong bisa uga luwih angel tinimbang karo wong liya.

Risiko liyane sing ana gandhengane karo getih sing ditarik sithik, nanging bisa uga kalebu:

• Pendarahan gedhe banget
• Pusing utawa krasa ora karuan
• Punch puncture kanggo nemokake urat
• Hematoma (getih nglumpukake ing sangisore kulit)
• Infeksi (resiko cilik nalika kulit rusak)

DST; Tes penindasan ACTH; Tes penekanan kortisol

Chernecky CC, Berger BJ. Tes penekanan Dexamethasone - diagnostik. Ing: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Tes Laboratorium lan Prosedur Diagnostik. Edhisi kaping 6 St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Evaluasi fungsi endokrin. Ing: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis lan Manajemen Klinis Henry kanthi Metode Laboratorium. Edhisi kaping 23 St Louis, MO: Elsevier; 2017: bab 24.

PM Stewart, Newell-Price JDC. Korteks adrenal. Ing: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edhisi kaping 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.