Shunt portosystemik intrahepatic transjugular (TIPS)

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) minangka prosedur kanggo nggawe hubungan anyar ing antarane rong pembuluh getih ing ati sampeyan. Sampeyan bisa uga butuh prosedur iki yen sampeyan ngalami masalah ati sing parah.

Iki dudu prosedur operasi. Iki ditindakake dening ahli radiologis intervensi nggunakake pandhuan sinar-x. Ahli radiologi minangka dhokter sing nggunakake teknik pencitraan kanggo diagnosa lan ngobati penyakit.

Sampeyan bakal dijaluk ngapusi. Sampeyan bakal nyambung menyang monitor sing bakal mriksa denyut jantung lan tekanan getih.

Sampeyan bisa uga bakal nampa anestesi lokal lan obat kanggo ngendhokke sampeyan. Iki bakal nggawe sampeyan lara lan ngantuk. Utawa, sampeyan bisa uga duwe bius umum (turu lan tanpa rasa sakit).

Sajrone prosedur:

• Dokter nyisipake kateter (tabung fleksibel) ing kulit menyang vena ing gulu. Vena iki diarani vena jugular. Ing pungkasan kateter kasebut ana balon cilik lan stent bolong (tabung) logam.
• Nggunakake mesin sinar-x, dhokter nuntun kateter menyang pembuluh getih ing ati.
• Pewarna (bahan kontras) banjur disuntikake menyang pembuluh getih supaya bisa katon luwih jelas.
• Balon kembung kanggo nyelehake stent kasebut. Sampeyan bisa uga ngrasakake krasa lara nalika kedadeyan kasebut.
• Dokter nggunakake stent kanggo nyambungake vena portal menyang salah sawijining vena hati.
• Ing pungkasan prosedur, tekanan vena portal sampeyan diukur kanggo mesthekake yen wis mudhun.
• Kateter kanthi balon banjur dicopot.
• Sawise prosedur kasebut, bandage cilik dipasang ing area gulu. Biasane ora ana jahitan.
• Prosedur kasebut mbutuhake udakara 60 nganti 90 menit kanggo ngrampungake.

Jalur anyar iki bakal ngidini getih mili luwih apik. Iki bakal nyuda tekanan ing pembuluh lambung, esofagus, usus, lan ati.

Biasane, getih sing metu saka esofagus, weteng, lan usus sampeyan pisanan mili liwat ati. Yen atimu akeh karusakan lan ana penyumbatan, getih ora bisa mili kanthi gampang. Iki diarani hipertensi portal (tekanan tambah lan cadangan pembuluh getih portal). Pembuluh vena banjur bisa mbukak (pecah), nyebabake getihen serius.

Penyebab hipertensi portal umum yaiku:

• Nggunakake alkohol sing nyebabake jaringan ati (sirosis)
• Getih beku ing pembuluh getih sing ngalir saka ati menyang jantung
• Kakehan zat besi ing ati (hemochromatosis)
• Hepatitis B utawa hepatitis C

Nalika hipertensi portal kedadeyan, sampeyan bisa uga duwe:

• Pendarahan saka vena weteng, esofagus, utawa usus (getihen varises)
• Penumpukan cairan ing weteng (ascites)
• Penumpukan cairan ing dada (hidrothoraks)

Prosedur iki ngidini getih bisa mili luwih apik ing ati, weteng, esofagus, lan usus, banjur bali menyang jantung sampeyan.

Kemungkinan risiko karo prosedur iki yaiku:

• Rusak ing pembuluh getih
• Mriyang
• Hepatic encephalopathy (kelainan sing mengaruhi konsentrasi, fungsi mental, lan memori, lan bisa nyebabake koma)
• Infeksi, bruising, utawa getihen
• Reaksi kanggo obat utawa pewarna
• Kaku, bruising, utawa lara ing gulu

Resiko langka yaiku:

• Pendarahan ing weteng
• Penyumbatan ing stent
• Nglereni pembuluh getih ing ati
• Masalah jantung utawa irama jantung sing ora normal
• Infeksi stent

Dokter bisa uga njaluk sampeyan tes iki:

• Tes getih (jumlah getih lengkap, elektrolit, lan tes ginjel)
• Sinar x utawa dada

Marang panyedhiya layanan kesehatan sampeyan:

• Yen sampeyan utawa bisa meteng
• Obat-obatan sing sampeyan konsumsi, malah obat-obatan, suplemen, utawa jamu sing sampeyan tuku tanpa resep (dhokter bisa uga njaluk sampeyan ora ngombe luwih tipis getih kaya aspirin, heparin, warfarin, utawa pengencer getih liyane sawetara dina sadurunge prosedur kasebut)

Ing dina prosedur sampeyan:

• Tindakake pandhuan nalika mandheg mangan lan ngombe sadurunge prosedur kasebut.
• Takon menyang dhokter apa obat sing isih sampeyanombe nalika prosedur kasebut. Ngombe obat-obatan kasebut kanthi banyu sedhot.
• Tindakake pandhuan nalika adus sadurunge prosedur kasebut.
• Tekan waktune ing rumah sakit.
• Sampeyan kudu ngrencanakake nginep ing rumah sakit.

Sawise prosedur kasebut, sampeyan bakal mari ing kamar rumah sakit. Sampeyan bakal diawasi perdarahan. Sampeyan kudu njaga sirah.

Biasane ora ana rasa lara sawise prosedur kasebut.

Sampeyan bakal bisa mulih nalika krasa luwih apik. Iki bisa uga dina sawise prosedur kasebut.

Akeh wong sing bali nindakake kegiyatan saben dinane sajrone 7 nganti 10 dina.

Dokter sampeyan bisa uga bakal nindakake ultrasonik sawise prosedur kasebut kanggo mesthekake stent bisa digunakake kanthi bener.

Sampeyan bakal dijaluk duwe ultrasonik mbaleni maneh sawetara minggu kanggo nggawe manawa prosedur TIPS bisa digunakake.

Radiolog sampeyan bisa enggal ngandhani, kepiye prosedur kasebut digunakake. Umume wong wis mari maneh.

TIPS bisa digunakake udakara 80% nganti 90% kasus hipertensi portal.

Prosedur kasebut luwih aman tinimbang operasi lan ora ana gunting utawa jahitan.

TIPS; Sirosis - TIPS; Gagal ati - TIPS

• Sirosis - debit

• Shunt portosistem intrahepatic transjugular

Darcy MD. Shunting portosystem intrahepatic transjugular: indikasi lan teknik. Ing: Jarnagin WR, ed. Bedah Blumgart ing Ati, Saluran Biliary, lan Pankreas. Edhisi kaping 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, dkk. Pedoman peningkatan kualitas kanggo shunts portoktrik intrahepatic transjugular. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.