Stimulasi otak jero

Stimulasi otak jero (DBS) nggunakake piranti sing diarani neurostimulator kanggo ngirim sinyal listrik menyang area otak sing ngontrol gerakan, rasa nyeri, swasana ati, bobot, pikiran obsesif-kompulsif, lan tangi saka koma.

Sistem DBS kalebu papat bagean:

• Siji utawa luwih, kabel terisolasi diarani lead, utawa elektroda, sing dilebokake ing otak
• Jangkar kanggo ndandani timbal menyang tengkorak
  
• Neurostimulator, sing ngetokake arus listrik. Stimulator padha karo pacemaker jantung. Biasane dilebokake ing sangisore kulit cedhak tulang balung, nanging bisa diselehake ing endi wae ing awak
• Ing sawetara wong, kawat terisolasi tipis liyane sing diarani ekstensi ditambahake kanggo nyambungake timbal menyang neurostimulator

Bedah ditindakake kanggo nyelehake saben bagean sistem neurostimulator. Kanggo wong diwasa, kabeh sistem bisa dilebokake ing 1 utawa 2 tahap (rong operasi sing beda).

Tahap 1 biasane ditindakake kanthi anestesi lokal, tegese sampeyan siyap, nanging ora lara. (Kanggo bocah, anestesi umum diwenehake.)

• Sithik rambut sampeyan bisa dicukur.
• Kepala sampeyan dilebokake ing bingkai khusus kanthi nggunakake sekrup cilik supaya ora tenang sajrone prosedur kasebut. Obat numbing ditrapake ing endi sekrup sing ngubungi kulit kepala. Kadhangkala, prosedur kasebut rampung ing mesin MRI lan bingkai ana ing ndhuwur sirah sampeyan tinimbang ngubengi sirahe.
• Obat numbing ditrapake ing kulit sirah ing situs sing ahli bedah bakal mbukak kulit, banjur nguleni bukaan cilik ing tengkorak lan nempatake timah dadi area otak tartamtu.
• Yen loro-lorone otak sampeyan diobati, ahli bedah nggawe bukaan ing saben sisih tengkorak, lan loro timbal dipasang.
• Impuls listrik bisa uga dikirim liwat timah kanggo mesthekake yen sampeyan wis nyambung menyang area otak sing tanggung jawab kanggo gejala sampeyan.
• Sampeyan bisa uga dijaluk pitakon, kanggo maca kertu, utawa nggambarake gambar. Sampeyan uga dijaluk mindhah sikil utawa tangan. Iki kanggo mesthekake yen elektroda ing posisi sing pas lan efek sing diarepake bisa ditindakake.
  

Tahap 2 ditindakake kanthi anestesi umum, tegese sampeyan turu lan ora lara. Wektu tahap operasi iki gumantung ing endi otak bakal stimulator.

• Ahli bedah nggawe bukaan cilik (sayatan), biasane ing sangisore balung tulang lan implan neurostimulator. (Kadhangkala diselehake ing sangisore kulit ing sisih ngisor dada utawa weteng.)
• Kawat ekstensi kasebut trowongan ing sangisore kulit sirah, gulu, lan pundhak lan disambungake karo neurostimulator.
• Sayatan wis ditutup. Piranti lan kabel kasebut ora bisa dideleng ing njaba awak.

Sawise disambungake, pulsa listrik pindhah saka neurostimulator, ing sadawane kabel ekstensi, menyang timbal, lan menyang otak. Pulsa cilik iki ngganggu lan mblokir sinyal listrik sing nyebabake gejala penyakit tartamtu.

DBS umume ditindakake kanggo wong sing kena penyakit Parkinson nalika gejala kasebut ora bisa dikendhaleni obat. DBS ora ngobati penyakit Parkinson, nanging bisa mbantu nyuda gejala kayata:

• Tremors
• Kaku kaku
• Kaku kaku
• Gerak alon
• Masalah mlaku-mlaku

DBS bisa uga digunakake kanggo nambani kahanan ing ngisor iki:

• Depresi utama sing ora nanggapi obat kanthi apik
• Kelainan obsesif-kompulsif
• Nyeri sing ora ilang (nyeri nemen)
• Kelemon parah
• Gerakan goyang sing ora bisa dikendhaleni lan penyebabe ora dingerteni (tremor esensial)
• Sindrom Tourette (ing kasus langka)
• Gerakan sing ora bisa dikontrol utawa alon (dystonia)

DBS dianggep aman lan efektif yen ditindakake ing wong sing bener.

Risiko penempatan DBS bisa uga kalebu:

• Reaksi alergi ing bagean DBS
• Masalah musataken
• Pusing
• Infeksi
• Kebocoran cairan cerebrospinal, sing bisa nyebabake nyeri sirah utawa meningitis
• Mundhut keseimbangan, nyuda koordinasi, utawa rada obahe
• Sensasi kaya kejut
• Masalah wicara utawa sesanti
• Nyeri utawa bengkak sementara ing situs ing endi piranti ditanem
• Rada ing pasuryan, tangan utawa sikil
• Pendarahan ing otak

Masalah uga bisa kedadeyan yen bagean sistem DBS rusak utawa obah. Iki kalebu:

• Piranti, timah, utawa kabel rusak, sing bisa nyebabake operasi liyane kanggo ngganti bagean sing rusak
• Batere gagal, sing bakal nyebabake piranti mandheg kanthi bener (batere biasa biasane suwene 3 nganti 5 taun, lan batere sing bisa diisi luwih udakara 9 taun)
• Kawat sing nyambung stimulator menyang timah ing otak ngilangi kulit
• Bagean piranti sing dilebokake ing otak bisa uga rusak utawa pindhah menyang papan sing beda ing otak (iki langka)

Kemungkinan risiko operasi otak yaiku:

• Gumpalan getih utawa getihen ing otak
• Bengkak otak
• Koma
• Kebingungan, biasane biasane mung pirang-pirang dina utawa minggu
• Infeksi ing otak, ing tatu, utawa ing tengkorak
• Masalah karo wicara, memori, kelemahan otot, keseimbangan, penglihatan, koordinasi, lan fungsi liyane, sing bisa uga jangka pendek utawa permanen
• Kejang kejang
• Stroke

Risiko anestesi umum yaiku:

• Reaksi kanggo obat
• Masalah ambegan

Sampeyan bakal duwe ujian fisik lengkap.

Dokter sampeyan bakal pesen akeh tes laboratorium lan pencitraan, kalebu scan CT utawa MRI. Tes pencitraan iki ditindakake kanggo mbantu ahli bedah nemokake bagean otak sing tanggung jawab kanggo gejala kasebut. Gambar kasebut digunakake kanggo mbantu ahli bedah nyebabake timah ing otak sajrone operasi.

Sampeyan bisa uga kudu ndeleng luwih saka siji spesialis, kayata ahli saraf, ahli bedah saraf, utawa psikolog, kanggo mesthekake yen prosedur kasebut cocog kanggo sampeyan lan duwe kasempatan paling sukses.

Sadurunge operasi, critakake kanggo ahli bedah sampeyan:

• Yen sampeyan bisa meteng
• Obat-obatan sing sampeyan konsumsi, kalebu jamu, suplemen, utawa vitamin sing sampeyan tuku tanpa resep tanpa resep
• Yen sampeyan wis ngombe akeh alkohol

Sajrone dina sadurunge operasi:

• Panyedhiya layanan kesehatan bisa uga ngandhani supaya mandheg kanthi ora ngombe tipis getih. Iki kalebu warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), aspirin, ibuprofen, naproxen, lan NSAID liyane.
• Yen sampeyan ngombe obat-obatan liyane, takon marang panyedhiya yen ora apa-apa kanggo ngombe ing dina utawa dina sadurunge operasi.
• Yen ngrokok, coba mandheg. Nyuwun tulung marang panyedhiya sampeyan.

Wengi sadurunge lan dina operasi, tututi pandhuan babagan:

• Ora ngombe utawa mangan apa-apa sajrone 8 nganti 12 jam sadurunge operasi.
• Cuci rambut nganggo sampo khusus.
• Ngombe obat sing disedhiyakake dening panyedhiya kanthi banyu sedhot.
• Tekan rumah sakit tepat waktu.

Sampeyan bisa uga kudu tetep ing rumah sakit udakara 3 dina.

Dokter bisa menehi resep antibiotik kanggo nyegah infeksi.

Sampeyan bakal bali menyang kantor dokter ing wektu mengko sawise operasi. Sajrone kunjungan iki, stimulator diuripake lan jumlah stimulasi disetel. Bedah ora perlu. Proses iki uga diarani program.

Hubungi dhokter sampeyan yen sampeyan ngalami salah sawijining ngisor iki sawise operasi DBS:

• Mriyang
• Sakit sirah
• Gatel utawa gatal-gatal
• Kekirangan otot
• Mual lan mutah
• Numbness utawa tingling ing sisih awak
• Nyeri
• Abang, bengkak, utawa iritasi ing salah sawijining situs operasi
• Kesulitan ngomong
• Masalah sesanti

Wong sing duwe DBS biasane bisa uga nalika operasi. Akeh wong sing nambah perbaikan gejala lan kualitas urip. Umume wong isih kudu ngombe obat, nanging kanthi dosis sing luwih murah.

Operasi iki, lan operasi umume, luwih mbebayani tumrap wong sing umure luwih saka 70 taun lan sing ngalami kahanan kesehatan kayata tekanan darah tinggi lan penyakit sing kena pengaruh pembuluh getih ing otak. Sampeyan lan dhokter kudu ngati-ati tunjangan operasi kasebut kanthi mbebayani.

Prosedur DBS bisa dibatalake, yen dibutuhake.

Stimulasi otak jero ing Globus pallidus; Stimulasi otak jero Subthalamic; Stimulasi otak jero thalamic; DBS; Neurostimulasi otak

Johnson LA, Vitek JL. Stimulasi otak jero: mekanisme tumindak. Ing: Winn HR, ed. Youmans lan Winn Bedah Neurologis. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 91.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, dkk. Stimulasi otak jero: tantangan saiki lan arahan mbesuk. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Stimulasi otak jero. Ing: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley ing Praktik Klinis. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 37.