Profesi kedokteran (MD)

MD bisa ditemokake ing macem-macem setelan praktik, kalebu praktik pribadi, praktik klompok, rumah sakit, organisasi perawatan kesehatan, fasilitas pengajaran, lan organisasi kesehatan masyarakat.

Praktek pangobatan ing Amerika Serikat wiwit jaman kolonial (wiwitan taun 1600an). Ing wiwitan abad kaping 17, praktik medis ing Inggris dipérang dadi telung klompok: dokter, ahli bedah, lan apoteker.

Dokter katon elit. Dheweke paling asring nyekel gelar universitas. Ahli bedah biasane dilatih ing rumah sakit lan padha magang. Dheweke asring nindakake peran ganda kanggo ahli bedah-tukang cukur. Apoteker uga sinau perane (resep, nggawe, lan adol obat-obatan) liwat magang, kadang ing rumah sakit.

Bédané antara obat, operasi, lan apotek ora bisa urip ing kolonial Amerika. Nalika MD sing disiapake saka universitas teka ing Amerika, dheweke uga bakal operasi lan nyiapake obat-obatan.

New Jersey Medical Society, sing chartered ing 1766, minangka organisasi profesional medis pisanan ing koloni kasebut. Iki digawe kanggo "mbentuk program sing nyakup kabeh masalah sing paling penting karo profesi: peraturan praktik; standar pendidikan kanggo magang; jadwal ragad; lan kode etik." Banjur organisasi iki dadi Medical Society of New Jersey.

Masyarakat profesional wiwit ngatur praktik medis kanthi mriksa lan praktisi lisensi wiwit taun 1760. Ing wiwitan taun 1800-an, masarakat medis tanggung jawab nggawe peraturan, standar praktik, lan sertifikasi dokter.

Langkah sabanjure sing alami yaiku supaya masarakat kasebut nggawe program pelatihan kanggo dokter. Program sing ana gandhengane karo masarakat kasebut diarani perguruan tinggi "proprietariat".

Sing pertama program kepemilikan kasebut yaiku perguruan tinggi kedokteran Society of the County of New York, sing didegake tanggal 12 Maret 1807. Program kepemilikan wiwit tuwuh ing endi wae. Dheweke narik akeh siswa amarga ngilangi rong fitur ing sekolah kedokteran sing ana gandhengane karo universitas: pendhidhikan umum sing dawa lan jangka kuliah sing dawa.

Kanggo ngrampungake akeh planggaran ing pendhidhikan medis, ana konvensi nasional sing dianakake ing wulan Mei 1846. Usul saka konvensi kasebut kalebu:

• Kode etika standar kanggo profesi
• Adopsi standar pendhidhikan sing luwih dhuwur kanggo MD, kalebu kursus pendhidhikan sadurunge
• Nggawe asosiasi medis nasional

Ing tanggal 5 Mei 1847, meh 200 delegasi sing makili 40 organisasi medis lan 28 perguruan tinggi saka 22 negara bagian lan Distrik Columbia. Dheweke mutusake dadi sesi pertama American Medical Association (AMA). Nathaniel Chapman (1780-1853) kapilih dadi presiden asosiasi pisanan. AMA wis dadi organisasi sing duwe pengaruh gedhe babagan masalah sing gegandhengan karo perawatan kesehatan ing Amerika Serikat.

AMA nemtokake standar pendhidhikan kanggo MD, kalebu ing ngisor iki:

• Pendhidhikan liberal ing seni lan ilmu
• Sertifikat rampung ing magang sadurunge mlebu universitas kedokteran
• Gelar MD sing nyinaoni 3 taun sinau, kalebu rong sesi kuliah 6 wulan, 3 wulan kanggo diseksi, lan minimal sesi 6 wulan rawuh ing rumah sakit

Ing taun 1852, standar kasebut direvisi kanggo nambah syarat:

• Sekolah kedokteran kudu nyediakake instruksi sajrone 16 minggu sing kalebu anatomi, obat, operasi, bidan, lan kimia
• Lulusan kudu paling ora umur 21 taun
• Siswa kudu ngrampungake minimal 3 taun sinau, 2 taun kasebut kalebu praktisi sing bisa ditampa

Antarane taun 1802 lan 1876, 62 sekolah kedokteran sing cukup stabil didegake. Ing taun 1810, ana 650 siswa sing terdaftar lan 100 lulusan sekolah kedokteran ing Amerika Serikat. Ing taun 1900, jumlah kasebut saya mundhak dadi 25.000 siswa lan 5.200 lulusan. Meh kabeh lulusan kasebut kalebu pria kulit putih.

Daniel Hale Williams (1856-1931) minangka salah sawijining MD ireng pisanan. Sawise lulus saka Universitas Northwestern ing taun 1883, Dr. Williams nindakake operasi ing Chicago lan banjur dadi kekuwatan utama kanggo nyipta Rumah Sakit Provident, sing isih nglayani South Side Chicago. Sadurunge, dokter kulit ireng ora bisa entuk hak istimewa kanggo praktik obat ing rumah sakit.

Elizabeth Blackwell (1821-1920), sawise lulus saka Universitas Kedokteran Jenewa ing New York, dadi wanita pertama sing entuk gelar MD ing Amerika Serikat.

Sekolah Kedokteran Universitas Johns Hopkins dibukak ing taun 1893. Kutha iki diarani sekolah medis pertama ing Amerika sing "jinis universitas asli, kanthi endowmen sing cukup, laboratorium kanthi lengkap, guru modern sing khusus kanggo investigasi lan instruksi medis, lan duweke dhewe rumah sakit ing endi pelatihan dokter lan marasake awakmu lara kanggo kauntungan optimal kanggo kalorone. " Iki dianggep minangka sing pertama, lan model kanggo kabeh universitas riset mengko. Sekolah Kedokteran Johns Hopkins dadi model kanggo reorganisasi pendidikan medis. Sawise iki, akeh sekolah kedokteran standar wis ditutup.

Sekolah kedokteran biasane dadi pabrik diploma, kajaba sawetara sekolah ing kutha-kutha gedhe. Rong pangembangan ngowahi. Sing pertama yaiku "Laporan Flexner," sing diterbitake taun 1910. Abraham Flexner minangka pendidik terkemuka sing dijaluk sinau sekolah kedokteran Amerika. Laporan lan rekomendasi sing apik banget kanggo asil dandan nyebabake akeh sekolah sing ora sopan lan nggawe standar keunggulan kanggo pendhidhikan medis sing nyata.

Perkembangan liyane teka saka Sir William Osler, wong Kanada sing dadi salah sawijining profesor kedokteran paling gedhe ing sejarah modern. Dheweke kerja ing Universitas McGill ing Kanada, lan banjur ing Universitas Pennsylvania, sadurunge direkrut dadi kepala dhokter pertama lan salah sawijining pendiri Universitas Johns Hopkins. Ing kana dheweke nggawe pelatihan residensi pertama (sawise lulus saka sekolah kedokteran) lan minangka sing pertama nggawa siswa menyang amben pasien. Sadurunge wektu kasebut, siswa kedokteran mung sinau saka buku teks nganti padha latihan, mula ora duwe pengalaman praktis. Osler uga nulis buku kedhokteran ilmiah sing komprehensif lan pisanan ing Oxford dadi profesor Bupati, lan dheweke dadi satriya. Dheweke nggawe perawatan berorientasi pasien lan akeh standar etika lan ilmiah.

Ing taun 1930, meh kabeh sekolah kedokteran mbutuhake gelar seni liberal kanggo diakoni lan nyedhiyakake kurikulum kelas 3 nganti 4 taun ing bidang kedhokteran lan operasi. Akeh negara uga calon sing kudu ngrampungake magang 1 taun ing rumah sakit sawise entuk gelar saka sekolah kedokteran sing diakoni kanggo menehi lisensi praktik kedokteran.

Dokter Amerika durung wiwit spesialis nganti pertengahan abad kaping 20. Wong sing mbantah spesialisasi ujar manawa "spesialisasi dioperasikake kanthi ora adil marang praktisi umum, tegese dheweke ora kompeten kanggo ngobati kelas penyakit tartamtu." Dheweke uga ujar manawa spesialisasi cenderung "ngrusak praktisi umum ing pandangan umum." Nanging, amarga ilmu lan teknik medis ngembang, akeh dokter milih fokus ing wilayah tartamtu lan ngakoni manawa keterampilane bisa luwih mbiyantu ing sawetara kahanan.

Ekonomi uga duwe peran penting, amarga spesialis biasane entuk penghasilan luwih dhuwur tinimbang dokter umum. Perdebatan ing antarane para spesialis lan ahli umum tetep, lan bubar didhukung karo masalah sing ana gandhengane karo reformasi perawatan kesehatan modern.

SCOPE LAKU

Praktek pangobatan kalebu diagnosis, perawatan, koreksi, saran, utawa resep penyakit manungsa, penyakit, bundhas, penyakit, cacat, rasa sakit, utawa kahanan liyane, fisik utawa mental, nyata utawa khayalan.

PERATURAN PROFESI

Kedokteran minangka profesi pertama sing mbutuhake lisensi. Undhang-undhang negara babagan lisensi medis negesake "diagnosis" lan "perawatan" kahanan manungsa ing babagan obat. Sapa wae wong sing pengin diagnosa utawa dianggep minangka bagean saka profesi kasebut bakal dikenani tuduhan "praktik obat tanpa lisensi."

Saiki, obat, kaya profesi liyane, diatur ing sawetara level:

• Sekolah Kedokteran kudu netepi standar Asosiasi Sekolah Tinggi Kedokteran Amerika
• Lisensi minangka proses sing ditindakake ing level negara sing sesuai karo undang-undang negara tartamtu
• Sertifikasi digawe liwat organisasi nasional kanthi syarat nasional sing konsisten kanggo standar praktik profesional minimal

Lisensi: Kabeh negara kudu pelamar lisensi MD dadi lulusan sekolah kedokteran sing disetujoni lan ngrampungake Ujian Perizinan Medis Amerika Serikat (USMLE) Langkah 1 nganti 3. Langkah 1 lan 2 rampung nalika sekolah kedokteran lan langkah 3 rampung sawise latihan medis. (biasane antara 12 nganti 18 wulan, gumantung karo negara). Wong sing entuk gelar kedokteran ing negara liya uga kudu memenuhi syarat kasebut sadurunge nindakake obat ing Amerika Serikat.

Kanthi ngenalake telemedisin, ana kuatir babagan cara ngatasi masalah lisensi negara nalika obat dituduhake ing antarane negara liwat telekomunikasi. Hukum lan pedoman saiki ditangani. Sawetara negara mentas nggawe prosedur kanggo ngenali lisensi dokter sing praktek ing negara liya nalika darurat, kayata sawise angin topan utawa gempa bumi.

Sertifikasi: MD sing pengin spesialis kudu ngrampungake tambahan 3 nganti 9 taun kerja pascasarjana ing wilayah spesialisasi, banjur lulus ujian sertifikasi dewan. Kedokteran Kulawarga minangka spesialisasi kanthi latihan lan praktik sing paling jembar. Dokter sing ngaku praktik khusus kudu disertifikasi dewan ing bidang praktik tartamtu. Nanging, ora kabeh "sertifikasi" asale saka lembaga akademik sing diakoni. Agensi sertifikasi sing paling bisa dipercaya minangka bagean saka Dewan Spesialisasi Kedokteran Amerika. Akeh rumah sakit ora ngidini dokter utawa ahli bedah praktek ing staf kasebut yen ora disertifikasi dewan ing spesialisasi sing cocog.

Dokter

• Jinis panyedhiya kesehatan

Situs web Dewan Kesehatan Medis Negara. Babagan FSMB. www.fsmb.org/about-fsmb/. Diakses tanggal 21 Februari 2019.

Goldman L, Schafer AI. Pendekatan kanggo obat, pasien, lan profesi medis: obat minangka profesi sing sinau lan manusiawi. Ing: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 25 ed Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 1.

Kaljee L, Stanton BF. Masalah budaya ing perawatan bocah. Ing: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. Edhisi kaping 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 4.