Rencana Medicare California ing taun 2021

Konten

• Apa Medicare?
• Bagean A (rawat inap lan rumah sakit)
• Bagean B (rawat rawat lan medis)
• Bagean D (jangkoan obat resep)
• Kauntungan Medicare
• Apa rencana Medicare Advantage sing kasedhiya ing California?
• HMO
• PPO
• SNP
• Panyedhiya ing California
• Sapa sing layak dadi Medicare ing California?
• Kapan bisa ndhaptar Medicare ing California?
• Periode registrasi awal
• Periode pemilihan taunan
• Medicare Advantage mbukak
• Periode registrasi umum
• Periode pendaftaran khusus
• Tips ndhaptar Medicare ing California
• Sumber daya California Medicare
• Program Konseling & Advokasi Asuransi Kesehatan (HICAP)
• Medicare
• Jangkoan disponsori perusahaan
• Apa sing kudu tak lakoni mengko?

Apa Medicare?

Medicare minangka jaminan asuransi kesehatan kanggo wong sing umure 65 utawa luwih. Sampeyan uga layak kanggo Medicare yen umure kurang saka 65 taun lan ngalami cacat utawa kahanan kesehatan.

Rencana Medicare ing California kalebu:

• asli Medicare: program asuransi kesehatan federal sing dikelola dening Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS)
• Kauntungan Medicare: rencana sing ditawakake liwat perusahaan asuransi pribadi sing kontrak karo CMS
• Rencana obat resep Medicare: rencana asuransi sing nutupi biaya obat resep

Bagean A (rawat inap lan rumah sakit)

Bagean A nyakup perawatan sing ditampa nalika tetep ing rumah sakit, rumah sakit akses kritis, lan wektu winates ing fasilitas keperawatan sing trampil. Umume wong ora mbayar premi saben wulan kanggo rencana Bagian A, nanging ana kemungkinan yen sampeyan mlebu rumah sakit.

Bagean B (rawat rawat lan medis)

Bagean B nyakup perawatan ing njaba rumah sakit amarga:

• kunjungan dokter
• skrining diagnostik
• tes lab
• peralatan medis awet

Sampeyan bakal mbayar premi tambahan kanggo rencana Bagean B. Premium disetel dening CMS lan ganti saben taun adhedhasar biaya kesehatan umum.

Bagean D (jangkoan obat resep)

Kabeh wong ing Medicare nduweni hak kanggo (Bagean D), nanging sampeyan kudu entuk liwat perusahaan asuransi pribadi. Penting kanggo mbandhingake rencana kasebut amarga biaya lan jangkoan beda-beda.

Kauntungan Medicare

Paket Medicare Advantage (Part C) ditawakake liwat perusahaan asuransi pribadi sing nggabungake kabeh jangkoan sampeyan kanggo bagean A lan B, lan kadang-kadang liputan obat resep, dadi siji rencana. Kanthi rencana Medicare Advantage, sampeyan isih mbayar premium Medicare Part B.

Rencana Medicare Advantage kudu nutupi perkara sing padha karo bagean Medicare A lan B, nanging sawetara duwe jangkoan ekstra (lan premi tambahan) kanggo kayata:

• layanan dental utawa sesanti
• landasan kursi roda omah
• pangiriman panganan
• transportasi menyang lan saka janjian medis

Apa rencana Medicare Advantage sing kasedhiya ing California?

Ing California, rencana Medicare Advantage dadi telung kategori: Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO), Organisasi Panyedhiya Pilihan (PPO), lan Rencana Kabutuhan Khusus (SNP).

HMO

Kanthi HMO, sampeyan milih dokter perawatan primer sing koordinasi perawatan lan menehi sampeyan spesialis kaya sing dibutuhake. Umume rencana mbutuhake sampeyan ngurus saka panyedhiya ing jaringan HMO.

Perawatan ing njaba jaringan HMO biasane ora dijamin kajaba perawatan darurat, perawatan mendesak ing njaba wilayah, utawa dialisis area njaba.

Sawetara rencana HMO mbutuhake sampeyan tuku jangkoan obat resep (Bagean D) sing kapisah.

Kasedhiya rencana HMO ing California beda-beda miturut kabupaten, lan ora kasedhiya ing endi wae.

PPO

Kanthi PPO, sampeyan bisa njaluk perawatan saka jaringan dokter lan fasilitas sing nyedhiyakake layanan miturut rencana sampeyan.

Sampeyan uga bisa njaluk perawatan saka panyedhiya medis ing njaba jaringan, nanging biaya sing ora ana ing kanthong biasane bakal luwih dhuwur.

Umume PPO ora mbutuhake rujukan kanggo ngubungi spesialis.

California ora duwe rencana PPO Medicare Advantage saindhenging negara, nanging 21 kabupaten duwe rencana PPO lokal sing kasedhiya.

SNP

SNP kasedhiya kanggo wong sing butuh manajemen koordinasi lan perawatan terkoordinasi sing luwih dhuwur. Sampeyan bisa uga entuk SNP yen:

• duwe kahanan kesehatan sing kronis utawa ora aktif, kayata diabetes utawa gagal jantung kronis
• "dual layak" kanggo Medicare lan Medicaid
• manggon ing panti jompo utawa institusi sing padha utawa manggon ing omah nanging entuk perawatan sing padha karo wong ing panti jompo

Panyedhiya ing California

Perusahaan-perusahaan kasebut nawakake rencana Medicare Advantage ing California:

• Aetna Medicare
• Rencana Kesehatan Alignment
• Salib Biru Anthem
• Palang Biru California
• Dina Anyar
• Rencana Medicare Kesehatan Pusat
• Rencana Kesehatan Perawatan sing Cerdas
• Negara Emas
• Solusi Komunitas Net Kesehatan, Inc.
• Jaringan Kesehatan California
• Humana
• Rencana Kesehatan Imperial California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Rencana Kesehatan Scan
• UnitedHealthcare
• WellCare

Ora kabeh operator nawakake rencana ing saindenging negara, dadi pilihan sing sampeyan kasedhiya bakal beda-beda gumantung saka kabupaten sampeyan.

Sapa sing layak dadi Medicare ing California?

Pendhudhuk California layak entuk rencana Medicare lan Medicare Advantage yen:

• sampeyan warga Amerika Serikat utawa penduduk sing sah sajrone 5 taun utawa luwih
• sampeyan umure 65 utawa luwih, lan sampeyan utawa pasangan wis nyukupi sarat kerja ing proyek sing disponsori Medicare

Wong ing umur 65 bisa uga nduweni hak yen:

• sampeyan duwe cacat lan nampa jaminan cacat Jaminan Sosial (SSDI) utawa pambayaran cacat Dewan Pensiun Rel
• sampeyan ngalami sclerosis lateral amyotrofik (ALS) utawa penyakit ginjel tahap pungkasan (ESRD)

Yen sampeyan isih duwe pitakon babagan kualifikasi, sampeyan bisa nggunakake alat eligibility online Medicare.

Kapan bisa ndhaptar Medicare ing California?

Periode registrasi awal

Periode pendaftaran awal (EIP) yaiku periode 7 wulan sing diwiwiti telung wulan sadurunge ulang tahune 65th lan rampung 3 wulan sawise umur 65 taun. Yen sampeyan ndhaptar, jangkoan bakal diwiwiti wulan pertama sing umure 65 taun.

Yen sampeyan nundha pendaftaran nganti wulan utawa sawise ulang taun, sampeyan bisa uga ora duwe asuransi kesehatan.

Periode pemilihan taunan

Sampeyan bisa ndhaptar rencana Medicare Advantage ing antarane 15 Oktober lan 7 Desember saben taun. Jangkoan diwiwiti tanggal 1 Januari.

Medicare Advantage mbukak

Yen sampeyan wis duwe rencana Medicare Advantage lan pengin pindhah menyang rencana Medicare Advantage liyane utawa menyang Medicare asli, sampeyan bisa nindakake antarane 1 Januari lan 31 Maret saben taun.

Periode registrasi umum

Registrasi umum antara 1 Januari lan 31 Maret saben taun. Yen sampeyan duwe Medicare Part A lan pengin ndhaptar Part B, rencana Medicare Advantage, utawa jangkoan Part D, sampeyan bisa nindakake sajrone iki. Jangkoan efektif Tanggal 1 Juli.

Periode pendaftaran khusus

Periode registrasi khusus ngidini sampeyan ndhaptar ing njaba periode registrasi normal ing kahanan khusus. Contone, periode registrasi khusus ngidini sampeyan ndhaptar ing rencana anyar tanpa paukuman yen sampeyan kelangan rencana asuransi sing disponsori karo perusahaan lan kudu ndhaptar ing Bagean B, utawa metu saka area layanan rencana sampeyan saiki.

Tips ndhaptar Medicare ing California

Rencana Medicare lan Medicare Advantage ing California bisa uga mbingungake, mula sadurunge ndhaptar, penting kanggo evaluasi pilihan lan mbandhingake faktor kayata:

• biaya
• jangkoan
• panyedhiya lan fasilitas ing jaringan rencana kasebut
• Rating bintang CMS kanggo rencana Part C lan Part D

Yen sampeyan butuh pitulung kanggo nemtokake rencana sing paling cocog kanggo kebutuhan sampeyan utawa sampeyan duwe pitakon babagan pilihan sing kasedhiya, ana akeh sumber daya sing bisa mbantu sampeyan.

Sumber daya California Medicare

Program Konseling & Advokasi Asuransi Kesehatan (HICAP)

Departemen Penuaan California nawakake konsultasi Medicare liwat HICAP. Dheweke nyedhiyakake:

• informasi babagan registrasi Medicare
• panjelasan babagan Bagian A, B, lan C, lan cara nemtokake jangkoan apa sing sampeyan butuhake
• wangsulan pitakon babagan liputan, resep, lan kelayakan obat ing resep D

HICAP rahasia lan gratis kanggo sapa wae sing entuk Medicare utawa bakal entuk kualifikasi. Sampeyan bisa nelusuri layanan HICAP lokal kanthi kabupaten utawa nelpon 800-434-0222.

Medicare

Hubungi Medicare kanthi langsung kanggo njaluk pitulung babagan dhaptar utawa ngrencanakake pitakon kanthi nelpon 800-MEDICARE (800-633-4227) utawa bukak medicare.gov. Sampeyan uga bisa nelpon kantor CMS regional ing San Francisco ing 415-744-3501.

Jangkoan disponsori perusahaan

Yen sampeyan duwe masalah utawa butuh pitulung babagan jangkoan Medicare California sing dituku liwat perusahaan, hubungi Departemen Perawatan Kesehatan Managed California ing 888-466-2219 utawa email [email protected].

Apa sing kudu tak lakoni mengko?

Yen wis siyap ndhaptar Medicare ing California:

• nemtokake jangkoan sing dibutuhake lan riset babagan rencana sing kasedhiya, opsi jangkoan, lan biaya
• hubungi HICAP utawa Medicare yen sampeyan duwe pitakon babagan eligibility utawa jangkoan
• ngerteni kapan periode registrasi sabanjure diwiwiti

Artikel iki dianyari tanggal 5 Oktober 2020 kanggo nggambarake informasi 2021 Medicare.

Informasi ing situs web iki bisa mbantu sampeyan njupuk keputusan pribadi babagan asuransi, nanging ora dimaksudake kanggo menehi saran babagan tuku utawa panggunaan produk asuransi utawa asuransi. Media Healthline ora transaksi bisnis asuransi kanthi cara apa wae lan ora dilisensi minangka perusahaan asuransi utawa produsen ing yurisdiksi A.S. Media Healthline ora nyaranake utawa nyetujoni pihak katelu sing bisa transaksi bisnis asuransi.