Ndhuwur sikil lan nyuda

Ndhuwur sikil lan nyepetake sikil minangka jinis operasi kanggo ngobati sawetara wong sing dawane dawa ora padha.

Prosedur kasebut bisa uga:

• Dawane sikil sing ora normal
• Cekak sikil sing dawa ora normal
• Batesi tuwuh saka sikil normal supaya sikil sing cendhak tuwuh nganti dawa sing cocog

LENGTHENING Tulang

Biasane, seri perawatan iki kalebu sawetara operasi, periode pemulihan sing dawa, lan sawetara risiko. Nanging, bisa nambah nganti 6 inci (15 sentimeter) dawane nganti sikil.

Operasi kasebut ditindakake kanthi anestesi umum. Iki tegese wong kasebut turu lan bebas rasa sakit sajrone operasi.

• Balung sing arep dawa dipotong.
• Pin logam utawa sekrup dipasang ing kulit lan balung. Pin diselehake ing ndhuwur lan ngisor potongan balung. Jahitan digunakake kanggo nutup tatu.
• Piranti logam dipasang ing pin ing balung. Bakal digunakake mengko kanthi alon-alon (pirang-pirang wulan) narik balung sing dipotong. Iki nggawe papan ing antarane ujung balung sing dipotong sing bakal diisi karo balung anyar.

Nalika sikil wis tekan dawa sing dipengini lan wis mari, operasi liyane bakal dijupuk kanggo ngilangi pin kasebut.

Ing taun-taun pungkasan, sawetara teknik sing luwih anyar wis dikembangake kanggo prosedur iki. Iki adhedhasar operasi ndawakake sikil tradisional, nanging bisa uga luwih kepenak utawa gampang kanggo sawetara wong. Takon menyang ahli bedah babagan teknik sing beda sing cocog kanggo sampeyan.

RESEKSI Tulang Utawa Ngilangi

Iki minangka operasi rumit sing bisa ngasilake tingkat pangowahan sing akurat.

Nalika anestesi umum:

• Balung sing bakal dicekak dikethok. Bagean balung dijupuk.
• Pucuk balung sing dipotong bakal digandheng. Piring logam nganggo sekrup utawa pucuk ing tengah balung dilebokake ing balung kanggo nahan ing sajrone ngobati.

Watesan Wutah Tulang

Wutah balung ditindakake ing piring tuwuh (physes) ing saben pungkasan balung dawa.

Ahli bedah nggawe potongan piring sing tuwuh ing mburi balung ing sikil sing luwih dawa.

• Pelat pertumbuhan bisa uga dirusak kanthi cara ngikis utawa ngebor supaya mandheg luwih akeh ing piring pertumbuhan kasebut.
• Cara liya yaiku masang staples ing saben sisih piring tuwuh balung. Iki bisa dicopot nalika sikil loro cedhak karo dawane padha.

Ngilangi Piranti Logam sing Ditandur

Pin logam, sekrup, staples, utawa piring bisa digunakake kanggo nahan balung nalika ngobati. Umume ahli bedah ortopedi bakal ngenteni pirang-pirang wulan nganti setaun sadurunge ngilangi implan logam gedhe. Operasi liyane dibutuhake kanggo nyopot piranti sing ditanem.

Dawane sikil dianggep yen wong duwe bedane dawa sikil (luwih saka 5 cm utawa 2 inci). Prosedur iki biasane disaranake:

• Kanggo bocah sing balunge isih akeh
• Kanggo wong sing awake cekak
• Kanggo bocah sing duwe kelainan ing plate tuwuh

Nyuda utawa mbatesi sikil dianggep luwih cilik tinimbang dawa sikil (biasane kurang saka 5 cm utawa 2 inci). Nyuda sikil sing luwih dawa bisa dianjurake kanggo bocah-bocah sing balunge wis ora tuwuh maneh.

Watesan tuwuhing balung dianjurake kanggo bocah sing balunge isih saya gedhe. Iki digunakake kanggo matesi tuwuhing balung sing luwih dawa, dene balung sing luwih cekak terus tuwuh nganti cocog karo dawane. Wektu sing tepat kanggo perawatan iki penting kanggo asil sing paling apik.

Kahanan kesehatan tartamtu bisa nyebabake dawa sikil sing ora padha. Iki kalebu:

• Poliomielitis
• Lumpuh otak
• Otot cilik, ringkih utawa otot cendhak, kenceng (spastik), sing bisa nyebabake masalah lan nyegah tuwuh sikil sing normal
• Penyakit pinggul kayata penyakit Legg-Perthes
• Cedera sadurunge utawa balung rusak
• Cacat lair (cacat bawaan) balung, sendi, otot, tendon, utawa ligamen

Risiko anestesi lan operasi umume kalebu:

• Reaksi alergi kanggo obat
• Masalah ambegan
• Pendarahan, pembekuan getih, utawa infeksi

Risiko operasi iki kalebu:

• Watesan tuwuhing balung (epiphysiodesis), sing bisa nyebabake dhuwur cendhak
• Infeksi balung (osteomyelitis)
• Cedera kanggo pembuluh getih
• Penyembuhan balung sing kurang apik
• Kerusakan saraf

Sawise watesan tuwuhing balung:

• Umume nglampahi seminggu ing rumah sakit. Kadhangkala, cor dilebokake ing sikil 3 nganti 4 minggu.
• Penyembuhan rampung ing 8 nganti 12 minggu. Wong kasebut bisa bali menyang kegiatan rutin saiki.

Sawise nyuda balung:

• Umume bocah nglampahi 2 nganti 3 minggu ing rumah sakit. Kadhangkala, cor dilebokake ing sikil 3 nganti 4 minggu.
• Kekirangan otot umume, lan olahraga nguatake otot diwiwiti sawise operasi.
• Kruk digunakake kanggo 6 nganti 8 minggu.
• Sawetara wong butuh wektu 6 nganti 12 minggu kanggo entuk kontrol lan fungsi lutut normal.
• Batang logam sing dilebokake ing njero balung kasebut dicopot sawise 1 taun.

Sawise ndawakake balung:

• Wong kasebut bakal nemoni sawetara dina ing rumah sakit.
• Kerep kunjungan menyang panyedhiya kesehatan dibutuhake kanggo nyetel piranti sing dawa. Jumlah wektu sing digunakake piranti ndawakake gumantung saka jumlah dawa sing dibutuhake. Terapi fisik dibutuhake kanggo njaga gerakan normal.
• Perawatan khusus pin utawa sekrup sing nyekel piranti dibutuhake kanggo nyegah infeksi.
• Jumlah wektu sing dibutuhake kanggo balung balung gumantung saka jumlah dawa. Saben sentimeter dawane mbutuhake 36 dina suwene.

Amarga pembuluh getih, otot, lan kulit kalebu, prelu dipriksa warna kulit, suhu, lan sensasi sikil lan driji sikil kanthi asring. Iki bakal mbantu nemokake karusakan ing pembuluh getih, otot, utawa saraf sedini bisa.

Watesan tuwuhing balung (epiphysiodesis) paling asring sukses nalika ditindakake ing wektu sing bener ing periode tuwuh. Nanging, bisa uga nyebabake awake cekak.

Nyuda balung bisa uga luwih akurat tinimbang watesan balung, nanging mbutuhake wektu pemulihan luwih suwe.

Dawane balung sukses banget udakara 4 saka 10 kali. Nduwe komplikasi tingkat sing luwih dhuwur lan perlu kanggo operasi luwih lanjut. Kontrak gabungan bisa uga ana.

Epifisyodesis; Penahanan Epiphyseal; Koreksi dawane balung sing ora padha; Ndawakake balung; Nyuda balung; Dawane femoral; Shortening femoral

• Dawa sikil - seri

Davidson RS. Bedane dawa sikil. Ing: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. Edhisi kaping 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 676.

Kelly DM. Anomali kongenital saka pucuk ngisor. Ing: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedi Operasional Campbell. Edhisi kaping 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 29.