Stroke

Stroke ana nalika aliran getih menyang bagean otak mandheg. Stroke kadang diarani "serangan otak."

Yen aliran getih dipotong luwih suwe tinimbang sawetara detik, otak ora bisa entuk nutrisi lan oksigen. Sel otak bisa mati, nyebabake kerusakan awet.

Stroke uga bisa kedadeyan yen pembuluh getih ing njero otak pecah, nyebabake getihen ing njero endhas.

Ana rong jinis stroke utama:

• Stroke iskemik
• Stroke hemorrhagic

Stroke iskemik ana nalika pembuluh getih sing nyedhiyakake getih menyang otak diblokir dening pembekuan getih.Iki bisa uga kedadeyan kanthi rong cara:

• Gumpalan bisa dibentuk ing arteri sing wis sempit banget. Iki diarani stroke trombosis.
• Gumpalan bisa rusak saka papan liya ing pembuluh getih ing otak, utawa saka bagean awak liyane, lan tekan otak. Iki diarani embolisme serebral, utawa stroke emboli.

Stroke iskemik bisa uga disebabake dening zat lengket sing diarani plak sing bisa nyumbat arteri.

Stroke hemorrhagic kedadeyan nalika pembuluh getih ing bagean otak lemes lan pecah. Iki nyebabake getih bocor menyang otak. Sawetara wong duwe cacat ing pembuluh getih ing otak sing nggawe kamungkinan iki. Cacat kasebut bisa uga kalebu:

• Aneurisma (area lemah ing tembok pembuluh getih sing nyebabake pembuluh getih mundhak utawa balon metu)
• Malformasi arteriio (AVM; sambungan sing ora normal ing antarane arteri lan vena)
• Angiopati amiloid serebral (CAA; kondhisi ing endi protein sing diarani amiloid tuwuh ing tembok arteri ing otak)

Stroke hemorrhagic bisa uga kedadeyan nalika ana wong sing ngencerake getih, kayata warfarin (Coumadin). Tekanan getih sing dhuwur banget bisa nyebabake pembuluh getih pecah, nyebabake stroke hemoragik.

Stroke iskemik bisa nyebabake getihen lan dadi hemorrhagic stroke.

Tekanan getih dhuwur minangka faktor risiko stroke. Faktor risiko utama liyane yaiku:

• Detak jantung sing ora teratur, diarani fibrilasi atrium
• Diabetes
• Sejarah kulawarga stroke
• Dadi lanang
• Kolesterol dhuwur
• Tambah umur, luwih-luwih sawise umur 55 taun
• Etnis (Warga Amerika Afrika cenderung mati amarga stroke)
• Kelemon
• Sejarah stroke sadurunge utawa serangan iskemik sementara (kedadeyan nalika aliran getih menyang bagean otak mandheg sawetara wektu sithik)

Risiko stroke uga luwih dhuwur ing:

• Wong sing nandhang penyakit jantung utawa getih ora kuwat mili ing sikil amarga disebabake arteri sing sempit
• Wong sing duwe kabiasaan gaya urip sing ora sehat kayata ngrokok, ngombe alkohol, nggunakake obat-obatan rekreasi, panganan sing akeh lemak, lan kurang olahraga
• Wanita sing ngombe pil KB (utamane sing ngrokok lan umure luwih saka 35 taun)
• Wanita sing ngandhut duwe risiko tambah nalika ngandhut
• Wanita sing nggunakake terapi ngganti hormon
• Ovarium foramen paten (PFO), bolongan ing antarane atrium kiwa lan tengen (kamar ndhuwur) jantung

Gejala stroke gumantung ing bagean otak sing rusak. Ing sawetara kasus, wong bisa uga ora ngerti manawa ana stroke.

Umume, gejala tuwuh kanthi tiba-tiba lan tanpa peringatan. Nanging gejala bisa uga diaktifake lan dipateni dina utawa rong dina pisanan. Gejala biasane paling parah nalika stroke pisanan kedadeyan, nanging bisa uga saya suwe saya parah.

Sakit kepala bisa uga ditrapake yen stroke disebabake getihen ing otak. Sakit sirah:

• Miwiti dumadakan lan bisa uga abot
• Sampeyan bisa uga luwih elek nalika sampeyan lagi ngapusi
• Tangi sampeyan saka turu
• Bakal tambah parah nalika sampeyan ganti posisi utawa nalika tikungan, ketegangan, utawa watuk

Gejala liyane gumantung saka sepira parah stroke kasebut, lan bagean otak apa sing kena pengaruh. Gejala kalebu:

• Owahi waspada (kalebu turu, ora sadar, lan koma)
• Pangowahan pangrungon utawa rasa
• Pangowahan sing mengaruhi tutul lan kemampuan kanggo ngrasakake rasa nyeri, tekanan, utawa suhu sing beda
• Bingung utawa kelangan memori
• Masalah ngulu
• Masalah nulis utawa maca
• Pusing utawa ngrasakake gerakan sing ora normal (vertigo)
• Masalah penglihatan, kayata penglihatan sing nyuda, penglihatan kaping pindho, utawa total penglihatan sing ilang
• Kurang kendali nguyuh utawa usus
• Ilang imbangan utawa koordinasi, utawa masalah mlaku-mlaku
• Lemes otot ing rai, lengen, utawa sikil (biasane ing sisih siji)
• Numbness utawa tingling ing sisih awak
• Kepribadian, swasana, utawa pangowahan emosi
• Alangan ngomong utawa ngerteni wong liya sing ngomong

Dokter bakal nindakake ujian fisik kanggo:

• Priksa masalah karo sesanti, gerakan, perasaan, refleks, pangerten, lan ngomong. Dokter lan perawat sampeyan bakal mbaleni ujian iki suwe-suwe kanggo ndeleng manawa stroke sampeyan saya parah utawa saya nambah.
• Rungokake arteri karotid ing gulu kanthi stetoskop kanggo swara ora normal, diarani bruit, sing disebabake dening aliran getih sing ora normal.
• Priksa tekanan getih dhuwur.

Sampeyan bisa uga duwe tes ing ngisor iki kanggo mbantu nemokake jinis, lokasi, lan panyebab stroke lan ngilangi masalah liyane:

• Scan CT ing otak kanggo nemtokake manawa ana pendarahan
• MRI otak kanggo nemtokake lokasi stroke
• Angiogram endhas kanggo nggoleki pembuluh getih sing diblokir utawa getihen
• Carotid duplex (ultrasound) kanggo ndeleng manawa arteri karotid ing gulu wis nyuda
• Echocardiogram kanggo ndeleng manawa stroke bisa disebabake dening pembekuan getih saka jantung
• Angiography resonance magnetik (MRA) utawa CT angiography kanggo mriksa pembuluh getih sing ora normal ing otak

Tes liyane kalebu:

• Tes getih
• Electroencephalogram (EEG) kanggo nemtokake manawa ana kejang
• Elektrokardiogram (ECG) lan ngawasi irama jantung

Stroke minangka darurat medis. Perawatan cepet dibutuhake. Hubungi 911 utawa nomer darurat lokal langsung utawa golek perawatan medis kanthi cepet nalika pratandha stroke.

Wong sing nandhang gejala stroke kudu cepet menyang rumah sakit.

• Yen stroke disebabake pembekuan getih, obat bisa nyebabake pembengkakan pembekuan.
• Supaya efektif, perawatan iki kudu diwiwiti sajrone 3 nganti 4 1/2 jam nalika gejala kasebut diwiwiti. Cepet perawatan iki diwiwiti, luwih akeh kemungkinan asil sing apik.

Pangobatan liya sing diwenehake ing rumah sakit gumantung saka panyebab stroke. Iki bisa uga kalebu:

• Penipis getih kayata heparin, warfarin (Coumadin), aspirin, utawa clopidogrel (Plavix)
• Obat kanggo ngontrol faktor risiko, kayata tekanan darah tinggi, diabetes, lan kolesterol dhuwur
• Prosedur utawa operasi khusus kanggo ngatasi gejala utawa nyegah luwih akeh stroke
• Nutrisi lan cairan

Terapi fisik, terapi kerja, terapi wicara, lan terapi ngulu kabeh bakal diwiwiti ing rumah sakit. Yen wong kasebut ngalami masalah ngulu banget, tabung panganan ing weteng (tabung gastrostomy) bakal dibutuhake.

Tujuan perawatan sawise stroke yaiku mbantu mbantu mbalekake fungsi sabisa-bisa lan nyegah penyakit stroke mbesuk.

Pemulihan stroke sampeyan bakal diwiwiti nalika sampeyan isih ana ing rumah sakit utawa ing pusat rehabilitasi. Bakal terus nalika mulih saka rumah sakit utawa pusat. Priksa manawa sampeyan kudu ngetutake karo layanan kesehatan sawise mulih.

Dhukungan lan sumber daya kasedhiya saka American Stroke Association - www.stroke.org/en/help-and-support.

Sepira kerjane wong sawise stroke gumantung ing:

• Jinis stroke
• Pira jaringan otak sing rusak
• Fungsi awak apa sing kena pengaruh
• Cepet banget diwenehi perawatan

Masalah sing obah, mikir, lan ngomong asring saya suwe saya suwe saya suwe saya suwe sawatara wulan sawise stroke.

Akeh wong sing ngalami stroke bakal terus nambah pirang-pirang wulan utawa pirang-pirang taun sawise stroke.

Luwih saka setengah wong sing stroke bisa duwe fungsi lan urip ing omah. Wong liya ora bisa ngurus awake dhewe.

Yen perawatan karo obat-obatan bekuan wis sukses, gejala stroke bisa uga ilang. Nanging, masarakat asring ora enggal teka ing rumah sakit kanggo nampa obat kasebut, utawa ora bisa ngombe obat kasebut amarga kondhisi kesehatan.

Wong sing kena stroke saka pembekuan getih (stroke iskemik) duwe kesempatan luwih apik kanggo urip tinimbang sing kena stroke saka getihen ing otak (stroke hemorrhagic).

Risiko stroke kaping pindho paling dhuwur sajrone minggu utawa wulan sawise stroke kaping pisanan. Risiko wiwit mudhun sawise periode iki.

Stroke minangka darurat medis sing kudu ditambani langsung. Akronim F.A.S.T. minangka cara sing gampang kanggo ngelingi tandha-tandha stroke lan apa sing kudu ditindakake yen sampeyan ngira stroke wis kedadeyan. Tindakan sing paling penting sing kudu ditindakake yaiku nelpon 911 utawa nomer darurat lokal kanggo njaluk pitulung darurat.

F.A.S.T. tegese:

• WAJAH. Nyuwun wong kasebut mesem. Priksa manawa salah siji sisih rai ngeculake.
• ARMS. Nyuwun wong kasebut kanggo ngangkat tangan loro. Coba deleng yen lengen mudhun mudhun.
• Pidato. Nyuwun wong kasebut mbaleni ukara sing sederhana. Priksa manawa tembung kasebut surem lan ukara kasebut dibaleni kanthi bener.
• WAKTU. Yen wong nuduhake gejala kasebut, mesthine kudu wektu. Penting, supaya cepet menyang rumah sakit. Hubungi 911 utawa nomer darurat lokal. Undhang-undhang F.A.S.T.

Nyuda faktor risiko stroke nyuda kemungkinan sampeyan ngalami stroke.

Penyakit Cerebrovaskular; CVA; Infark serebral; Perdarahan serebral; Stroke iskemik; Stroke - iskemik; Laka serebrovaskular; Stroke - hemorrhagic; Arteri karotid - stroke

• Penempatan angioplasti lan stent - arteri karotid - debit
• Aktif nalika nandhang penyakit jantung
• Perbaikan aneurisma otak - debit
• Mentega, margarin, lan minyak goreng
• Ngrawat spastisitas otot utawa kejang
• Operasi arteri karotid - debit
• Komunikasi karo wong sing duwe aphasia
• Komunikasi karo wong sing ngalami disarthria
• Sembelit - perawatan mandiri
• Pikun lan nyopir
• Dementia - masalah tumindak lan turu
• Dementia - perawatan saben dina
• Dementia - tetep aman ing omah
• Dementia - apa sing kudu takon karo dokter
• Mangan kalori ekstra nalika lara - diwasa
• Sakit kepala - apa sing kudu takon karo dokter
• Tekanan getih tinggi - apa sing kudu takon karo dokter
• Nyegah tiba
• Stroke - ngeculake
• Masalah ngulu

• Otak
• Stenosis karotid - Sinar-X saka arteri kiwa
• Stenosis karotid - Sinar-X saka arteri tengen
• Stroke
• Fungsi otak
• Cerebellum - fungsi
• Lingkaran Willis
• Hemisfer serebral kiwa - fungsi
• Hemisfer otak sisih tengen - fungsi
• Endarterektomi
• Penumpukan plak ing arteri
• Stroke - seri
• Diseksi karotid

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Penyakit cerebrovaskular iskemik. Ing Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley ing Praktik Klinis. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Stroke. Ing: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Obat Darurat Rosen: Konsep lan Praktek Klinis. Edhisi kaping 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 91.

Januari CT, Wann LS, Alpert JS, dkk. Pedoman AHA / ACC / HRS 2014 kanggo manajemen pasien kanthi fibrilasi atrium: ringkesan eksekutif: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force babagan pedoman praktik lan Heart Rhythm Society. Sirkulasi. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Januari CT, Wann LS, Calkins H, dkk. 2019 AHA / ACC / HRS fokus nganyari pandhuan AHA / ACC / HRS 2014 kanggo manajemen pasien kanthi fibrilasi atrium: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force babagan pedoman praktik lan Society Rhythm Heart. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, dkk. Pedoman pencegahan utama stroke: pratelan kanggo profesional kesehatan saka American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Kekuwatan WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, dkk; Dewan Stroke Asosiasi Jantung Amerika. Pedoman 2018 kanggo manajemen awal pasien stroke stroke iskemik akut: pedoman kanggo profesional kesehatan saka American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, dkk; Dewan Asosiasi Jantung Amerika babagan Perawat Kardiovaskular lan Stroke; Dewan Penyakit Vaskular Periferal; lan Dewan Riset Kualitas lan Hasil Penelitian. Perawatan diri kanggo nyegah lan ngatur penyakit kardiovaskular lan stroke: pratelan ilmiah kanggo profesional kesehatan saka American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, dkk. Rekomendasi praktik paling apik ing Kanada: Pencegahan stroke sekunder, pedoman praktik edhisi kaping enem, nganyari 2017. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, dkk. Pedoman ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA kanggo pencegahan, deteksi, evaluasi, lan manajemen tekanan darah tinggi kanggo wong diwasa: laporan American College of Cardiology / American Pasukan Tugas Asosiasi Jantung babagan Pedoman Praktik Klinis. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Tinjauan sistematis kanggo pandhuan AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA babagan manajemen kolesterol getih: yaiku bagean saka American Task of Cardiology / American Heart Association Task Force ing Pedoman Praktik Klinis [koreksi sing diterbitake ditampilake ing J Am Coll Cardiol. 25 Jun 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, dkk. Pandhuan kanggo rehabilitasi lan pemulihan stroke diwasa: pedoman kanggo profesional kesehatan saka American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.