Alat kelamin ambigu

Alat kelamin ambigu yaiku cacat lair ing endi kelamin njaba ora katon khas bocah lanang utawa wadon.

Jenis kelamin genetik bocah ditemtokake nalika meteng. Sel endhog ibu ngemot kromosom X, dene sel sperma bapak ngemot kromosom X utawa Y. Kromosom X lan Y iki nemtokake jinis genetik bocah kasebut.

Biasane, bayi duwe 1 kromosom jinis, 1 X saka ibu lan 1 X utawa siji Y saka bapakne. Bapak "nemtokake" jinis genetik bocah kasebut. Bayi sing olèh warisan kromosom X saka bapake yaiku wanita genetik lan duwe 2 kromosom X. Bayi sing duwe kromosom Y saka bapakne yaiku pria genetik lan duwe kromosom 1 X lan 1 Y.

Organ reproduksi lanang lan wadon uga kelamin asale saka jaringan sing padha ing janin. Alat kelamin ambigu bisa tuwuh yen proses sing nyebabake jaringan janin iki dadi "lanang" utawa "wanita" kaganggu. Iki angel banget kanggo ngenali bayi minangka lanang utawa wadon. Jembar ambiguitas beda-beda. Arang banget, tampilan fisik bisa uga dikembangake kanthi ngelawan jinis kelamin. Contone, lanang genetik bisa uga duwe penampilan wanita normal.

Ing kasus paling umum, alat kelamin ambigu ing wanita genetik (bayi kanthi kromosom 2 X) nduweni fitur ing ngisor iki:

• Klitoris sing nggedhekake katon kaya penis cilik.
• Bukaan uretra (nalika cipratan metu) bisa uga ana ing endi wae, ndhuwur, utawa ngisor permukaan klitoris.
• Labia bisa uga dipasang lan katon kaya skrotum.
• Bayi bisa uga dianggep minangka pria sing duwe testis sing ora diremehake.
• Kadhangkala gumpalan jaringan dirasakake ing labia sing nyawiji, mula digawe kaya skrotum kanthi testis.

Ing genetik lanang (kromosom 1 X lan 1 Y), alat kelamin ambigu paling asring kalebu fitur ing ngisor iki:

• Penis cilik (kurang saka 2 nganti 3 sentimeter, utawa 3/4 nganti 1 1/4 inci) sing katon kaya klitoris sing nggedhekake (klitoris wanita sing nembe lahir biasane saya gedhe nalika lair).
• Bukaan uretra bisa uga ana ing endi wae, ndhuwur, utawa ngisor zakar. Bisa ditemokake paling endhek kaya perineum, mula bayi kasebut katon wadon.
• Bisa uga ana skrotum cilik sing dipisah lan katon kaya labia.
• Testis sing ora diresiki umume kedadeyan kelamin ambigu.

Kanthi sawetara pangecualian, alat kelamin ambigu paling asring ora ngancam nyawa. Nanging, bisa nggawe masalah sosial kanggo bocah lan kulawarga. Amarga alasan iki, tim spesialis sing duwe pengalaman, kalebu neonatologis, ahli genetika, ahli endokrinologis, lan psikiater utawa pekerja sosial bakal melu ngopeni bocah kasebut.

Penyebab kelamin ambigu kalebu:

• Pseudohermaphroditism. Alat kelamin kalebu siji jinis, nanging ana sawetara ciri fisik jinis liyane.
• Hemafroditisme sejati. Iki kondhisi langka banget, ing endi jaringan saka loro ovarium lan testis ana. Anak kasebut bisa uga duwe bagean kelamin lanang lan wadon.
• Disgenesis gonadal campuran (MGD). Iki minangka kahanan interseks, ing endi ana sawetara struktur lanang (gonad, testis), uga uterus, tempek, lan tabung fallopi.
• Hiperplasia adrenal bawaan. Kahanan kasebut nduweni sawetara wujud, nanging bentuk sing paling umum nyebabake wanita genetik katon lanang. Akeh negara sing nyoba kondisi sing bisa ngancam nyawa iki nalika ujian skrining bayi anyar.
• Kelainan kromosom, kalebu sindrom Klinefelter (XXY) lan sindrom Turner (XO).
• Yen ibu ngombe obat-obatan tartamtu (kayata steroid androgenik), wanita genetik bisa uga katon luwih lanang.
• Kurang produksi hormon tartamtu bisa nyebabake embrio tuwuh kanthi jinis awak wanita, tanpa preduli jinis kelamin.
• Kurang reseptor sel testosteron. Sanajan awak nggawe hormon sing dibutuhake kanggo berkembang dadi pria fisik, awak ora bisa nanggapi hormon kasebut. Iki ngasilake jinis awak wanita, sanajan jinis genetik lanang.

Amarga efek sosial lan psikologis sing bisa ditrapake saka kondhisi iki, wong tuwa kudu njupuk keputusan apa bakal ngunggahake bocah kasebut minangka lanang utawa wadon sadurunge diagnosis. Paling apik yen keputusan iki digawe sawetara dina pisanan. Nanging, iki minangka keputusan sing penting, mula wong tuwa ora usah kesusu.

Hubungi panyedhiya layanan kesehatan yen sampeyan prihatin babagan tampilan kelamin njaba bocah, utawa bayi:

• Nganggo luwih saka 2 minggu kanggo nambah bobot lair
• Wis mutah
• Katon garing (ing njero cangkem, ora nangis nalika nangis, kurang saka 4 popok udan saben 24 jam, mripat katon surem)
• Nduwe napsu mudhun
• Nduwe mantra biru (wektu cendhak nalika jumlah getih saya suda menyang paru-paru)
• Nduwe masalah ambegan

Iki kabeh bisa dadi pratandha hiperplasia adrenal bawaan.

Alat kelamin ambigu bisa ditemokake sajrone ujian bayi sing pertama.

Penyedia iki bakal nindakake ujian fisik sing bisa ngungkapake alat kelamin sing dudu "pria khas" utawa "wanita khas," nanging ing antarane.

Panyedhiya bakal takon babagan sejarah medis kanggo mbantu ngenali kelainan kromosom. Pitakon bisa uga kalebu:

• Apa ana riwayat keguguran kulawarga?
• Apa ana riwayat kelairane kelairane kulawarga?
• Apa ana riwayat kulawarga seda awal?
• Apa ana anggota kulawarga sing duwe bayi sing tiwas sajrone sawetara minggu kepungkur utawa sing duwe kelamin ambigu?
• Apa ana riwayat kulawarga saka kelainan sing nyebabake kelamin ambigu?
• Obat apa sing dikonsumsi ibu sadurunge utawa nalika meteng (utamane steroid)?
• Gejala liyane apa sing ana saiki?

Tes genetik bisa nemtokake manawa bocah kasebut lanang utawa wadon genetik. Asring conto sampel sel cilik bisa dikethok saka njero pipi bocah kanggo tes iki. Nliti sel kasebut asring cukup kanggo nemtokake jinis genetik bayi. Analisis kromosom minangka tes sing luwih akeh sing bisa dibutuhake ing kasus sing luwih diragukan.

Endoskopi, sinar-x ing weteng, ultrasonik weteng utawa panggul, lan tes sing padha bisa uga dibutuhake kanggo nemtokake anané utawa ora ana alat kelamin internal (kayata test sing ora diresiki).

Tes laboratorium bisa uga mbantu ngetrapake fungsi organ reproduksi. Iki bisa uga kalebu tes kanggo steroid adrenal lan gonadal.

Ing sawetara kasus, laparoskopi, laparotomi eksplorasi, utawa biopsi gonad bisa uga dibutuhake kanggo ngonfirmasi kelainan sing bisa nyebabake kelamin ambigu.

Gumantung saka panyebabe, operasi, ngganti hormon, utawa perawatan liyane digunakake kanggo ngatasi kahanan sing bisa nyebabake kelamin ambigu.

Kadhangkala, wong tuwa kudu milih arep ngunggahake bocah lanang utawa wadon (tanpa preduli kromosom bocah). Pilihan kasebut bisa menehi pengaruh sosial lan psikologis sing gedhe tumrap bocah kasebut, mula konsultasi paling asring disaranake.

Cathetan: Asring teknis luwih gampang kanggo ngobati (lan mula mundhak) bocah-bocah wadon. Iki amarga ahli bedah luwih gampang nggawe alat kelamin wanita tinimbang nggawe alat kelamin pria. Mula, kadang-kadang disaranake sanajan bocah kasebut kanthi genetis lanang. Nanging, iki minangka keputusan sing angel. Sampeyan kudu ngrembug karo kulawarga, panyedhiya anak, ahli bedah, endokrinologis anak, lan anggota tim perawatan kesehatan liyane.

Alat kelamin - ambigu

• Kelainan perkembangan tempek lan vulva

Intan DA, Yu RN. Kelainan pangembangan seksual: etiologi, evaluasi, lan manajemen medis. Ing: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. Edhisi kaping 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 150.

Rey RA, Josso N. Diagnosis lan perawatan kelainan pangembangan seksual. Ing: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa lan Pediatric. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 119.

PC Putih. Kelainan pangembangan seksual. Ing: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 25 ed Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 233.

PC Putih. Hiperplasia adrenal bawaan lan kelainan sing gegandhengan. Ing: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. Edhisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 594.