Pupuk in vitro (IVF)

Pembuahan in vitro (IVF) yaiku gabung karo endhog wanita lan sperma pria ing sajian laboratorium. In vitro tegese ing njaba awak. Pupuk tegese sperma wis nempel lan mlebu ing endhog.

Biasane, endhog lan sperma dibuahi ing njero awake wanita. Yen endhog sing dibuahi nemplek ing lapisan rahim lan terus tuwuh, bayi bakal lair udakara 9 wulan mengko. Proses iki diarani konsepsi alami utawa ora dibantu.

IVF minangka wujud teknologi reproduksi sing dibantu (ART). Iki tegese teknik medis khusus digunakake kanggo mbantu wanita dadi meteng. Paling asring dicoba nalika teknik kesuburan liyane sing kurang larang wis gagal.

Ana limang langkah dhasar kanggo IVF:

Langkah 1: Stimulasi, uga diarani ovulasi super

• Obat-obatan, sing diarani obat kesuburan, diwenehake marang wanita kasebut kanggo nambah produksi endhog.
• Biasane, wong wadon ngasilake siji endhog saben wulan. Obat kesuburan ngandhani ovarium supaya ngasilake pirang-pirang endhog.
• Sajrone langkah iki, wanita kasebut bakal duwe ultrasonik transvaginal reguler kanggo mriksa ovarium lan tes getih kanggo mriksa tingkat hormon.

Langkah 2: Entuk endhog

• Operasi suntingan, sing diarani aspirasi folikel, ditindakake kanggo nyopot endhog saka awake wanita kasebut.
• Operasi kasebut asring ditindakake ing kantor dhokter. Wanita kasebut bakal diwenehi obat-obatan saengga dheweke ora krasa lara sajrone prosedur kasebut. Nggunakake gambar ultrasonik minangka pandhuan, panyedhiya kesehatan masang jarum lancip liwat tempek menyang ovary lan kanthong (folikel) sing ngemot endhog. Jarum disambungake menyang piranti nyedhot, sing narik endhog lan cairan saka saben folikel, siji-siji.
• Prosedur kasebut diulang kanggo ovary liyane. Bisa uga ana sawetara kram sawise prosedur kasebut, nanging bakal ilang sajrone sedina.
• Ing kasus sing jarang, laparoskopi panggul bisa uga dibutuhake kanggo nyopot endhog. Yen wanita ora ngasilake endhog, endhog sing disumbang bisa digunakake.

Langkah 3: Inseminasi lan Pupuk

• Sperma wong kasebut diselehake bebarengan karo endhog sing paling apik. Campuran sperma lan endhog diarani inseminasi.
• Endhog lan sperma banjur disimpen ing ruangan sing dikontrol lingkungan. Sperma paling asring mlebu (nyubur) endhog sawetara jam sawise inseminasi.
• Yen dhokter mikirake kemungkinan pembuahan kurang, sperma bisa langsung disuntik ing endhog. Iki diarani injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI).
• Akeh program kesuburan rutin nindakake ICSI ing sawetara endhog, sanajan praupane normal.

Langkah 4: Budaya embrio

• Nalika endhog sing dibuahi dipérang, dadi embrio. Staf laboratorium bakal mriksa embrio kanthi rutin supaya bisa tuwuh kanthi bener. Udakara 5 dina, embrio normal duwe sawetara sel sing aktif dipisahake.
• Pasangan sing duwe risiko nularake kelainan genetik (turun temurun) menyang bocah bisa uga nganggep diagnosis genetik pra-implantasi (PGD). Prosedur iki paling asring ditindakake 3 nganti 5 dina sawise dibuahi. Ilmuwan laboratorium mbusak sel utawa sel siji saka saben embrio lan nyaring materi kanggo gangguan genetik tartamtu.
• Miturut American Society for Reproductive Medicine, PGD bisa mbantu wong tuwa milih embrio sing bakal ditanem. Iki nyuda kasempatan ngirim kelainan menyang bocah. Teknik kasebut kontroversial lan ora ditawakake ing kabeh pusat.

Langkah 5: Transfer embrio

• Embrio dilebokake ing rahim wanita 3 nganti 5 dina sawise njupuk endhog lan pembuahan.
• Prosedur kasebut ditindakake ing kantor dokter nalika wanita wis siyaga. Dokter nyelehake tabung lancip (kateter) sing ngemot embrio menyang tempek wanita, liwat serviks, lan munggah menyang rahim. Yen embrio tetep (implan) ing lapisan rahim lan tuwuh, mula bakal meteng.
• Luwih saka siji embrio bisa dilebokake ing rahim ing wektu sing padha, sing bisa nyebabake kembar, kembar, utawa luwih. Nomer embrio sing tepat ditransfer minangka masalah rumit sing gumantung karo akeh faktor, utamane umur wanita.
• Embrio sing ora digunakake bisa uga beku lan ditanem utawa disumbang nalika mengko.

IVF ditindakake kanggo mbantu wanita dadi meteng. Iki digunakake kanggo nambani akeh sebab subur, kalebu:

• Umur wanita sing luwih tuwa (umur ibu sing wis tuwa)
• Tabung Fallopian sing rusak utawa diblokir (bisa disebabake amarga penyakit radang panggul utawa operasi reproduksi sadurunge)
• Endometriosis
• Infertilitas faktor pria, kalebu penurunan jumlah sperma lan penyumbatan
• Infertilitas sing ora dingerteni

IVF nyakup energi, wektu, lan dhuwit kanthi jumlah fisik lan emosional. Akeh pasangan sing ngatasi subur ngalami stres lan depresi.

Wanita sing ngombe obat-obatan kesuburan bisa uga ngalami kembung, nyeri weteng, swasana ati, sakit sirah, lan efek samping liyane. Injeksi IVF sing bola-bali bisa nyebabake bruising.

Ing kasus sing jarang, obat-obatan kesuburan bisa nyebabake sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). Kahanan kasebut nyebabake tumpukan cairan ing weteng lan dada. Gejala kalebu nyeri weteng, kembung, nambah bobot awak kanthi cepet (10 kilogram utawa 4,5 kilogram sajrone 3 nganti 5 dina), nyuda urin sanajan ngombe akeh cairan, mual, mutah, lan ambegan ambegan. Kasus sing entheng bisa diobati kanthi amben amben. Kasus sing luwih parah mbutuhake saluran cairan nganggo jarum lan bisa dirawat ing rumah sakit.

Penelitian medis saiki wis nunjukake manawa obat kesuburan ora ana hubungane karo kanker ovarium.

Risiko pengambilan endhog kalebu reaksi anestesi, getihen, infeksi, lan kerusakan struktur ing sekitar ovary, kayata usus lan kandung kemih.

Ana risiko pirang-pirang meteng nalika luwih saka siji embrio dilebokake ing rahim. Ngemot luwih saka siji bayi sekaligus nambah risiko lair prematur lan bobote sithik. (Nanging, sanajan bayi sing lair sawise IVF duwe risiko prematuritas sing luwih dhuwur lan bobote sithik.)

Ora dingerteni manawa IVF nambah risiko cacat lair.

IVF larang banget. Sawetara, nanging ora kabeh, negara duwe undang-undang sing ujar manawa perusahaan asuransi kesehatan kudu menehi sawetara jinis perlindungan. Nanging, akeh rencana asuransi ora nutupi perawatan subur. Biaya kanggo siklus IVF tunggal kalebu biaya obat-obatan, operasi, anestesi, ultrasonik, tes getih, ngolah endhog lan sperma, panyimpenan embrio, lan transfer embrio. Total siklus IVF sing beda-beda beda-beda, nanging bisa uga regane luwih saka $ 12,000 nganti $ 17,000.

Sawise transfer embrio, wanita kasebut bisa dikon istirahat suwene sedina.Ranjang amben sing lengkap ora perlu, kajaba yen ana tambah akeh risiko nandhang OHSS. Umume wanita bali menyang kegiyatan normal ing dina sabanjure.

Wanita sing ngalami IVF kudu njupuk foto utawa pil hormon progesteron saben dina suwene 8 nganti 10 minggu sawise transfer embrio. Progesteron minangka hormon sing diprodhuksi sacara alami dening ovarium sing nyiyapake lapisan uterus (rahim) supaya embrio bisa nemplek. Progesteron uga mbantu embrio sing ditanem lan tuwuh ing uterus. Wanita bisa uga terus njupuk progesteron suwene 8 nganti 12 minggu sawise meteng. Kurang banget progesteron sajrone meteng minggu awal bisa nyebabake keguguran.

Udakara 12 nganti 14 dina sawise transfer embrio, wanita kasebut bakal bali menyang klinik supaya tes kehamilan bisa ditindakake.

Nelpon panyedhiya sampeyan langsung yen sampeyan duwe IVF lan duwe:

• Demam luwih saka 100,5 ° F (38 ° C)
• Nyeri panggul
• Getihen abot saka tempek
• Getih ing cipratan

Statistik beda-beda gumantung saka siji klinik menyang klinik liyane lan kudu ditliti kanthi tliti. Nanging, populasi pasien beda-beda ing saben klinik, mula tingkat kehamilan sing dilaporake ora bisa digunakake minangka indikasi sing akurat yen klinik luwih disenengi liyane.

• Tingkat kehamilan nggambarake jumlah wanita sing meteng sawise IVF. Nanging ora kabeh kehamilan nyebabake kelairan urip.
• Tingkat kelairan nyata nggambarake jumlah wanita sing nglairake anak sing isih urip.

Outlook tingkat kelairan urip gumantung karo faktor tartamtu kayata umur ibu, lair sadurunge, lan transfer embrio siji sajrone IVF.

Miturut Society of Reproductive Technologies (SART), kemungkinan kira-kira bisa nglairake bayi sing urip sawise IVF kaya ing ngisor iki:

• 47,8% kanggo wanita ing umur 35 taun
• 38,4% kanggo wanita umur 35 nganti 37 taun
• 26% kanggo wanita umur 38 nganti 40 taun
• 13,5% kanggo wanita umur 41 nganti 42 taun

IVF; Teknologi reproduksi sing dibantu; ART; Prosedur bayi tabung uji; Infertilitas - ing vitro

Catherino WH. Endokrinologi reproduksi lan subur. Ing: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Edhisi kaping 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 223.

Choi J, Lobo RA. Pupuk in vitro. Ing: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edhisi kaping 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 43.

Komite Praktek Masyarakat Amerika kanggo Kedokteran Reproduksi; Komite Praktek Masyarakat kanggo Teknologi Reproduksi sing Dibantu. Pandhuan babagan watesan jumlah embrio sing bakal ditransfer: pendapat panitia. Steril pupuk. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. Pupuk in vitro lan teknologi reproduksi sing dibantu liyane. Ing: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, dkk. Anestesi Obstetrik Chestnut. Edhisi kaping 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 15.