Genotype Hepatitis C: Pitakon Sampeyan Wangsulan

Konten

• Apa genotipe hepatitis C?
• Hepatitis C duwe genotipe sing beda. Apa tegese iki?
• Apa bedane antara genotipe hepatitis C?
• Apa riset saiki babagan genotipe lan perawatan kanggo saben jinis?
• Apa genotip prédhiksi respon kanggo terapi DAA kaya terapi interferon?
• Genotipe biasane nemtokake jinis perawatan sing ditampa wong. Apa ana faktor liyane sing mengaruhi perawatan?
• Apa genotipe saya mengaruhi kemungkinan aku ngalami sirosis utawa kanker ati?
• Babagan dhokter

Gambar Getty

Hepatitis C minangka infeksi virus sing nyebabake pembengkakan ati. Virus iki ditularake liwat getih lan arang liwat kontak seksual.

Ana macem-macem jinis virus hepatitis C. Nanging kabeh bentuk hepatitis C nuduhake persamaan sing penting.

Sawise nampa diagnosis hepatitis C, dhokter bakal nyoba ngenali jinis sing sampeyan duwe supaya bisa nambani perawatan sing paling apik.

Temokake bedane jinis hepatitis C. Jawaban ahli diwenehake dening Dr. Kenneth Hirsch, sing duwe praktik klinis ekstensif kerja karo wong sing ngalami hepatitis C.

Apa genotipe hepatitis C?

Variabel kanggo sing duwe virus hepatitis C kronis (HCV) yaiku "genotipe," utawa galur virus nalika kena infeksi. Genotipe ditemtokake dening tes getih.

Genotipe ora mesthi duwe peran ing perkembangan virus, nanging minangka faktor kanggo milih obat sing tepat kanggo ngobati.

Miturut, paling ora pitung genotipe HCV sing beda, lan luwih saka, wis diidentifikasi.

Genotipe lan subtipe HCV sing beda duwe distribusi sing beda ing saindenging jagad.

Genotipe 1, 2, lan 3 ditemokake ing saindenging jagad. Genotype 4 ana ing Timur Tengah, Mesir, lan Afrika Tengah.

Genotype 5 saiki meh istimewa ing Afrika Selatan. Genotype 6 katon ing Asia Tenggara. Genotype 7 wis dilaporake ing Republik Demokratik Kongo.

Hepatitis C duwe genotipe sing beda. Apa tegese iki?

HCV minangka virus RNA sing terdampar siji. Iki tegese kode genetik kanggo saben partikel virus sing ana ing sajrone potongan inti saka inti nukleus RNA.

Saben untaian asam nukleat (RNA utawa DNA) digawe saka rantai blok bangunan. Urutan blok kasebut nemtokake protein sing dibutuhake organisme, yaiku virus, tanduran, utawa kewan.

Beda karo HCV, kode genetik manungsa digawa nganggo DNA kaping pindho. Kode genetik manungsa ngliwati panyuntingan sing ketat sajrone proses replikasi DNA.

Pangowahan acak (mutasi) menyang kode genetik manungsa kedadeyan kanthi tarif sing murah. Iku amarga akeh kesalahan replikasi DNA sing diakoni lan didandani.

Bentenipun, kode genetik HCV ora bisa dibaca nalika ditiru. Mutasi acak kedadeyan lan tetep ing kode.

HCV ngasilake cepet - nganti 1 triliun salinan anyar saben dina. Dadi, bagean-bagean tartamtu saka kode genetik HCV beda-beda lan asring diganti, sanajan ing wong siji sing kena infeksi.

Genotipe digunakake kanggo ngenali galur HCV tartamtu. Dheweke adhedhasar beda-beda ing wilayah tartamtu ing genom virus. Ana subkategori cabang liyane ing genotipe. Iki kalebu subtipe lan quasispecies.

Apa bedane antara genotipe hepatitis C?

Kaya sing kasebut, macem-macem genotipe HCV lan subtipe duwe distribusi sing beda ing saindenging jagad.

Genotype 1 minangka genotipe HCV sing paling umum ing Amerika Serikat. Ditemokake ing meh 75 persen kabeh infeksi HCV ing negara kasebut.

Umume wong sing isih ana ing Amerika Serikat sing kena infeksi HCV nggawa genotipe 2 utawa 3.

Genotipe HCV pancen ora ana gandhengane karo tingkat kerusakan ati, utawa kemungkinan pungkasane ngalami sirosis. Nanging, bisa mbantu prédhiksi asil perawatan.

Genotipe bisa mbantu prédhiksi asil terapi anti-HCV kanthi regimen perawatan adhedhasar interferon. Genotype uga mbantu nemtokake perawatan.

Ing sawetara formulasi, dosis ribavirin lan interferon pegylated interferon (PEG) sing disaranake kanggo wong sing duwe genotipe HCV tartamtu.

Apa riset saiki babagan genotipe lan perawatan kanggo saben jinis?

Terapi anti-HCV sing paling akeh digunakake, PEG / ribavirin, ora target virus kasebut dhewe. Regimen perawatan iki utamane mengaruhi sistem kekebalan awak. Tujuane yaiku nggabungake sistem kekebalan awak kanggo ngenali lan ngilangi sel sing kena infeksi HCV.

Nanging, variasi HCV ing wong ora mesthi "katon padha" karo sistem kekebalan awak. Iki minangka salah sawijining sebab infeksi HCV tetep lan dadi infeksi kronis.

Malah kanthi keragaman genetik iki, peneliti wis ngenali protein sing dibutuhake kanggo reproduksi HCV ing awak. Protein kasebut saiki ana ing kabeh jinis HCV.

Pangobatan anyar kanggo HCV target protein kasebut. Iki tegese target virus. Terapi antivirus tumindak langsung (DAA) nggunakake molekul cilik sing dirancang kanggo khusus nyandhet protein virus kasebut.

Akeh obat DAA sing dikembangake sajrone dasawarsa kepungkur. Saben obat target siji protein protein HCV penting.

Rong obat DAA pertama, boceprevir lan telaprevir, entuk persetujuan kanggo digunakake ing Amerika Serikat ing 2011. Loro-lorone target target enzim HCV tartamtu sing dikenal minangka protease. Obat-obatan kasebut digunakake kanthi kombinasi PEG / ribavirin.

Kaloro obat anyar iki paling efektif kanggo genotipe HCV 1. Ubat iki cukup efektif kanggo genotipe 2, lan ora efektif kanggo genotipe 3.

Wiwitane, dheweke mung disetujoni kanggo digunakake ing wong sing duwe genotipe 1 HCV kanthi kombinasi PEG / ribavirin.

Obat-obatan DAA tambahan wis disetujoni kanggo digunakake bebarengan karo PEG / ribavirin. Obat-obatan anyar iki target sawetara protein HCV tambahan. Salah sawijining obat kasebut yaiku sofosbuvir.

Kanthi perawatan PEG / ribavirin, genotipe 1 HCV biasane mbutuhake suwene perawatan paling dawa kanthi kemungkinan paling ora bisa sukses. Kanthi sofosbuvir, genotipe 1 saiki bisa diatasi luwih saka 95 persen wong sing dirawat mung 12 minggu.

Sofosbuvir duweni kuat banget kanggo nyegah replikasi virus, tanpa preduli saka genotipe (ing antarane sing ditliti). Amarga sukses obat kasebut, Eropa bubar ngganti pedoman perawatan.

Saiki nyaranake perawatan 12-minggu kanggo kabeh wong sing duwe HCV rumit sing durung diobati sadurunge.

Kanthi sofosbuvir, FDA [Administrasi Pangan lan Obat] uga nyetujoni terapi kombinasi tanpa interferon kaping pisanan (sofosbuvir plus ribavirin). Terapi iki digunakake sajrone 12 minggu kanggo wong sing duwe genotipe 2, utawa 24 minggu kanggo wong sing duwe genotipe 3.

Apa genotip prédhiksi respon kanggo terapi DAA kaya terapi interferon?

Mungkin… bisa uga ora.

Saben protein penting HCV bisa uga padha, ora preduli karo genotipe. Protein penting iki bisa uga beda struktural amarga ana mutasi cilik.

Amarga penting kanggo siklus urip HCV, struktur situs sing aktif ora bakal owah amarga ana mutasi acak.

Amarga situs aktif protein relatif konsisten ing antarane macem-macem genotipe, sepira kerjane agen DAA tartamtu kena pengaruh ing endi protein sing dituju.

Efektivitas agen kasebut sing ngikat langsung menyang situs aktif protein paling ora kena pengaruh karo genotipe virus.

Kabeh obat DAA nyegah replikasi HCV sing isih ana, nanging ora ngilangi virus saka sel inang. Dheweke uga ora mbusak sel sing kena infeksi. Pakaryan iki dipasrahake karo sistem kekebalan awak.

Efektivitas variabel perawatan interferon nuduhake manawa sistem kekebalan awak bisa ngresiki sel sing kena infeksi sawetara genotipe luwih apik tinimbang sing kena infeksi karo wong liya.

Genotipe biasane nemtokake jinis perawatan sing ditampa wong. Apa ana faktor liyane sing mengaruhi perawatan?

Kajaba genotipe, ana macem-macem variabel sing bisa nyebabake kemungkinan sukses perawatan. Sawetara sing luwih penting kalebu:

• jumlah virus HCV ing getih sampeyan
• keruwetan kerusakan ati sadurunge perawatan
• kahanan sistem kekebalan awak (koinfeksi HIV, perawatan kortikosteroid, utawa transplantasi organ kabeh bisa nyuda kekebalan awak)
• umur
• balapan
• penyalahgunaan alkohol sing aktif
• nanggepi terapi sadurunge

Gen manungsa tartamtu uga bisa prédhiksi kepiye cara perawatan bisa ditindakake. Gen manungsa sing dikenal minangka IL28B minangka salah sawijining prediktor tanggapan paling kuat tumrap perawatan PEG / ribavirin tumrap wong sing duwe genotipe HCV 1.

Wong duwe salah siji saka telung konfigurasi sing bisa IL28B:

• CC
• CT
• TT

Wong sing duwe konfigurasi CC bisa nanggapi perawatan karo PEG / ribavirin. Kasunyatane, kedadeyan loro nganti telu luwih akeh tinimbang wong sing duwe konfigurasi liyane supaya bisa menehi respons lengkap marang perawatan.

Nemtokake ing IL28B konfigurasi penting kanggo njupuk keputusan kanggo nambani karo PEG / ribavirin. Nanging, wong sing duwe genotipe 2 lan 3 asring bisa diobati nganggo PEG / ribavirin sanajan ora duwe konfigurasi CC.

Iki amarga umume, PEG / ribavirin bisa digunakake banget tumrap genotipe kasebut. Dadi IL28B konfigurasi ora ngganti kemungkinan efektifitas perawatan.

Apa genotipe saya mengaruhi kemungkinan aku ngalami sirosis utawa kanker ati?

Bisa uga. Sawetara ngandhakake manawa wong sing kena infeksi genotipe HCV 1 (utamane sing duwe subtipe 1b) ngalami insiden sirosis sing luwih gedhe tinimbang sing kena infeksi genotipe liyane.

Ora preduli apa pengamatan iki bener, rencana manajemen sing disaranake ora bakal owah sacara signifikan.

Kemajuan kerusakan ati alon. Kerep kedadeyan pirang-pirang puluh taun kepungkur. Dadi, sapa wae sing nembe didiagnosis HCV kudu ditaksir amarga kerusakan ati. Kerusakan ati minangka indikasi kanggo terapi.

Risiko ngalami kanker ati katon ora ana gandhengane karo genotipe HCV. Ing infeksi HCV kronis, karsinoma hepatoselular (kanker ati) mung tuwuh sawise sirosis ditetepake.

Yen wong sing kena infeksi HCV diobati kanthi efektif sadurunge ngalami sirosis, mula genotipe infeksi ora dadi faktor.

Nanging, ing wong sing wis ngalami sirosis, ana negesake manawa genotipe 1b utawa 3 bisa nambah risiko kanker.

Screening kanggo kanker ati dianjurake kanggo kabeh wong sing nandhang HCV sing ngalami sirosis. Sawetara dokter nyaranake skrining luwih kerep kanggo sing kena infeksi genotipe 1 lan 3.

Babagan dhokter

Kenneth Hirsch entuk dhokter saka Universitas Washington ing St. Louis, Missouri. Dheweke nindakake pelatihan pascasarjana ing bidang kedokteran internal lan hepatologi ing Universitas California, San Francisco (UCSF). Dheweke nindakake pelatihan pascasarjana tambahan ing National Institutes of Health ing alergi lan imunologi. Dr. Hirsch uga dadi kepala hepatologi ing Pusat Kedokteran Washington, D.C., VA. Dr. Hirsch wis nyekel janji fakultas ing sekolah kedokteran ing Universitas Georgetown lan George Washington.

Dr. Hirsch duwe praktik klinis sing akeh kanggo pasien sing duwe virus hepatitis C. Dheweke uga wis pengalaman taun ing riset farmasi. Dheweke wis dadi dewan penasihat industri, organisasi medis nasional, lan badan pangaturan.