Nggunakake Methotrexate kanggo Ngatasi Artritis Psoriatik

Konten

• Cara kerja methotrexate minangka perawatan kanggo psoriatic arthritis
• Keuntungan methotrexate kanggo psoriatic arthritis
• Efek samping methotrexate kanggo psoriatic arthritis
• Pangembangan janin
• Kerusakan ati
• Efek samping liyane
• Interaksi tamba
• Dosis methotrexate digunakake kanggo psoriatic arthritis
• Alternatif kanggo methotrexate kanggo perawatan psoriatic arthritis
• DMARDs konvensional liyane
• Biologis
• Takeaway

Ringkesan

Methotrexate (MTX) minangka obat sing digunakake kanggo ngobati arthritis psoriatik luwih saka. Dhewe utawa kombinasi karo terapi liyane, MTX dianggep minangka perawatan lini pertama kanggo arthritis psoriatik moderat nganti parah (PsA). Saiki, biasane digunakake bebarengan karo obat biologis anyar kanggo PsA.

MTX duweni efek samping sing berpotensi serius. Ing sisih liyane, MTX:

• iku regane murah
• mbantu nyuda pembengkakan
• ngresiki gejala kulit

Nanging MTX ora nyegah karusakan bebarengan yen digunakake dhewe.

Rembug karo dhokter apa MTX dhewe utawa kombinasi karo obat liya bisa dadi perawatan sing apik kanggo sampeyan.

Cara kerja methotrexate minangka perawatan kanggo psoriatic arthritis

MTX minangka obat antimetabolit, sing artine ngganggu fungsi normal sel, supaya ora bisa dipisahake. Iki diarani obat antirheumatic (DMARD) sing ngowahi penyakit amarga nyuda radang sendi.

Panggunaan wiwitan, wiwit pungkasan taun 1940-an, dosis dhuwur kanggo nambani leukemia bocah. Ing dosis sing sithik, MTX nyandhet sistem kekebalan awak lan nyegah produksi jaringan limfoid sing ana gandhengane karo PsA.

MTX disetujoni dening Administrasi Pangan lan Obat A.S. (FDA) ing taun 1972 kanggo dienggo karo psoriasis parah (sing asring ana gandhengane karo psoriatic arthritis), nanging uga wis digunakake "off label" kanggo PsA. "Label mati" tegese dhokter bisa menehi resep kanggo penyakit liyane tinimbang sing disetujoni dening FDA.

Efektivitas MTX kanggo PsA durung ditliti ing uji klinis skala gedhe, miturut American Academy of Dermatology (AAD). Nanging, rekomendasi AAD kanggo MTX adhedhasar pengalaman jangka panjang lan asil dhokter sing menehi resep kanggo PsA.

Artikel review 2016 negesake manawa ora ana panelitian kontrol acak sing nuduhake peningkatan gabungan MTX tinimbang plasebo. Uji coba nem wulan 2012 dikontrol 221 wong sajrone nem wulan ora nemokake bukti yen perawatan MTX mung nambah pembengkakan sendi (synovitis) ing PsA.

Nanging ana asil tambahan sing penting. Panliten taun 2012 nemokake yen pangobatan MTX iya ningkat kanthi nyata babagan evaluasi gejala dening dokter lan wong sing duwe PsA sing ana ing panliten kasebut. Uga, gejala kulit ditambah karo MTX.

Panaliten liyane, dilaporake ing 2008, nemokake yen wong sing ngalami PsA diobati awal penyakit kanthi nambah dosis MTX, bisa uga ana asil sing luwih apik. Saka 59 wong ing panelitian:

• 68 persen duwe penurunan 40 persen ing jumlah gabungan sing aktif
• 66 persen duwe penurunan 40 persen ing jumlah gabungan sing abuh
• 57 persen duwe Area Psiki lan Indeks Keruwetan sing luwih apik (PASI)

Penelitian taun 2008 iki ditindakake ing klinik ing Toronto, ing endi panelitian sadurunge ora nemokake kaluwihan kanggo perawatan MTX kanggo pembengkakan sendi.

Keuntungan methotrexate kanggo psoriatic arthritis

MTX digunakake minangka anti-inflamasi lan bisa migunani dhewe kanggo kasus ringan ing PsA.

Panaliten taun 2015 nemokake manawa 22 persen wong sing ngalami PsA mung diobati karo MTX entuk kegiyatan penyakit minimal.

MTX efektif kanggo ngresiki keterlibatan kulit. Amarga iku, dhokter bisa miwiti perawatan karo MTX. Iku luwih murah tinimbang obat biologis sing luwih anyar sing dikembangake ing wiwitan taun 2000an.

Nanging MTX ora nyegah karusakan bebarengan ing PsA. Dadi, yen sampeyan duwe risiko karusakan balung, dhokter sampeyan bisa nambah salah sawijining biologis. Obat-obatan kasebut ngalangi produksi faktor nekrosis tumor (TNF), sawijining zat sing nyebabake inflamasi ing getih.

Efek samping methotrexate kanggo psoriatic arthritis

Efek samping panggunaan MTX kanggo wong sing duwe PsA bisa uga signifikan. Dipikir manawa genetika bisa uga ana reaksi individu marang MTX.

Pangembangan janin

MTX dikenal mbebayani tumrap pangembangan janin. Yen sampeyan nyoba meteng, utawa yen meteng, tinggal ing MTX.

Kerusakan ati

Resiko utama yaiku ngrusak ati. Udakara 1 saka 200 wong sing njupuk MTX ngalami kerusakan ati. Nanging karusakan bisa dibalekake nalika sampeyan mungkasi MTX. Miturut Yayasan Obat Nasional, risiko diwiwiti sawise sampeyan akumulasi 1,5 gram MTX seumur hidup.

Dokter bakal ngawasi fungsi ati nalika njupuk MTX.

Risiko kerusakan ati mundhak yen:

• ngombe alkohol
• lemu
• duwe diabetes
• duwe fungsi ginjel sing ora normal

Efek samping liyane

Efek samping liyane sing potensial ora serius, mung ora nyaman lan biasane bisa diatasi. Iki kalebu:

• mual utawa mutah
• lemes
• lara cangkem
• diare
• rambut rontog
• pusing
• sakit sirah
• nggegirisi
• tambah resiko infeksi
• sensitivitas kanggo suryo srengenge
• kobong ing lesi kulit

Interaksi tamba

Sawetara obat nyeri sing over-the-counter kayata aspirin (Bufferin) utawa ibuprofen (Advil) bisa nambah efek samping MTX. Antibiotik tartamtu bisa uga sesambungan kanggo nyuda efektivitas MTX utawa bisa mbebayani. Dhiskusi karo dhokter babagan obat-obatan lan kemungkinan interaksi karo MTX.

Dosis methotrexate digunakake kanggo psoriatic arthritis

Dosis awal MTX kanggo PsA yaiku 5 nganti 10 miligram (mg) saben minggu kanggo rong minggu kapisan. Gumantung saka tanggepan sampeyan, dhokter bakal nambah dosis nganti 15 nganti 25 mg saben minggu, sing dianggep minangka perawatan standar.

MTX dijupuk seminggu sepisan, kanthi tutuk utawa injeksi. MTX oral bisa uga ana ing bentuk pil utawa cair. Sawetara wong bisa ngilangi dosis dadi telung bagean ing dina sing dijupuk kanggo mbantu efek samping.

Dokter sampeyan uga bisa menehi resep suplemen asam folat, amarga MTX dikenal bisa nyuda tingkat folat penting.

Alternatif kanggo methotrexate kanggo perawatan psoriatic arthritis

Ana perawatan obat alternatif kanggo PsA kanggo wong sing ora bisa utawa ora pengin njupuk MTX.

Yen sampeyan duwe PsA sing entheng banget, sampeyan bisa uga bisa ngilangi gejala kanthi obat anti-inflamasi (NSAID) nonsteroid. Nanging NSAID kanthi lesi kulit. Mangkene uga kanggo injeksi kortikosteroid lokal, sing bisa mbantu sawetara gejala.

DMARDs konvensional liyane

DMARD konvensional ing klompok sing padha karo MTX yaiku:

• sulfasalazine (Azulfidine), sing kanggo nambah gejala arthritic nanging ora mandheg ngrusak sendi
• leflunomide (Arava), sing bisa nambah gejala sendi lan kulit
• cyclosporine (Neoral) lan tacrolimus (Prograf), sing bisa nyandhet aktivitas kalineurin lan limfosit T

DMARDS iki kadang digunakake ing kombinasi karo obat liyane.

Biologis

Akeh obat sing luwih anyar kasedhiya, nanging luwih larang. Riset isih ana, lan kemungkinan perawatan anyar liyane bakal kasedhiya ing mbesuk.

Biologis sing nyandhet TNF lan nyuda kerusakan sendi ing PsA kalebu pemblokir alpha TNF:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Biologis sing target protein interleukin (sitokin) bisa nyuda peradangan lan nambah gejala liyane. Iki disetujoni dening FDA kanggo ngobati PsA. Iki kalebu:

• ustekinumab (Stelara), sawijining antibodi monoklonal sing target interleukin-12 lan interleukin-23
• secukinamab (Cosentyx), sing target interleukin-17A

Pilihan perawatan liyane yaiku apremilast obat (Otezla), sing target molekul ing njero sel kekebalan sing kena peradangan. Mungkasi enzim phosphodiesterase 4, utawa PDE4. Apremilast nyuda pembengkakan lan pembengkakan sendi.

Kabeh obat sing ngobati PsA duwe efek samping, mula penting kanggo evaluasi mupangat lan efek samping karo dokter.

Takeaway

MTX bisa dadi perawatan sing migunani kanggo PsA amarga nyuda pembengkakan lan mbantu gejala kanthi umum. Sampeyan uga bisa duwe efek samping sing serius, mula sampeyan kudu diawasi kanthi rutin.

Yen luwih saka siji sendi sampeyan melu, nggabungake MTX karo DMARD biologis bisa migunani kanggo mungkasi karusakan sendi. Rembugake kabeh opsi perawatan karo dokter, lan maneh priksa rencana perawatan kanthi rutin. Kasedhiya panelitian babagan obat PsA ing mbesuk.

Sampeyan uga bisa migunani yen ngomong karo "navigasi pasien" ing National Psoriasis Foundation, utawa gabung karo salah sawijining klompok diskusi psoriasis.