Apa Bedane PP Medicare Advantage PPO lan HMO?

Konten

• Apa sing dimaksud karo PPO Medicare Advantage?
• Cara kerjane
• Apa isine
• Biayane rata-rata
• Fees liyane
• Apa Medicare Advantage HMO?
• Cara kerjane
• Apa isine
• Biayane rata-rata
• Fees liyane
• Bagan perbandingan PPO lan HMO
• Cara mutusake endi sing luwih apik kanggo sampeyan
• Panyedhiya
• Jangkoan
• Biaya
• Kasedhiyan
• Takeaway

Medicare Advantage (Part C) minangka pilihan Medicare sing populer kanggo ahli waris sing pengin kabeh opsi jangkoan Medicare ana ing sak rencana. Ana macem-macem jinis rencana Medicare Advantage, kalebu Health Maintenance Organisations (HMO) lan Preferred Provider Organisations (PPO).

Rencana HMO lan PPO uga nggunakake panyedhiya jaringan. Nanging, rencana PPO nawakake keluwesan kanthi nutupi panyedhiya njaba jaringan kanthi biaya sing luwih dhuwur. Uga ana sawetara beda kasedhiyan, jangkoan, lan biaya ing antarane rong jinis rencana kasebut.

Ing artikel iki, kita bakal nemokake prabédan antara Medicare Advantage PPO lan rencana HMO lan cara nemtokake jinis rencana sing paling cocog kanggo kabutuhan sampeyan.

Apa sing dimaksud karo PPO Medicare Advantage?

Rencana PPO Medicare Advantage nawakake sawetara keluwesan panyedhiya kanggo wong sing butuh, sanajan kanthi biaya sing luwih dhuwur.

Cara kerjane

Rencana PPO kalebu panyedhiya jaringan, dokter lan rumah sakit. Sampeyan bakal mbayar kurang kanggo layanan saka panyedhiya jaringan lan liyane kanggo layanan saka panyedhiya jaringan. Ing rencana PPO, milih dokter perawatan utama (PCP) ora dibutuhake lan uga rujukan kanggo kunjungan spesialis.

Apa isine

Rencana PPO umume ngliputi kabeh layanan sing kalebu rencana Medicare Advantage, kalebu:

• asuransi rumah sakit
• asuransi medis
• jangkoan obat resep

Yen sampeyan nampa layanan rumah sakit utawa medis miturut rencana PPO, nggunakake panyedhiya jaringan bisa mbantu sampeyan ora mbayar biaya sing luwih dhuwur. Amarga saben rencana PPO Medicare Advantage beda, sampeyan kudu neliti rencana tartamtu sing ditawakake ing wilayah sampeyan kanggo ngerteni apa sing kalebu ing saben rencana individu.

Biayane rata-rata

Rencana PPO Medicare Advantage duwe biaya ing ngisor iki:

• Premi khusus kanggo rencana. Premi kasebut bisa diwiwiti saka $ 0 nganti rata-rata $ 21 saben wulan ing taun 2021.
• Premium B bagean. Ing taun 2021, premium Bagean sampeyan yaiku $ 148.50 saben wulan utawa luwih, gumantung saka penghasilan sampeyan.
• Dipotong ing jaringan. Ragad iki biasane $ 0 nanging bisa nganti $ 500 utawa luwih, gumantung karo rencana sing sampeyan dhaptar.
• Pangurangan obat. Deductibles iki bisa diwiwiti saka $ 0 lan mundhak gumantung saka rencana PPO sampeyan.
• Copayments. Biaya kasebut bisa beda-beda gumantung saka apa sampeyan nemoni dokter perawatan utama utawa spesialis lan manawa layanan kasebut ana ing jaringan utawa jaringan.
• Dhuwit asuransi. Ragad iki umume 20 persen saka biaya sing disetujoni Medicare sawise dipotong.

Ora kaya Medicare asli, rencana Medicare Advantage PPO uga duwe maksimal kanthong. Jumlah kasebut beda-beda, nanging umume ana ing ewu ewu.

Fees liyane

Kanthi rencana PPO, sampeyan bakal utang tambahan kanggo ndeleng panyedhiya jaringan. Iki tegese yen sampeyan milih PCP, ngunjungi rumah sakit, utawa golek layanan saka panyedhiya sing ora ana ing jaringan PPO, sampeyan bisa mbayar luwih saka biaya rata-rata sing kacathet ing ndhuwur.

Apa Medicare Advantage HMO?

Rencana Medicare Advantage HMO ora menehi fleksibilitas panyedhiya, kajaba kanggo kahanan medis darurat.

Cara kerjane

Rencana HMO kalebu mung panyedhiya jaringan, dokter, lan rumah sakit, kajaba kanggo kasus perawatan medis darurat utawa perawatan darurat dialisis. Ing sawetara kasus, sampeyan uga bisa nggunakake panyedhiya jaringan, nanging sampeyan bakal mbayar 100 persen layanan kasebut.

Ing rencana HMO, sampeyan kudu milih PCP ing jaringan lan uga kudu menehi rujukan kanggo kunjungan spesialis jaringan.

Apa isine

Kaya rencana PPO, rencana HMO kalebu kabeh layanan sing biasane dilindhungi dening Medicare Advantage, kalebu:

• asuransi rumah sakit
• asuransi medis
• jangkoan obat resep

Nalika golek layanan rumah sakit utawa medis, sampeyan kudu milih dhaptar panyedhiya jaringan sing kalebu rencana HMO sampeyan. Yen sampeyan golek layanan ing njaba dhaptar panyedhiya jaringan, sampeyan bisa uga kudu mbayar jumlah lengkap kanggo layanan kasebut.

Nanging, ing kahanan darurat, kayata nalika lelungan, sampeyan bisa uga bakal dijamin gumantung karo katemtuan tartamtu saka rencana sampeyan.

Biayane rata-rata

Rencana Medicare Advantage HMO duwe biaya awal sing padha karo rencana PPO, kalebu rencana saben wulan lan premi Part B, deductibles, lan copayment lan koin. Kaya sing diwajibake miturut undang-undang, rencana HMO sampeyan uga bakal duwe maksimum saben kanthong saben taun kanggo biaya sing ora dibayar.

Fees liyane

Amarga rencana HMO mbutuhake sampeyan golek layanan ing jaringan, umume sampeyan ora kudu ngatasi biaya tambahan kajaba sampeyan mutusake nggunakake panyedhiya jaringan. Ing kahanan darurat, sampeyan bisa uga kudu mbayar biaya tambahan, nanging sampeyan kudu mriksa karo rencana sampeyan kanggo ndeleng biaya kasebut.

Bagan perbandingan PPO lan HMO

Ana akeh kamiripan ing antarane Medicare Advantage PPO lan rencana HMO, kayata biaya premi, potongan, lan biaya rencana liyane. Umume bedane antarane rong jinis rencana utamane adhedhasar jangkoan lan biaya layanan jaringan lan jaringan njaba jaringan.

Ing ngisor iki minangka diagram perbandingan apa sing ditawakake saben rencana babagan jangkoan lan biaya.

Ora preduli apa wae jinis rencana Medicare Advantage sing sampeyan pilih, kudu tliti kanthi tliti karo pilihan jangkoan tartamtu lan biaya sing gegandhengan karo rencana sing sampeyan pilih. Amarga rencana Kauntungan ditawakake perusahaan asuransi pribadi, bisa uga beda karo sing bisa ditawakake lan apa sing arep ditagih.

Cara mutusake endi sing luwih apik kanggo sampeyan

Milih rencana Medicare Advantage sing paling apik gumantung saka kahanan kesehatan lan finansial pribadi. Apa sing cocog kanggo wong liya bisa uga ora cocog karo sampeyan, mula penting kanggo riset babagan rencana ing wilayah sampeyan.

Ing ngisor iki sawetara perkara sing kudu dipikirake nalika milih arep ndhaptar rencana PPO utawa HMO Advantage.

Panyedhiya

Yen sampeyan ngurmati fleksibilitas panyedhiya, rencana PPO bisa dadi kapentingan sing paling apik, amarga nawakake jangkoan kanggo layanan jaringan uga jaringan njaba jaringan. Nanging, iki mung bisa dadi pilihan kanggo sampeyan yen sampeyan duwe dana kanggo ngunjungi penyedia jaringan, amarga tagihan medis kasebut bisa nambah kanthi cepet.

Yen sampeyan ora mung nggunakake panyedhiya jaringan, rencana HMO bakal ngidini sampeyan tetep tetep jaringan tanpa beban finansial tambahan.

Jangkoan

Miturut undang-undang, kabeh rencana Medicare Advantage kudu nutupi paling ora Medicare Part A lan Part B. Kajaba iku, meh kabeh rencana Advantage uga kalebu obat resep, sesanti, lan layanan gigi. Opsi jangkoan iki khusus kanggo saben rencana, nanging biasane ora ana bedane utama antarane opsi jangkoan paling saka rencana PPO lan HMO Advantage.

Bab liyane sing kudu dipikirake yaiku apa jangkoan sing ditawakake PPO lan rencana HMO bakal kena pengaruh saka kahanan medis pribadi sampeyan. Contone, nyaranake manawa wong-wong sing duwe kahanan kesehatan kronis luwih milih milih saka rencana HMO lan ndaftar ing jinis rencana kesehatan liyane, kayata.

Biaya

Rencana PPO Medicare Advantage PPO lan HMO bisa uga beda-beda gumantung saka negara sampeyan urip lan jinis jangkoan apa sing sampeyan goleki. Ora preduli babagan struktur sing sampeyan pilih, kabeh penawaran rencana bisa ngisi premi, potongan, pembayaran maneh, lan koin. Jumlah saben biaya kasebut gumantung karo rencana sing sampeyan pilih.

Uga, pikirake bisa uga ana biaya tambahan sing ana gandhengane karo rencana sampeyan, gumantung karo operator sing sampeyan ndeleng. Contone, yen sampeyan ngunjungi panyedhiya jaringan metu ing rencana PPO, sampeyan bakal mbayar luwih akeh kanggo layanan kasebut.

Kasedhiyan

Rencana Medicare Advantage adhedhasar lokasi, tegese sampeyan kudu ndhaptar negara sing saiki manggon lan nampa layanan medis. Iki tegese rencana PPO lan HMO bisa uga beda-beda gumantung saka papan sampeyan.

Sawetara perusahaan swasta mung bakal nawakake siji jinis rencana, dene liyane duwe sawetara struktur sing bisa dipilih. Ing panggonan sampeyan bakal nemtokake kasedhiyan rencana, jangkoan, lan biaya saka jinis rencana Medicare Advantage sing sampeyan pilih.

Takeaway

Rencana PPO Medicare Advantage PPO lan HMO minangka opsi asuransi sing apik kanggo wong sing pengin nampa jangkoan Medicare kanthi siji rencana payung.

Nalika ana kamiripan ing antarane rong jinis rencana, uga ana bedane kasedhiyan, jangkoan, lan biaya. Nalika milih struktur rencana Kauntungan Medicare sing paling apik kanggo sampeyan, priksa manawa sampeyan kudu milih preferensi panyedhiya, kahanan finansial, lan kabutuhan medis.

Yen wis siyap milih rencana Medicare Advantage, bukak alat golek rencana Medicare kanggo informasi babagan rencana ing wilayah sampeyan.

Artikel iki dianyari tanggal 17 November 2020, kanggo nggambarake informasi 2021 Medicare.

Informasi ing situs web iki bisa mbantu sampeyan njupuk keputusan pribadi babagan asuransi, nanging ora dimaksudake kanggo menehi saran babagan tuku utawa panggunaan produk asuransi utawa asuransi. Media Healthline ora transaksi bisnis asuransi kanthi cara apa wae lan ora dilisensi minangka perusahaan asuransi utawa produsen ing yurisdiksi A.S. Media Healthline ora nyaranake utawa nyetujoni pihak katelu sing bisa transaksi bisnis asuransi.