Apa Nekrolisis Epidermal Beracun (TEN)?

Konten

• Sebab
• Pangobatan
• Infeksi
• Gejala
• Tuladha visual
• Sambungan karo sindrom Stevens-Johnson
• Faktor risiko
• Diagnosis
• Pangobatan
• Outlook
• Takeaway

Nekrolisis epidermis toksik (TEN) minangka penyakit kulit sing langka lan serius. Asring, disebabake reaksi sing ora apik kanggo obat kayata anticonvulsants utawa antibiotik.

Gejala utamane yaiku kulit sing parah lan lara. Peeling cepet diwiwiti, nyebabake area mentah sing amba sing bisa luh utawa nangis. Iki uga mengaruhi membran mukus, kalebu tutuk, tenggorokan, mata, lan wilayah kelamin.

Wiwit TEN dikembangake kanthi cepet, penting supaya njaluk pitulung sanalika bisa. TEN minangka darurat sing ngancam nyawa sing mbutuhake perawatan medis langsung.

Maca terus kanggo njelajah sebab-sebab lan gejala SEPULUH, uga cara ngobati.

Sebab

Amarga TEN langka banget, mula durung dingerteni. Biasane disebabake reaksi abnormal kanggo obat. Kadhangkala, angel kanggo ngenali panyebab utama TEN.

Pangobatan

Penyebab TEN paling umum yaiku reaksi abnormal kanggo obat. Iki uga dikenal minangka jinis ruam obat sing mbebayani, lan tanggung jawab nganti 95 persen kasus SEPULUH.

Asring, kondhisi kasebut mbentuk sajrone 8 minggu pisanan ngombe obat kasebut.

Pangobatan ing ngisor iki paling umum digandhengake karo SEPULUH:

• anticonvulsants
• oxicams (obat anti-inflamasi nonsteroid)
• antibiotik sulfonamide
• allopurinol (kanggo asam urat lan pencegahan watu ginjel)
• nevirapine (tamba anti-HIV)

Infeksi

Ing kedadeyan sing langka banget, penyakit kaya SEPULUH digandhengake karo infeksi dening bakteri sing dikenal Mycoplasma pneumoniae, sing nyebabake infeksi pernapasan.

Gejala

Gejala TEN beda kanggo saben wong. Ing tahap wiwitan, biasane nyebabake gejala kaya flu. Iki bisa uga kalebu:

• mriyang
• lara awak
• mripat abang, stinging
• kangelan ngulu
• irung runny
• watuk
• sakit tenggorokan

Sawise 1 nganti 3 dina, kulit nglereni nganggo utawa tanpa natoni. Gejala kasebut bisa tuwuh sajrone pirang-pirang jam utawa dina.

Gejala liyane kalebu:

• tambalan abang, jambon, utawa ungu
• kulit nglarani
• area kulit sing gedhe lan mentah (erosi)
• gejala nyebar menyang mata, tutuk, lan alat kelamin

Tuladha visual

Gejala utami TEN yaiku peeling kulit sing nglarani. Nalika kondhisi kondhisi, peeling cepet nyebar ing awak.

Ing ngisor iki minangka conto visual TEN.

Sambungan karo sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson (SJS), kaya TEN, minangka penyakit kulit parah sing disebabake amarga obat utawa, arang asring kena infeksi. Kaloro kahanan kasebut ing spektrum penyakit sing padha lan beda-beda adhedhasar jumlah kulit sing ana gandhengane.

SJS kurang abot. Contone, ing SJS, kurang saka 10 persen awak kena kuelasan kulit. Ing TEN, luwih saka 30 persen kena pengaruh.

Nanging, SJS isih kondisine serius. Sampeyan uga mbutuhake perawatan medis darurat.

SJS lan TEN asring tumpang tindih, mula kondhisi kasebut diarani sindrom Stevens-Johnson / nekrolisis epidermal beracun, utawa SJS / TEN.

Faktor risiko

Sanadyan sapa wae sing ngombe obat bisa ngalami SEPULUH, sawetara wong duwe risiko luwih dhuwur.

Faktor risiko sing bisa uga kalebu:

• Umure luwih tuwa. SEPULUH bisa mengaruhi kabeh wong, nanging umume bisa nyebabake wong diwasa sing luwih tuwa.
• Jenis Kelamin Wanita bisa uga duwe risiko TEN luwih akeh.
• Sistem kekebalan awak sing ringkih. Wong sing duwe sistem kekebalan awak sing ringkih luwih cenderung ngalami SEPULUH. Iki bisa uga disebabake amarga kahanan kaya kanker utawa HIV.
• AIDS. SJS lan SEPULUH kaping 1.000 kali luwih umum tumrap wong sing kena penyakit AIDS.
• Genetika. Resiko luwih gedhe yen sampeyan duwe alel HLA-B * 1502, sing umume umume wong Asia Tenggara, Tionghoa, lan India. Gen kasebut bisa nambah risiko TEN nalika njupuk obat tartamtu.
• Riwayat kulawarga. Sampeyan bisa uga bakal ngalami TEN yen ana sedulur sing nandhang penyakit kasebut.
• Reaksi obat sing kepungkur. Yen sampeyan ngalami TEN sawise ngombe obat tartamtu, sampeyan bakal duwe risiko luwih akeh yen ngombe obat sing padha.

Diagnosis

Dokter bakal nggunakake macem-macem tes kanggo diagnosa gejala sampeyan. Iki bisa uga kalebu:

• Ujian fisik. Sajrone ujian fisik, dhokter bakal mriksa kulit kanggo ngilangi, lembut, keterlibatan mukosa, lan infeksi.
• Riwayat medis. Kanggo ngerti kesehatan sampeyan, dokter bakal takon babagan riwayat kesehatan sampeyan. Dheweke uga pengin ngerti obat-obatan sing dikonsumsi, kalebu obat-obatan anyar sing dijupuk sajrone rong wulan kepungkur, uga alergi sing ana.
• Biopsi kulit. Sajrone biopsi kulit, potongan sampel jaringan kulit sing kena pengaruh dicopot saka awak sampeyan lan dikirim menyang laboratorium. Spesialis bakal nggunakake mikroskop kanggo mriksa jaringan lan nggoleki pratandha SEPULUH.
• Tes getih. Tes getih bisa mbantu ngenali tandha infeksi utawa masalah liyane karo organ internal.
• Budaya. Dokter uga bisa golek infeksi kanthi pesen getih utawa budaya kulit.

Nalika dhokter biasane bisa ndiagnosis TEN kanthi ujian fisik dhewe, biopsi kulit asring ditindakake kanggo ngonfirmasi diagnosis.

Pangobatan

Ing kabeh kasus, perawatan kalebu mungkasi obat sing nyebabake reaksi sampeyan.

Cara perawatan liyane gumantung karo sawetara faktor, kayata:

• umurmu
• riwayat kesehatan lan kesehatan sampeyan sakabèhé
• keruwetan kahanan sampeyan
• area awak sing kena pengaruh
• toleransi sampeyan kanggo tata cara tartamtu

Perawatan bakal kalebu:

• Rawat inap ing rumah sakit Kabeh wong sing duwe SEPULUH kudu dirawat ing unit burn.
• Ointment lan bandage. Perawatan tatu sing bener bakal nyegah kerusakan kulit luwih lanjut lan nglindhungi kulit mentah saka cairan lan infeksi. Kanggo nglindhungi kulit, tim rumah sakit sampeyan bakal nggunakake salep topikal lan ganti luka.
• Cairan intravena (IV) lan elektrolit. Kehilangan kulit kaya kobongan ekstensif, utamane ing SEPULUH, nyebabake ngilangi cairan lan ora seimbang karo elektrolit. Sampeyan bakal diwenehi cairan IV lan elektrolit kanggo nyilikake resiko. Tim rumah sakit sampeyan bakal ngawasi elektrolit, status organ internal sampeyan, lan status cairan sampeyan kanthi umum.
• Isolasi. Amarga kerusakan kulit TEN nambah risiko infeksi, sampeyan bakal diisolasi saka wong liya lan sumber infeksi potensial.

Obat-obatan sing digunakake kanggo nambani SEPULUH kalebu:

• Antibiotik Meh kabeh wong sing TEN diwenehi antibiotik kanggo nyegah utawa ngobati infeksi.
• Imunoglobulin intravena G (IVIG). Immunoglobulin minangka antibodi sing nulungi sistem kekebalan awak. IVIG kadhang digunakake kanggo ngontrol reaksi. Iki minangka panggunaan label IVIG.
• Etferamen alfa TNF etanercept lan siklikosporin imunosupresan. Iki minangka perawatan sing janjeni sing asring disaranake para ahli babagan perawatan TEN. Iki minangka panggunaan label sing ora label kanggo kaloro obat kasebut.

Bagian awak tartamtu bisa uga mbutuhake perawatan sing beda. Contone, yen tutuk kena pengaruh, cuci mulut resep tartamtu bisa digunakake saliyane perawatan liyane.

Tim rumah sakit sampeyan uga bakal ngawasi mripat lan alat kelamin sampeyan kanggo pratandha. Yen ndeteksi pratandha, dheweke bakal nggunakake perawatan topikal tartamtu kanggo nyegah komplikasi, kayata ngilangi penglihatan lan bekas luka.

Saiki, ora ana regimen perawatan standar kanggo TEN. Perawatan bisa beda-beda gumantung saka rumah sakit. Contone, sawetara rumah sakit bisa nggunakake IVIG, dene liyane nggunakake kombinasi etanercept lan cyclosporine.

Etanercept lan cyclosporine saiki ora disetujoni dening Administrasi Pangan lan Obat (FDA) kanggo ngobati TEN. Nanging, bisa digunakake kanthi label off kanggo tujuan iki. Panganggone label tanpa label tegese dhokter bisa menehi resep obat kanggo kondhisi sing ora disetujoni yen mikir yen sampeyan bisa entuk manfaat saka obat kasebut. Sinau luwih lengkap babagan panggunaan obat resep sing ora ana label.

Outlook

Tingkat kematian TEN udakara 30 persen, nanging bisa uga luwih dhuwur. Nanging, akeh faktor sing mengaruhi pandangan individu, kalebu:

• umur
• kesehatan sakabèhé
• keruwetan kondhisi sampeyan, kalebu area permukaan awak sing ana gandhengane
• mesthi wae saka perawatan

Umumé, pemulihan bisa mbutuhake wektu 3 nganti 6 minggu. Bisa efek jangka panjang kalebu:

• perubahan warna kulit
• scarring
• kulit garing lan membran mukus
• rambut rontog
• alangan nguyuh
• rasa mboten saget
• kelainan kelamin
• pangowahan sesanti, kalebu kelangan

Takeaway

Nekrolisis epidermis toksik (TEN) minangka darurat serius. Minangka kondisi kulit sing ngancam nyawa, bisa cepet nyebabake dehidrasi lan infeksi. Cepet golek perawatan medis yen sampeyan utawa wong sing ngerti duwe gejala TEN.

Perawatan kalebu rawat inap lan mlebu ing unit burn. Tim rumah sakit sampeyan bakal prioritas perawatan luka, terapi cairan, lan manajemen rasa sakit. Sampeyan bisa nganti 6 minggu supaya luwih apik, nanging perawatan luwih dhisik bakal nambah pemulihan lan pandangan sampeyan.