Riset Riset lan Klinis mbesuk kanggo MS Progresif Utama

Konten

• Ringkesan
• Jinis MS
• Ngerti MS progresif utama
• Perawatan PPMS
• Ocrevus (Ocrelizumab)
• Uji klinis PPMS sing lagi ditindakake
• Terapi sel induk NurOwn
• Biotin
• Masitinib
• Ujian klinis rampung
• Ibudilast
• Idebenone
• Laquinimod
• Fampridine
• Panaliten PPMS
• Takeaway

Ringkesan

Multiple sclerosis (MS) minangka kahanan otoimun kronis. Muncul nalika awak nyerang bagean sistem saraf pusat (CNS).

Umume obat-obatan lan pangobatan saiki fokus ing relaps MS lan ora ing MS progresif utama (PPMS). Nanging, uji coba klinis terus-terusan dicekel supaya luwih ngerti PPMS lan nemokake perawatan anyar sing efektif.

Jinis MS

Papat jinis utama MS yaiku:

• sindrom terisolasi klinis (CIS)
• MS (RRMS) sing ngilangi kambuh
• MS progresif utama (PPMS)
• MS progresif sekunder (SPMS)

Jinis MS iki digawe kanggo mbantu peneliti medis nggolongake peserta uji klinis kanthi pangembangan penyakit sing padha. Pengelompokan iki ngidini peneliti kanggo ngevaluasi efektifitas lan keamanan perawatan tartamtu tanpa nggunakake akeh peserta.

Ngerti MS progresif utama

Mung 15 persen utawa luwih saka kabeh wong sing didiagnosis duwe MS duwe PPMS. PPMS mengaruhi pria lan wanita kanthi padha, dene RRMS luwih umum tumrap wanita tinimbang pria.

Umume jinis MS kedadeyan nalika sistem kekebalan nyerang sarung myelin. Sarung myelin minangka zat pelindung, lemak sing ngubengi saraf ing sumsum tulang belakang lan otak. Nalika zat iki diserang, bakal nyebabake peradangan.

PPMS nyebabake kerusakan saraf lan jaringan parut ing wilayah sing rusak. Penyakit iki ngganggu proses komunikasi saraf, nyebabake pola gejala lan perkembangan penyakit sing ora bisa diprediksi.

Beda karo wong sing duwe RRMS, wong sing duwe PPMS ngalami fungsi saya suwe saya parah tanpa kambuh utawa remisi dini. Saliyane nambah cacat sacara bertahap, wong sing duwe PPMS uga ngalami gejala ing ngisor iki:

• sensation mati rasa utawa tingling
• lemes
• alangan mlaku utawa gerakan koordinasi
• masalah karo sesanti, kayata sesanti dobel
• masalah karo memori lan sinau
• kejang otot utawa kaku otot
• pangowahan swasana

Perawatan PPMS

Nambani PPMS luwih angel tinimbang ngobati RRMS, lan kalebu nggunakake terapi imunosupresif. Terapi kasebut mung menehi pitulung sementara. Dheweke mung bisa digunakake kanthi aman lan terus-terusan sawetara wulan nganti setaun.

Nalika Administrasi Pangan lan Obat (FDA) wis nyetujoni akeh obat kanggo RRMS, ora kabeh cocog kanggo jinis MS sing progresif. Pangobatan RRMS, sing uga dikenal minangka obat modifikasi penyakit (DMDs), terus-terusan ditindakake lan asring ngalami efek samping sing ora bisa ditolerir.

Luka aktif lan ngilangi saraf uga bisa ditemokake ing wong sing duwe PPMS. Lesi kasebut inflamasi banget lan bisa uga nyebabake kerusakan sarung myelin. Saiki durung jelas manawa obat sing nyuda inflamasi bisa memperlambat bentuk MS sing progresif.

Ocrevus (Ocrelizumab)

FDA nyetujoni Ocrevus (ocrelizumab) minangka perawatan kanggo RRMS lan PPMS ing wulan Maret 2017. Nganti saiki, iki mung obat sing wis disetujoni FDA kanggo ngobati PPMS.

Uji coba klinis nuduhake yen bisa nyuda perkembangan gejala ing PPMS udakara 25 persen yen dibandhingake karo plasebo.

Ocrevus uga disetujoni kanggo perawatan RRMS lan "awal" PPMS ing Inggris. Iki durung disetujoni ing bagean liya ing Inggris.

Institut Nasional kanggo Keunggulan Kesehatan (NICE) wiwitane nolak Ocrevus kanthi alesan manawa biaya nyedhiyakake luwih gedhe tinimbang bathi. Nanging, NICE, Layanan Kesehatan Nasional (NHS), lan pabrikan obat (Roche) pungkasane negosiasi maneh regane.

Uji klinis PPMS sing lagi ditindakake

Prioritas utama kanggo peneliti yaiku sinau luwih lengkap babagan bentuk MS sing progresif. Obat-obatan anyar kudu ngalami tes klinis sing ketat sadurunge FDA nyetujoni.

Umume uji klinis suwene 2 nganti 3 taun. Nanging, amarga riset diwatesi, coba luwih suwe maneh kanggo PPMS. Uji coba RRMS sing luwih akeh ditindakake amarga luwih gampang ditrapake efektifitas obat ing kambuh.

Deleng situs web National Multiple Sclerosis Society kanggo dhaptar lengkap uji klinis ing Amerika Serikat.

Uji coba ing ngisor iki saiki lagi ditindakake.

Terapi sel induk NurOwn

Terapi Sel Brainstorm nindakake uji klinis tahap II kanggo mriksa keamanan lan efektifitas sel NurOwn ing perawatan MS progresif. Pangobatan iki nggunakake sel batang sing asale saka peserta sing wis stimulus kanggo ngasilake faktor pertumbuhan tartamtu.

Ing wulan November 2019, National Multiple Sclerosis Society dianugerahi terapi Brainstorm Cell Therapeutics $ 495.330 kanggo ndhukung perawatan kasebut.

Sidhang kasebut dijadwalake bakal rampung wulan September 2020.

Biotin

MedDay Farmasi SA saiki nindakake uji klinis tahap III babagan efektifitas kapsul biotin dosis tinggi kanggo ngrawat wong sing duwe MS progresif. Sidhang kasebut uga ditujokake kanggo fokus khusus marang individu sing duwe masalah gaya urip.

Biotin minangka vitamin sing melu pengaruh faktor pertumbuhan sel uga produksi myelin. Kapsul biotin lagi dibandhingake karo plasebo.

Sidhang kasebut ora ngrekrut maneh peserta anyar, nanging ora diarepake rampung nganti wulan Juni 2023.

Masitinib

AB Science nindakake uji klinis tahap III ing masitinib obat. Masitinib minangka obat sing ngalangi reaksi inflamasi. Iki nyebabake respon imun sing luwih murah lan tingkat inflamasi sing luwih murah.

Sidhang kasebut menilai keamanan lan efektifitas masitinib yen dibandhingake karo plasebo. Rong regimen perawatan masitinib dibandhingake plasebo: Regimen pertama nggunakake dosis sing padha ing saindhenging, dene liyane kalebu eskalasi dosis sawise 3 wulan.

Sidhang kasebut ora ngrekrut peserta anyar maneh. Diarepake rampung ing wulan September 2020.

Ujian klinis rampung

Uji coba ing ngisor iki bubar rampung. Kanggo umume, asil dhisikan utawa pungkasan wis diterbitake.

Ibudilast

MediciNova wis ngrampungake uji klinis tahap II ing ibudilast obat. Tujuane yaiku kanggo nemtokake keamanan lan kegiatan obat ing wong sing duwe MS progresif. Ing panliten iki, ibudilast dibandhingake karo plasebo.

Asil panelitian awal nuduhake yen ibudilast nyuda perkembangan atrofi otak yen dibandhingake plasebo sajrone 96 minggu. Efek samping sing paling umum dilaporake yaiku gejala gastrointestinal.

Sanajan asil janjeni, perlu uji coba tambahan kanggo ngerteni manawa asil uji coba iki bisa direproduksi lan kepiye ibudilast bisa dibandhingake karo Ocrevus lan obat-obatan liyane.

Idebenone

Institut Alergi Nasional lan Penyakit Infeksi (NIAID) bubar ngrampungake uji coba klinis tahap I / II kanggo ngevaluasi efek idebenone tumrap wong sing duwe PPMS. Idebenone minangka versi sintetik koenzim Q10. Dipercaya bisa matesi kerusakan sistem saraf.

Sajrone suwene 2 taun uji coba 3 taun iki, para peserta njupuk obat utawa plasebo. Asil awal nuduhake yen, sajrone panelitian, idebenone ora menehi mupangate plasebo.

Laquinimod

Teva Farmasi Industri nyengkuyung panelitian tahap II ing upaya nggawe bukti konsep kanggo ngrawat PPMS kanthi laquinimod.

Ora dingerteni babagan cara kerja laquinimod. Dipercaya bisa ngowahi tumindake sel kekebalan awak, mula bisa nyegah kerusakan sistem saraf.

Asil uji coba sing ora nguciwani nyebabake pabrike, Active Biotech, kanggo mungkasi pangembangan laquinimod minangka obat kanggo MS.

Fampridine

Ing 2018, University College Dublin ngrampungake uji coba tahap IV kanggo mriksa efek fampridine ing wong sing ngalami disfungsi anggota ndhuwur lan uga PPMS utawa SPMS. Fampridine uga dikenal minangka dalfampridine.

Sanajan sidhang iki wis rampung, ora ana asil sing dilaporake.

Nanging, miturut panaliten Italia taun 2019, obat kasebut bisa nambah kacepetan pangolahan informasi kanggo wong sing duwe MS. Tinjauan lan meta-analisis taun 2019 nyimpulake yen ana bukti kuat obat kasebut nambah kemampuan wong sing MS bisa mlaku ing jarak sing adoh uga kapasitas lumampah sing dirasakake.

Panaliten PPMS

National Multiple Sclerosis Society nyengkuyung riset sing isih ana ing jinis MS progresif. Tujuane yaiku nggawe perawatan sing sukses.

Sawetara riset wis fokus ing bedane antarane wong sing duwe PPMS lan wong sing sehat. Panaliten anyar nemokake yen sel induk ing otak wong sing duwe PPMS katon luwih tuwa tinimbang sel induk sing padha ing wong sing sehat kanthi umur sing padha.

Kajaba iku, peneliti nemokake yen nalika oligodendrocytes, sel sing ngasilake myelin, kena kena sel induk iki, protein kasebut beda karo protein tinimbang karo wong sing sehat. Nalika ekspresi protein iki diblokir, oligodendrocytes tumindak normal. Iki bisa mbantu nerangake sebabe myelin dikompromi karo wong sing duwe PPMS.

Panaliten liyane nemokake manawa wong sing duwe MS progresif duwe tingkat molekul sing luwih murah sing diarani asam empedu. Asam empedu duwe macem-macem fungsi, khususe pencernaan. Dheweke uga duwe efek anti-inflamasi ing sawetara sel.

Reseptor asam empedu uga ditemokake ing sel ing jaringan MS. Panganggep manawa suplemen karo asam empedu bisa nguntungake wong sing duwe MS progresif. Nyatane, uji coba klinis kanggo nyoba persis saiki lagi ditindakake.

Takeaway

Rumah sakit, universitas, lan organisasi liyane ing saindenging Amerika Serikat terus ngupayakake sinau babagan PPMS lan MS umume.

Nganti saiki, mung siji obat, Ocrevus, sing disetujoni dening FDA kanggo perawatan PPMS. Nalika Ocrevus nyuda kemajuan PPMS, ora bakal mandhegake kemajuan.

Sawetara obatan, kayata ibudilast, katon janjeni adhedhasar uji coba awal. Obat liya, kayata idebenone lan laquinimod, durung kabukten efektif.

Uji coba tambahan dibutuhake kanggo ngenali terapi tambahan kanggo PPMS. Takon panyedhiya layanan kesehatan babagan uji coba klinis paling anyar lan riset sing bisa mupangat.