Fistula Colovesical

Konten

• Gejala
• Panyebab lan diagnosis
• Pilihan perawatan
• Bedah
• Pamulihan
• Outlook

Ringkesan

Fistula colovesical minangka kondhisi. Iki minangka hubungan sing mbukak ing antarane usus besar (usus gedhe) lan kandung kemih. Iki bisa ngidini zat tahi saka usus besar mlebu ing kandung kemih, nyebabake infeksi nglarani lan komplikasi liyane.

Kolon, sing mbantu mbentuk tinja kanggo dibebasake ing dubur, lungguh ing ndhuwur kandung kemih. Kandung kemih nyimpen urin sadurunge diluncurake liwat uretra. Tembok jaringan sing kandel biasane misahake usus lan kandung kemih. Operasi utawa trauma liyane ing bagean awak iki bisa nyebabake fistula. Nalika bukaan tuwuh, asile fistula colovesical, uga dikenal minangka fistula vesicocolic.

Fistula kolofis bisa diobati. Nanging, amarga iku ora umum, ana informasi winates babagan cara paling apik kanggo ngatur kahanan sing nglarani iki.

Gejala

Sampeyan bisa uga ngerti yen sampeyan duwe fistula colovesical yen sampeyan kalebu salah sawijining:

• Pneumaturia. Iki minangka salah sawijining gejala sing paling umum. Muncul nalika gas saka kolon nyampur karo urin. Sampeyan bisa uga weruh umpluk ing cipratan.
• Fecaluria. Gejala kasebut kedadeyan yen sampeyan duwe campuran bahan feses ing urin. Sampeyan bakal weruh warna coklat utawa mendhung ing cipratan.
• Dysuria. Gejala iki nyebabake sensasi sing nyeri utawa kobong nalika nguyuh, lan infeksi saluran kemih (UTI) sing bola-bali. Bisa tuwuh saka iritasi kandung kemih, nanging meh setengah saka kasus fistula colovesical sing kena disuria.

• Panyebab lan diagnosis

  Luwih saka setengah kasus fistula colovesical minangka akibat saka penyakit divertikel.

  
  

  Penyebab fistula kolofis liyane kalebu:

  • kanker kolorektal
  • penyakit radhang usus, utamane penyakit Crohn
  • operasi sing kalebu usus besar utawa kandung kemih
  • radioterapi (jinis perawatan kanker)
  • kanker organ sekitar liyane

  Diagnosis fistula colovesical bisa uga ditindakake nganggo ctotography, jinis tes pencitraan. Sajrone prosedur iki, dhokter nyisipake tabung sing lancip lan fleksibel nganggo kamera ing salah sawijining kandung kemih. Kamera ngirimake gambar tembok kandung kemih menyang komputer, mula dhokter sampeyan bisa ndeleng manawa ana fistula.

  Prosedur pencitraan liyane sing migunani yaiku enema barium. Iki bisa mbantu ngenali masalah karo usus besar. Sajrone prosedur kasebut, dhokter nyisipake cairan cilik sing ngemot barium logam menyang rektum liwat tabung cilik. Cairan barium dilapisi sisih njero rektum, saéngga kamera sinar-X khusus bisa ndeleng jaringan alus ing usus besar kanthi luwih rinci tinimbang sinar-X standar.

  
  

  Gambar fistula, uga karo ujian fisik, spesimen urin, lan tinjauan gejala liyane, bisa mbantu dhokter sampeyan diagnosa fistula colovesical.

  Pilihan perawatan

  Pangobatan sing disenengi kanggo fistula colovesical yaiku operasi.

  Perawatan konservatif bisa dicoba yen fistula cukup cilik, ora amarga kebejatan, lan ing pasien sing ngalami gejala winates. Dokter uga nyaranake perawatan konservatif nalika pasien nandhang penyakit liyane sing abot banget, operasi ora dianggep aman, utawa nalika kanker wis maju lan ora bisa ditindakake. Perawatan konservatif bisa uga kalebu:

  • dipangan liwat pembuluh vena sampeyan supaya usus ora kudu bisa digunakake lan bisa ngaso
  • antibiotik lan pangobatan steroid
  • nduwe kateter sing dilebokake ing kandung kemih kanggo ngilangi cairan sing bisa nembus menyang usus

  Tujuan perawatan konservatif yaiku supaya fistula bisa ditutup lan mari dhewe. Nanging, operasi isih perlu kanggo fistula yen ora mari dhewe.

  
  

  Amarga fistula colovesical minangka komplikasi divertikulitis, priksa manawa sampeyan netepi prentah dhokter kanggo ngobati penyakit divertikular. Ing sawetara kasus, obat-obatan cukup kanggo mungkasi proses kondhisi.

  Bedah

  Nalika terapi konservatif ora cocog utawa efektif, sampeyan kudu operasi. Operasi bisa mbusak utawa ndandani fistula lan mungkasi pertukaran cairan ing antarane kandung kemih lan usus besar.

  Jinis operasi sing dibutuhake kanggo ngobati fistula colovesical gumantung marang etiologi (sebab), keruwetan, lan lokasi fistula. Biasane, kanggo kasus kasebut, dhokter nggunakake jinis operasi sing disebut sigmoid colectomy. Operasi iki kalebu ngilangi bagean saka usus ngisor.Prosedur kasebut uga kalebu ngilangi fistula dhewe, lan tambalan usus lan kandung kemih.

  Operasi bisa ditindakake kanthi operasi terbuka. Dokter bisa nggawe sayatan gedhe ing weteng, utawa nggunakake laparoskopi, sing kalebu alat bedah khusus lan tipis lan sawetara sayatan cilik. Operasi laparoskopi digunakake luwih asring kanggo prosedur iki amarga bisa luwih cepet lan nyuda resiko komplikasi. Ing sawijining panaliten, wektu rata-rata operasi laparoskopi kanggo ndandani fistula colovesical luwih saka rong jam.

  Perbaikan bedah kanthi salah sawijining pendekatan kalebu:

  • kasebar ing meja operasi kanthi sikil ing gangguan (dikenal minangka posisi lithotomy)
  • bius umum
  • sayatan operasi terbuka utawa pirang-pirang sayatan laparoskopi
  • misahake usus besar lan kandung kemih, sing bakal dipindhah adoh kanggo nerusake prosedur kasebut
  • aman saka fistula (prosedur sing dikenal minangka reseksi)
  • ndandani cacat utawa cilaka kandung kemih lan / utawa usus besar
  • pamindahan kolon lan kandung kemih ing posisi sing pas
  • penempatan tambalan khusus ing antarane usus besar lan kandung kemih kanggo mbantu nyegah fistula mbesuk
  • panutupan kabeh sayatan

  Pamulihan

  Panaliten Australia babagan perbaikan fistula colovesical laparoskopik nemokake yen rata-rata tetep rumah sakit sawise operasi nem dina. Sajrone rong dina, fungsi usus normal bali. Panliten kasus wong lanang umur 58 taun sing ngalami operasi terbuka kanggo ngobati fistula kolovesis nemokake yen dheweke lagi krasa sehat rong dina sawise operasi kasebut. Dheweke liwat cipratan bening rong dina mengko uga.

  Dokter sampeyan bakal menehi resep antibiotik preduli saka jinis operasi utawa operasi sing sampeyan lakoni.

  Sampeyan kudu tangi lan mlaku dina sawise operasi. Yen ana komplikasi, sampeyan kudu menehi saran supaya tetep turu ing sajrone rong dina utawa rong dina. Yen operasi wis sukses, sampeyan kudu bisa nerusake kegiyatan normal, kayata munggah tangga lan nyopir, sajrone seminggu utawa loro. Kaya operasi ing wilayah weteng, sampeyan kudu ora nggawa barang sing abot sajrone pirang-pirang minggu. Priksa manawa sampeyan ngobrol karo dhokter babagan watesan kegiatan sampeyan.

  Sampeyan bisa uga bakal diwenehi panganan sing cair bening ing dina kapisan sawise operasi. Banjur sampeyan bakal pindhah menyang panganan empuk, lan banjur menyang panganan normal. Yen sampeyan duwe penyakit divertikular, sampeyan bisa uga menehi saran kanggo diet luwih saka serat. Rincian panganan bakal gumantung karo masalah kesehatan liyane. Yen sampeyan lemu, sampeyan bakal menehi saran supaya ngetutake rencana ngilangi bobot awak kalebu perubahan diet lan olahraga rutin.

  Yen sampeyan ngelingi mbukak irisan, sembelit sing penting, getihen saka rektum, utawa urin sing ora ana warna, hubungi dhokter sampeyan. Nyeri sing ora ana gandhengane karo penyembuhan lan tandha-tandha infeksi ing papan irisan kayata abang, anget, utawa saluran kenthel sawise operasi uga dilaporake.

  Outlook

  Sanajan nglarani, fistula colovesical bisa diobati kanthi sukses. Mengkono uga sebab-sebab sing nyebabake, kayata penyakit divertikel. Sanajan sampeyan kudu ngganti pola makan lan gaya urip, kondhisi kasebut lan perawatan ora bisa nyebabake komplikasi jangka panjang.