Apa Divertikulum Zenker lan Kepiye Ngrawat?

Konten

• Panggung
• Gejala apa?
• Apa sing nyebabake iki?
• Kepiye diagnosis
• 'Ngenteni lan deleng' pendekatan
• Perawatan bedah
• Prosedur endoskopik
• Operasi mbukak
• Komplikasi apa?
• Outlook

Apa divertikulum Zenker?

Divertikulum minangka istilah medis sing nuduhake struktur kaya kanthong sing ora normal. Diverticula bisa dibentuk ing meh kabeh area saluran pencernaan.

Nalika kantong dibentuk ing persimpangan pharynx lan esofagus, diarani divertikulum Zenker. Pharynx ana ing sisih mburi tenggorokan, ing mburi rongga irung lan cangkem.

Divertikulum Zenker biasane katon ing hypopharynx. Iki minangka bagean paling ngisor ing pharynx, ing endi gabung karo tabung (esofagus) sing nyebabake weteng. Divertikulum Zenker biasane katon ing area sing diarani segitiga Killian.

Divertikulum Zenker langka, nyebabake antarane populasi. Kecenderungan biasane kedadeyan ing wong diwasa setengah umur lan luwih tuwa, utamane wong umur 70-an lan 80-an. Divertikulum Zenker langka ing antarane wong sing umur 40 taun. Pangaruh kanggo pria luwih asring tinimbang wanita.

Iki uga diarani divertikulum pharyngoesophageal, divertikulum hypopharyngeal, utawa kantong pharyngeal.

Panggung

Ana macem-macem sistem kanggo ngelasake divertikulum Zenker:

Gejala apa?

Ngulu kesulitan, uga dikenal minangka disphagia, minangka gejala sing paling umum saka divertikulum Zenker. Katon ing kira-kira 80 nganti 90 persen wong sing duwe divertikulum Zenker.

Tandha lan gejala divertikulum Zenker liyane kalebu:

• regurgitasi panganan utawa obat oral
• ambegan ala (halitosis)
• swara serak
• watuk terus-terusan
• ngulu cairan utawa bahan panganan "pipa sing salah" (gegayuhan)
• sensasi saka benjolan ing tenggorokan sampeyan

Yen ora ditangani, gejala divertikulum Zenker bisa saya suwe saya suwe.

Apa sing nyebabake iki?

Ngulu minangka proses rumit sing mbutuhake koordinasi otot ing tutuk, pharynx, lan esofagus. Nalika ngulu, otot bunder sing diarani sphincter esofagus ndhuwur mbukak supaya materi panganan sing dikunyah kliwat. Sawise sampeyan ngulu, sphincter esofagus ndhuwur ditutup kanggo nyegah hawa sing dihirup mlebu ing kerongkongan.

Pembentukan divertikulum Zenker ana hubungane karo disfungsi sphincter esofagus ndhuwur. Nalika sphincter esofagus ndhuwur ora mbukak kabeh, tekanan kanggo area tembok pharynx. Tekanan sing berlebihan iki mboko sithik nyurung jaringan menyang njaba, dadi mbentuk divertikulum.

Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) lan pangowahan sing ana gandhengane karo komposisi jaringan lan nada otot uga dianggep duwe peran ing proses iki.

Kepiye diagnosis

Dhiskusi karo dhokter yen sampeyan utawa wong sing sampeyan rawat ngalami gejala divertikulum Zenker.

Divertikulum Zenker didiagnosis nggunakake tes sing diarani walet barium. Cekak barium minangka sinar-X khusus sing nyorot ing njero cangkem, pharynx, lan esofagus. Fluoroskopi menelan barium ngidini dhokter ndeleng cara ngulu nalika gerakan.

Kadhangkala, kondhisi liyane saiki ana bareng karo divertikulum Zenker. Dokter sampeyan bisa uga menehi saran tes tambahan kanggo ndeteksi utawa ngilangi kahanan liyane. Endoskopi ndhuwur minangka prosedur sing kalebu nggunakake ruang lingkup sing dilengkapi kamera kanthi tipis kanggo ndeleng tenggorokan lan kerongkongan. Manometri esofagus yaiku tes sing ngukur tekanan ing njero esofagus.

'Ngenteni lan deleng' pendekatan

Kasus ringan divertikulum Zenker bisa uga ora mbutuhake perawatan langsung. Gumantung saka gejala lan ukuran divertikulum, dhokter bisa uga menehi saran supaya "ngenteni lan ndeleng".

Ngganti pola makan sampeyan bisa uga nambah gejala. Coba mangan panganan sing luwih sithik sajroning lungguh, nyakot sak tenane, lan ngombe ing antarane gigitan.

Perawatan bedah

Kasus divertikulum Zenker sing moderat nganti parah biasane mbutuhake operasi. Ana sawetara opsi bedah. Dokter bisa mbantu ngerti pilihan sing paling cocog kanggo sampeyan.

Prosedur endoskopik

Sajrone endoskopi, ahli bedah nyisipake instrumen kaya tabung sing disebut endoskop menyang cangkem. Endoskop dilengkapi lampu lan kamera. Bisa digunakake kanggo nggawe sayatan ing tembok sing misahake divertikulum lan lapisan esofagus.

Endoskopi kanggo divertikulum Zenker bisa kaku utawa fleksibel. Endoskopi kaku nggunakake endoskop sing ora bisa ditahan lan mbutuhake anestesi umum. Endoskopi kaku mbutuhake ekstensi gulu sing signifikan.

Amarga risiko komplikasi, prosedur iki ora dianjurake kanggo wong sing duwe:

• divertikulum cilik
• indeks massa awak sing dhuwur
• kangelan ngluwihi gulu

Endoskopi fleksibel nggunakake endoskop sing bisa ditekuk lan bisa ditindakake tanpa anestesi umum. Iki minangka pilihan bedah paling ora invasif sing kasedhiya kanggo ngrawat divertikulum Zenker. Biasane prosedur rawat inap sing nggawa risiko komplikasi sing kurang.

Sanajan endoskopi fleksibel bisa nyuda gejala divertikulum Zenker, tingkat ambalan bisa uga akeh. Multiple prosedur endoskopi fleksibel bisa digunakake kanggo ngatasi gejala ambalan.

Operasi mbukak

Yen endoskopi ora bisa ditindakake utawa divertikulum gedhe, operasi mbukak minangka pilihan sabanjure. Operasi kanggo divertikulum Zenker ditindakake kanthi anestesi umum.

Ahli bedah bakal nggawe sayatan cilik ing gulu sampeyan supaya bisa nindakake divertikulektomi. Iki kalebu misahake divertikulum saka tembok esofagus. Ing kasus liyane, ahli bedah nindakake divertikulopsi utawa inversi divertikel. Prosedur kasebut kalebu ngowahi posisi divertikulum lan njahit ing papane.

Operasi mbukak duwe tingkat kasuksesan sing dhuwur, kanthi gejala ora bakal katon ing jangka panjang. Nanging, mbutuhake rumah sakit sawetara dina lan kadhang kala, bali menyang rumah sakit kanggo nyopot jahitan. Sampeyan bisa uga kudu nggunakake tabung panganan sajrone seminggu utawa luwih saka prosedur kasebut. Dokter sampeyan bisa uga menehi saran yen ngetutake diet khusus nalika ngobati.

Komplikasi apa?

Yen ora ditangani, divertikulum Zenker bisa nambah ukuran, nggawe gejala sampeyan luwih parah. Suwe-suwe, gejala parah kayata kangelan ngulu lan regurgitasi bisa dadi angel supaya tetep sehat. Sampeyan bisa uga ngalami kekurangan gizi.

Aspirasi minangka gejala divertikulum Zenker. Muncul nalika sampeyan nyedhot panganan utawa bahan liya ing paru-paru, lan ora ditelan menyang esofagus. Komplikasi aspirasi kalebu radhang paru-paru aspirasi, infeksi sing kedadeyan nalika panganan, saliva, utawa prekara liyane kejiret ing paru-paru sampeyan.

Komplikasi langka liyane saka dikerikulum Zenker kalebu:

• alangan esofagus (keselak)
• pendarahan (getihen)
• kelumpuhan tali swara
• karsinoma sel skuamosa
• fistula

Kira-kira 10 nganti 30 persen wong sing ngalami operasi terbuka amarga dikerikulum Zenker ngalami komplikasi. Komplikasi sing mungkin kalebu:

• pneumonia
• mediastinitis
• kerusakan saraf (palsy)
• pendarahan (getihen)
• tatanan fistula
• infeksi
• stenosis

Ngomong karo dhokter babagan risiko operasi terbuka kanggo divertikulum Zenker.

Outlook

Divertikulum Zenker minangka kondhisi langka sing umume nyebabake wong tuwa. Ana nalika kantong jaringan mbentuk ing endi pharynx ketemu esofagus.

Bentuk divertikulum Zenker sing entheng bisa uga ora mbutuhake perawatan. Pangobatan bentuk divertikulum Zenker sing moderat nganti abot biasane kalebu operasi.

Prospek jangka panjang kanggo divertikulum Zenker apik. Kanthi perawatan, umume wong ngalami perbaikan gejala.