Cacat jantung kongenital - operasi korektif

Operasi korektif cacat kongenital mbenakake utawa ngobati cacat jantung sing lair saka bocah. Bayi sing lahir kanthi siji utawa luwih cacat jantung ngalami penyakit jantung bawaan. Bedah dibutuhake yen cacat bisa nyebabake kesehatan bocah utawa kesehatan sing dawa.

Ana macem-macem jinis operasi jantung bocah.

Ligasi paten ductus arteriosus (PDA):

• Sadurunge lair, bayi duwe pembuluh getih sing mlaku ing antarane aorta (arteri utama menyang awak) lan arteri paru (arteri utama paru-paru), sing diarani ductus arteriosus. Prau cilik iki asring ditutup sawise lair nalika bayi wiwit ambegan dhewe. Yen ora nutup. Iki diarani patent ductus arteriosus. Iki bisa nyebabake masalah mengko urip.
• Ing kasus paling umum, dhokter bakal nutup bukaan nggunakake obat. Yen ora bisa digunakake, mula digunakake teknik liyane.
• Kadhangkala PDA bisa ditutup kanthi prosedur sing ora kalebu operasi. Prosedur kasebut paling asring ditindakake ing laboratorium sing nggunakake sinar-x. Ing prosedur iki, ahli bedah nggawe potongan cilik ing pangkal paha. Kawat lan tabung sing diarani kateter dipasang ing arteri ing sikil lan diterusake menyang jantung. Banjur, koil logam cilik utawa piranti liyane dilalekake liwat kateter menyang arteri duktus arteriosus bayi. Koil utawa piranti liyane mblokir aliran getih, lan iki bisa ngatasi masalah kasebut.
• Cara liya yaiku nggawe potongan operasi cilik ing sisih kiwa dada. Ahli bedah nemokake PDA banjur diikat utawa dipotong ductus arteriosus, utawa dipisahake lan dipotong. Ngikat duktus arteriosus diarani ligation. Prosedur iki bisa ditindakake ing unit perawatan intensif neonatal (NICU).

Koarctasi ndandani aorta:

• Coarctation aorta ana nalika bagean saka aorta duwe bagean sing sempit banget. Wujude katon kaya jam timer. Penyempitan nggawe angel supaya getih bisa mudhun menyang sisih ngisor. Suwe-suwe, bisa nyebabake masalah kayata tekanan getih dhuwur banget.
• Kanggo ndandani cacat iki, potongan paling asring digawe ing sisih kiwa dada, ing antarane iga. Ana sawetara cara kanggo ndandani coarctation aorta.
• Cara paling umum kanggo ndandani yaiku motong bagean sing sempit lan nggawe luwih gedhe nganggo tambalan sing digawe saka Gore-tex, bahan buatan (sintetik) buatan manungsa.
• Cara liya kanggo ndandani masalah iki yaiku mbusak bagean aorta sing sempit lan jahitan ujung sing isih ana. Iki paling asring ditindakake ing bocah-bocah sing luwih gedhe.
• Cara katelu kanggo ndandani masalah iki diarani flap subclavian. Kaping pisanan, potongan digawe ing sisih aorta sing sempit. Banjur, tambalan dijupuk saka arteri subclavian kiwa (arteri menyang lengen) kanggo nggedhekake bagean aorta sing sempit.
• Cara kaping papat kanggo ndandani masalah yaiku nyambungake tabung menyang bagean normal aorta, ing sisih endi bagean sing sempit. Getih mili liwat tabung lan nglewati bagean sing sempit.
• Cara sing luwih anyar ora mbutuhake operasi. Kawat cilik dilebokake liwat arteri ing pangkal paha lan nganti aorta. Balon cilik banjur dibukak ing wilayah sing sempit. Tabung stent utawa cilik ditinggalake kanggo mbantu arteri tetep mbukak. Prosedur kasebut ditindakake ing laboratorium kanthi sinar-x. Prosedur iki asring digunakake nalika coarctation muncul maneh sawise wis diatasi.

Perbaikan cacat septal atrium (ASD):

• Septum atrium yaiku tembok ing antarane atrium kiwa lan tengen (kamar ndhuwur) jantung. Bolongan ing tembok kasebut diarani ASD. Ing ngarsane cacat iki, getih kanthi lan tanpa oksigen bisa dicampur lan suwe-suwe, nyebabake masalah medis lan aritmia.
• Kadhangkala, ASD bisa ditutup tanpa operasi jantung terbuka. Kaping pisanan, ahli bedah nggawe potongan cilik ing pangkal paha. Banjur ahli bedah nyisipake kabel menyang pembuluh getih sing tekan jantung. Sabanjure, loro piranti "clamshell" bentuk payung cilik diselehake ing sisih tengen lan kiwa septum. Rong piranti kasebut dipasang ing siji liyane. Iki nutup bolongan ing jantung. Ora kabeh pusat medis nindakake prosedur iki.
• Operasi mbukak jantung uga bisa ditindakake kanggo ndandani ASD. Ing operasi iki, septum bisa ditutup nganggo jahitan. Cara liya kanggo nutupi bolongan yaiku nganggo tambalan.

Perbaikan cacat septik ventrikel (VSD):

• Septum ventrikel yaiku tembok ing antarane ventrikel kiwa lan tengen (kamar ngisor) jantung. Bolongan ing septum ventrikel diarani VSD. Bolongan iki ngidini getih karo campuran oksigen karo getih bekas sing bali menyang paru-paru. Suwe-suwe, deg-degan ora teratur lan masalah jantung liyane bisa uga kedadeyan.
• Ing umur 1, umume VSD cilik ditutup dhewe. Nanging, VSD sing tetep mbukak sawise umur iki bisa uga kudu ditutup.
• VSD sing luwih gedhe, kayata sing cilik ing bagean tartamtu ing septum ventrikel, utawa sing nyebabake gagal jantung utawa endokarditis, (peradangan) perlu operasi jantung terbuka. Bolongan ing septum asring ditutup nganggo tambalan.
• Sawetara cacat septal bisa ditutup tanpa operasi. Prosedur kasebut nyakup kabel cilik menyang jantung lan nyelehake piranti cilik kanggo nutup cacat.

Tetralogi perbaikan Fallot:

• Tetralogi Fallot minangka cacat jantung sing ana wiwit lair (kongenital). Biasane kalebu papat cacat ing jantung lan nyebabake bayi dadi warna bluish (sianosis).
• Bedah jantung mbukak perlu, lan asring ditindakake nalika bocah umur 6 wulan lan 2 taun.

Operasi kasebut kalebu:

• Nutup cacat septik ventrikel kanthi tambalan.
• Mbukak katup paru lan mbusak otot sing kandel (stenosis).
• Nyelehake tambalan ing ventrikel tengen lan arteri paru utama kanggo nambah aliran getih menyang paru-paru.

Bocah bisa uga duwe prosedur shunt luwih dhisik. Shunt mindhah getih saka wilayah menyang wilayah liyane. Iki ditindakake yen operasi open-heart kudu ditundha amarga bocah kasebut lara banget supaya ora ngalami operasi.

• Sajrone prosedur shunt, ahli bedah nggawe potongan operasi ing sisih kiwa dada.
• Sawise bocah wis gedhe, shunt ditutup lan perbaikan utama ing jantung ditindakake.

Transposisi perbaikan prau gedhe:

• Ing jantung normal, aorta asale saka sisih kiwa jantung, lan arteri pulmonalis asale saka sisih tengen. Ing transposisi kapal gedhe, arteri kasebut asale saka sisih jantung sing ngelawan. Bocah iki uga duwe cacat lair liyane.
• Mbenerake transposisi kapal gedhe mbutuhake operasi jantung terbuka. Yen bisa, operasi iki ditindakake sawise lair.
• Perbaikan paling umum diarani switch arteri. Arteri aorta lan paru dibagi. Arteri pulmonalis disambungake menyang ventrikel tengen, ing endi papan kasebut. Banjur, arteri aorta lan koroner disambungake menyang ventrikel kiwa, ing endi.

Ndandani truncus arteriosus:

• Truncus arteriosus minangka kondhisi langka sing kedadeyan nalika aorta, arteri koroner, lan arteri paru kabeh metu saka siji batang umum. Kelainan iki bisa uga gampang banget, utawa kompleks banget. Ing kabeh kasus, perlu operasi jantung terbuka kanggo ndandani cacat.
• Perbaikan biasane ditindakake sajrone sawetara dina utawa minggu wiwit bayi. Arteri pulmonalis dipisahake saka batang aorta, lan cacat ditambahi. Biasane, bocah uga duwe cacat septik ventrikel, lan uga ditutup. Sambungan banjur diselehake ing antarane ventrikel tengen lan arteri pulmonalis.
• Umume bocah butuh operasi siji utawa loro maneh nalika wis gedhe.

Ndandani atresia tricuspid:

• Katup trisuspid ditemokake ing antarane kamar ndhuwur lan ngisor ing sisih tengen jantung. Atresia tricuspid ana nalika katup iki cacat, sempit, utawa ilang.
• Bayi sing lair kanthi atresia tricuspid biru amarga ora bisa njupuk getih ing paru-paru kanggo njupuk oksigen.
• Kanggo nyedhaki paru-paru, getih kudu nyebrang cacat septum atrium (ASD), cacat septik ventrikel (VSD), utawa arteri duktus paten (PDA). (Kondhisi kasebut diterangake ing ndhuwur.) Kahanan kasebut mbatesi aliran getih ing paru-paru.
• Ora suwe sawise lair, bayi bisa uga diwenehi obat sing diarani prostaglandin E. Obat iki bakal mbantu supaya paten duktus arteriosus mbukak supaya getih bisa terus mili menyang paru-paru. Nanging, iki mung bisa digunakake kanggo sawetara wektu. Bocah kasebut pungkasane butuh operasi.
• Anak kasebut mbutuhake serangkaian shunts lan operasi kanggo mbenerake cacat kasebut. Tujuan operasi iki yaiku supaya getih saka awak mili menyang paru-paru. Ahli bedah bisa uga kudu ndandani katup tricuspid, ngganti katup, utawa dilebokake ing shunt supaya getih bisa tekan paru-paru.

Koreksi total pulmonalis vena pulmonalis (TAPVR):

• TAPVR ana nalika vena paru nggawa getih sing akeh oksigen saka paru-paru bali menyang sisih tengen jantung, tinimbang sisih kiwa jantung, sing paling asring dialami wong sing sehat.
• Kondisi kasebut kudu dikoreksi kanthi operasi. Operasi bisa ditindakake ing wektu bayi yen bayi ngalami gejala parah. Yen durung rampung sawise lair, bisa ditindakake sajrone 6 wulan kapisan umur bayi.
• Perbaikan TAPVR mbutuhake operasi jantung terbuka. Urat paru-paru dibalekake maneh menyang sisih kiwa jantung, ing endi wis ana, lan ana sambungan sing ora normal ditutup.
• Yen ana PDA, mesthine bakal dipateni lan dipisahake.

Perbaikan jantung kiwa hipoplastik:

• Iki minangka cacat jantung sing parah banget sing disebabake dening jantung kiwa sing kurang apik. Yen ora diobati, bisa nyebabake bayi sing tilar donya bisa uga tiwas. Beda karo bayi sing duwe cacat jantung liyane, sing duwe jantung kiwa hypoplastic ora duwe cacat liyane. Operasi kanggo ngobati cacat iki ditindakake ing pusat medis khusus. Biasane, operasi mbenerake cacat iki.
• Serangkaian operasi jantung asring dibutuhake. Operasi kaping pisanan ditindakake ing minggu pertama umur bayi. Iki minangka operasi rumit ing endi siji pembuluh getih digawe saka arteri pulmonalis lan aorta. Pembuluh anyar iki nggawa getih menyang paru-paru lan awak liyane.
• Operasi kaping pindho, diarani operasi Fontan, paling asring ditindakake nalika bayi umur 4 nganti 6 wulan.
• Operasi kaping telu rampung setaun sawise operasi kaping pindho.

Operasi jantung kongenital; Ligation ductus arteriosus paten; Ndandani jantung kiwa hypoplastic; Tetralogi perbaikan Fallot; Coarctation saka ndandani aorta; Perbaikan cacat septal atrium; Perbaikan cacat septik ventrikel; Truncus arteriosus ndandani; Koreksi arteri paru-paru anomali total; Transposisi ndandani kapal gedhe; Ndandani atresia Tricuspid; Ndandani VSD; Ndandani ASD

• Keamanan kamar mandhi - bocah
• Nggawa anakmu marani sedulur sing lara banget
• Operasi jantung bocah - debit
• Perawatan luka bedah - mbukak

• Jantung - bagean liwat tengah
• Kateterisasi jantung
• Ati - tampilan ngarep
• Ultrasonik, janin normal - deg-degan
• Ultrasonik, cacat septik ventrikel - deg-degan
• Paten ductus arteriosis (PDA) - seri
• Operasi jantung mbukak bayi

Bernstein D. Prinsip umum perawatan penyakit jantung kongenital. Ing: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. Edhisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 461.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K, dkk; Dewan Asosiasi Jantung Amerika babagan Kardiologi Klinis. Penyakit jantung kongenital ing wong diwasa lawas: pratelan ilmiah saka American Heart Association. Sirkulasi. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, dkk; Subkomite Perawat Pediatrik Asosiasi Jantung Amerika Dewan Keperawatan Kardiovaskular; Dewan Penyakit Kardiovaskular saka Muda. Rekomendasi kanggo nyiyapake bocah lan remaja kanggo prosedur jantung sing invasif: pratelan saka American Heart Association Pediatric Nursing Subcommite of the Council on Cardiovascular Perawatan kanthi kolaborasi karo Dewan Penyakit Kardiovaskular saka Muda. Sirkulasi. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung kongenital.Ing: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Obat Kardiovaskular. Edhisi kaping 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.