Retinopati prematuritas

Retinopati prematuritas (ROP) yaiku perkembangan pembuluh getih sing ora normal ing retina mripat. Kedadeyan ing bayi sing lair luwih awal (durung wayahe).

Pembuluh getih retina (ing sisih mburi mripat) wiwit meteng udakara 3 wulan. Ing kasus umum, umume tuwuh nalika lair normal. Mripat bisa uga ora tuwuh kanthi becik yen bayi wis lair banget. Pembuluh kasebut bisa uga mandheg utawa tuwuh ora normal saka retina menyang mburi mripat. Amarga prau kasebut rapuh, bisa bocor lan nyebabake getihen ing mripat.

Jaringan catu bisa tuwuh lan narik retina ngeculake saka sisih njero mripat (detina retina). Ing kasus sing parah, iki bisa nyebabake ngilang paningale.

Biyen, panggunaan kakehan oksigen kanggo nambani bayi prematur nyebabake pembuluh tuwuh ora normal. Cara sing luwih apik saiki kasedhiya kanggo ngawasi oksigen. Akibate, masalah kasebut dadi kurang umum, utamane ing negara maju. Nanging, isih durung mesthi ana level oksigen sing tepat kanggo bayi prematur kanthi umur sing beda. Peneliti sinau faktor liyane kajaba oksigen sing katon nyebabake risiko ROP.

Saiki, risiko nandhang ROP gumantung saka derajat prematuritas. Bayi sing luwih cilik kanthi masalah medis luwih akeh.

Meh kabeh bayi sing lair sadurunge 30 minggu utawa bobote kurang saka 3 kilogram (1500 gram utawa 1,5 kilogram) nalika lair ditrapake kanggo kondhisi kasebut. Sawetara bayi sing duwe resiko dhuwur sing bobote 3 nganti 4,5 kilogram (1,5 nganti 2 kilogram) utawa sing lair sawise 30 minggu uga kudu dicekel.

Saliyane prematur, faktor risiko liyane bisa uga kalebu:

• Nyedhot napas sedhela (apnea)
• Penyakit jantung
• Karbondioksida tinggi (CO2) ing getih
• Infeksi
• Kaasaman getih kurang (pH)
• Oksigen getih sithik
• Tekanan pernafasan
• Detak jantung alon (bradikardia)
• Transfusi

Tingkat ROP ing umume bayi durung diwasa wis mudhun banget ing negara maju sajrone sawetara dekade kepungkur amarga perawatan sing luwih apik ing unit perawatan intensif neonatal (NICU). Nanging, luwih akeh bayi sing lahir isih awal saiki bisa urip, lan bayi sing durung diwasa iki duwe risiko ROP paling dhuwur.

Perubahan pembuluh getih ora bisa dideleng karo mripat wuda. Ujian mata dening dokter spesialis mata perlu kanggo mbukak masalah kaya ngono.

Ana limang tahap ROP:

• Tahap I: Wutah pembuluh getih sing ora normal.
• Tahap II: Wutah pembuluh getih cukup normal.
• Tahap III: Wutah pembuluh getih ora normal banget.
• Tahap IV: Wutah pembuluh getih pancen ora normal lan ana retina sing beda.
• Tahap V: Ana total detasemen retina.

Bayi sing duwe ROP bisa uga diklasifikasikake duwe "penyakit plus" yen pembuluh getih sing ora normal cocog karo gambar sing digunakake kanggo diagnosa penyakit kasebut.

Gejala ROP parah kalebu:

• Gerak mripat sing ora normal
• Mripat nyebrang
• Pandhuan sing adoh banget
• Murid sing katon putih (leukocoria)

Bayi sing lair sadurunge 30 minggu, bobote kurang saka 1.500 gram (udakara 3 pon utawa 1,5 kilogram) nalika lair, utawa berisiko akeh amarga sebab liyane kudu ana ujian retina.

Ing kasus paling umum, ujian kaping pisanan kudu udakara 4 nganti 9 minggu sawise lair, gumantung saka umur kehamilan bayi.

• Bayi sing lair umur 27 minggu utawa luwih asring ujian nalika umur 4 minggu.
• Sing lair luwih dhisik asring duwe ujian mengko.

Ujian tindak lanjut adhedhasar asil ujian kaping pisanan. Bayi ora butuh ujian liyane yen pembuluh getih ing kaloro retina wis ngrampungake pangembangan normal.

Wong tuwa kudu ngerti apa sing kudu ditrapake kanggo ujian mateni sadurunge bayi ninggalake nursery.

Perawatan dini ditampilake kanggo nambah kasempatan bayi kanggo sesanti normal. Perawatan kudu diwiwiti sajrone 72 jam ujian mripat.

Sawetara bayi kanthi "penyakit plus" mbutuhake perawatan cepet.

• Terapi laser (fotokagulasi) bisa digunakake kanggo nyegah komplikasi ROP sing luwih maju.
• Laser mandheg pembuluh getih ora normal tuwuh.
• Pangobatan bisa ditindakake ing nursery kanthi nggunakake peralatan portebel. Supaya bisa kerja kanthi apik, kudu rampung sadurunge retina ngalami bekas lara utawa ngilangi sisa mata.
• Pangobatan liyane, kayata nyuntikake antibodi sing ngalangi VEG-F (faktor pertumbuhan pembuluh getih) ing mripat, isih diteliti.

Bedah dibutuhake yen retina suwek. Bedah ora mesthi ngasilake sesanti sing apik.

Umume bayi sing kelangan penglihatan parah sing ana gandhengane karo ROP duwe masalah liyane sing ana gandhengane karo lair awal. Dheweke butuh akeh perawatan sing beda.

Udakara 1 saka 10 bayi sing duwe perubahan awal bakal ngalami penyakit retina sing luwih parah. ROP parah bisa uga nyebabake masalah penglihatan utawa wuta sing utama. Faktor utama asil yaiku deteksi lan perawatan awal.

Komplikasi bisa uga kalebu nyuda utawa wuta sing parah.

Cara paling apik kanggo nyegah kahanan iki yaiku njupuk langkah-langkah supaya ora lair prematur. Nyegah masalah prematuritas liyane uga bisa nyegah ROP.

Fibroplasia pensiunan; ROP

Fierson WM; Bagian Akademi Pediatrik Amerika babagan Ophthalmology; Akademi Ophthalmology Amerika; Asosiasi Amerika kanggo Ophthalmology Pediatric and Strabismus; Asosiasi Orthoptis Certified Amerika. Pemeriksaan skrining bayi durung diwasa kanggo retinopati prematur. Pediatrik. 2018; 142 (6): e20183061. Pediatrik. 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

Olitsky SE, Marsh JD. Kelainan retina lan vitreous. Ing: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. Edhisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 648.

Sun Y, Hellström A, Smith LEH. Retinopati prematuritas. Ing: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Pengobatan Nearatal-Perinatal Fanaroff lan Martin. Edhisi kaping 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 96.

Thanos A, Drenser KA, Capone AC. Retinopati prematuritas. Ing: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. Kaping 5 ed Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 6.21.